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微创冠状动脉搭桥治疗冠状动脉肌桥二例
2005年5月~8月,我院经胸骨下段小切口行左内乳动脉至冠状动脉前降支搭桥术治疗冠状动脉肌桥2例,术后效果良好.现总结治疗体会并探讨该技术的临床应用价值.
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微创冠状动脉旁路术33例中期结果报告
目的总结33例经左胸小切口微创冠状动脉旁路术(minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB)的中期疗效. 方法 2000年11月~2003年4月共行MIDCAB 33例,单纯MIDCAB 29例,杂交技术4例.25例采用经典MIDCAB,4例胸腔镜辅助,4例AESOP机器人辅助. 结果全组无手术死亡,无手术并发症.呼吸机脱机时间(7.5±1.9) h,引流量(274±197)ml,输血率9.1%(3/33),术后住院(6.9±1.7)d.随访33例,时间(24.3±5.7)个月,无远期死亡,心绞痛复发率9.1%(3/33).术后再次冠状动脉造影4例,1例吻合口狭窄50%,余3例前降支与左乳内动脉吻合口通畅.术后导管再次血管化2例(6.1%). 结论 MIDCAB术中期效果满意.
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微创冠状动脉搭桥围术期病人的护理
非体外循环冠脉搭桥术是不用体外循环支持,在不阻断主动脉的情况下施行的心脏手术.术后并发症少,住院时间短,医疗费用低.我科自2000年2月-2001年12月共完成非体外循环冠脉搭桥术114例,现总结如下.
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杂交技术对老年多支复杂冠心病患者早期疗效及预后的影响
目的:探讨分期非体外循环微创冠状动脉搭桥(MIDCAB)联合经皮冠状动脉介入(PCI)杂交技术治疗老年多支复杂冠心病患者的早期疗效及预后。方法选取31例年龄60~83岁多支复杂冠心病患者,用血管内超声( IVUS)和血流储备分数( FFR)对病变进行评估,采取分期非体外循环对前降支(LAD)和左内乳动脉(LIMA)行微创冠状动脉搭桥(MIDCAB),对非LAD血管右冠状动脉(RCA)和回旋支(LCX)植入支架。观察早期院内指标及随访1~3年主要心血管不良事件情况。结果复杂病变( B2+C型)占83.2%,人均植入支架1.6个,人均再血管化2.6支,合理使用抗凝抗血小板药物,胸腔引流量(312±195)ml,输血占29%,术后脱机时间(8.0±3.2)h,ICU时间(24±8)h,无PCI及MIDCAB死亡病例,无二次开胸及脑卒中。随访1~3年再血管化PCI 2例,均非LAD病变,再发心绞痛4例,无心源性死亡、急性心肌梗死及急性心衰病例。结论合理选择病例,科学评估病变,分期杂交技术可用于多支复杂病变的老年冠心病患者,早期及预后安全有效。
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微创冠状动脉搭桥手术过程中器械护士配合
冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的主要方法之一,手术室护士的手术配合是护理质量的一个重要环节,其终目的是提高护理质量.临床手术护士作为手术的积极参与者,手术护士水平的高低将直接影响手术的质量乃至手术的成败[1].现将微创冠状动脉搭桥手术过程中器械护士配合体会报告如下.
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一站式杂交手术在冠心病多支病变中的应用体会(附20例病例报告)
目的:评价心脏一站式杂交手术在治疗冠心病多支病变中的临床应用.方法:2013年12月-2014年9月共有20例冠心病患者进行了心脏一站式杂交手术,所有的患者均为包括前降支病变在内的多支血管病变的患者.所有的患者均由外科医生先通过小切口完成左乳内动脉与前降支血管的吻合后,再由心内科医生经皮冠状动脉介入手术治疗其他的病变血管.结果:本组患者均顺利完成一站式杂交手术,住院期间死亡1例,再次开胸止血1例,术后发生胸腔积液4例,心房纤颤2例,住院期间未出现脑血管事件.结论:心脏一站式杂交技术是治疗冠心病多支病变患者的一种有效的方法,但在临床早期应用中,术中出血及术后早期引流量偏多仍然是其所面临的主要问题.