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早期乳腺癌治疗术中保乳治疗的临床应用
目的:探讨早期乳腺癌治疗手术中保乳治疗的临床治疗效果。方法回顾性分析2011年5月至2013年5月收治的56例早期乳腺癌患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为保乳组(30例)和根治组(26例),比较两组患者的临床疗效、术后转移复发率、美容效果等。结果保乳组与根治组患者的转移复发率差异无统计学意义(P >0.05);保乳组美容效果显著优于根治组,保乳组术中出血量、术后引流量少于根治组,手术时间、住院时间明显短于根治组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对早期乳腺癌患者施行保乳治疗与改良根治术临床疗效基本相同,而保乳术具有术后美容效果佳、术中出血量少、手术时间和住院时间短等优点,患者更容易接受,因此对早期乳腺癌患者施行保乳治疗,效果确切,值得临床中推广应用。
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介入超声收费中存在的几个问题
超声影像是现代医学发展中令人瞩目的学科之一,已渗透到各个临床专业,作为超声医学的一个重要分支--介入超声医学,更可谓该领域中的佼佼者.介入超声是指在超声监视下或引导下,完成各种穿刺活检、抽吸、插管、注药治疗等操作.其他如术中超声、侵入性超声、经腔超声、超声造影以及高能聚焦超声治疗等,亦归属于介入超声的范畴.大体上可分为实性病变的组织学活检及囊性病变的治疗术两大类.介入超声的特点:微创、无痛.介入超声的目的:明确诊断(实性病变)、彻底治愈(囊性病变).介入超声这项技术20世纪80年代末引入中国,90年代初在国内由我院率先兴起,至今已有15年的历程.在我们的工作实践中由于收费而受到限制,时常影响到正常有序的工作,使临床诊治受到制约.
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根管治疗与干髓治疗牙髓炎近远期疗效观察
目的比较干髓术和根管治疗术治疗牙髓炎的临床疗效.方法对接受两种方法的牙髓炎患者,分别进行1年和5年的疗效比较.结果两组治愈率在1年后的差异无显著性(P>0.05),5年后的差异有显著性(P<0.001).结论根管治疗术远期疗效明显优于干髓术.
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膝关节注射透明质酸钠治疗术的护理
退行性膝关节炎是中老年人常见的退变性疾病,其发病率有随着年龄增高的趋势,我国正步入老龄化社会,老龄人口的增加也使这类疾病越来越多,其主要表现为关节肿胀、疼痛、行动不利,严重者可致关节畸形,给患者带来痛苦,也加重了社会的负担.膝关节内注射透明质酸钠治疗膝关节退行性变是目前常用的方法之一,它具有创伤小,痛苦少,疗效好的优点,为广大患者所接受,我科用这种方法治疗膝关节退行性变取得了很好的疗效.现将实行膝关节注射术的术前准备及术后护理介绍如下.
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CT引导下粒子植入的低剂量扫描
目的:探讨低剂量扫描在CT引导下粒子植入中的应用价值.方法:选取临床待行粒子植入治疗术患者20例,随机等分成两组.扫描参数:管电压120kV,层厚、层间距5mm,管电流常规剂量组160mAs、低剂量组胸部病变患者20~40mAS,其他部位病变患者40~60mAs行全程定位扫描.对比两种剂量扫描产生的加权CT剂量指数(CTDIw)、全程扫描剂量长度乘积(DLP).并对两组患者行跟踪随访.之后用低剂量条件对15例患者行粒子植入术,均得到满意效果.结论:低剂量扫描在CT引导下粒子植入中具有广泛的应用价值,降低扫描奈件后,mAs、CTDIw和DLP仅为常规剂量组的12.5%~40%,即可以满足粒子植入时的图像要求,符合医用辐射防护优化原则.
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急诊大肠镜在急性下消化道出血诊治中的价值
我院1993年5月至2000年12月对35例急性下消化道出血患者施行急诊大肠镜检查及/或内镜下治疗术,现报告如下.
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经皮乙酸化学灭活治疗肾上腺肿瘤的护理观察
随着放射介入学的不断发展,我科自2000年3月~2001年2月在国内率先开展了肾上腺肿瘤经皮乙酸化学灭活治疗术[1],均取得满意的临床效果.现将护理介绍如下.
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1例肝癌射频术后破裂出血的护理体会
肝癌破裂出血是肝癌患者晚期常见的并发症之一.病情来势迅疾,后果极为严重.但近年来,由于介入治疗的不断发展和完善,应用选择性动脉栓塞术予以止血取得较好效果,我所于2001年10月收住1例巨大型肝癌患者,在明确诊断后行射频治疗术,术后35分钟患者出现血压下降,行实验性腹穿为肝癌破裂,即在紧急情况下行动脉栓塞术,经2小时的紧急救治使患者平稳脱离危险.现将有关护理体会介绍如下.
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国外内镜专科护士培养对我国的启示
内镜技术及微创革新技术带来的新型治疗手段发展迅速[1],因而对内镜专科护士的整体素质要求亦随之不断提高.内镜专科护士不仅要掌握基础理论和基本技能,还应具有一定的内镜器械操作能力,从而更好地配合内镜医师完成患者诊疗工作.内镜下治疗术中,内镜专科护士需与内镜医师进行一对一的配合,并对手术器械进行操作,因此培养高素质的内镜专科护士是现阶段内镜护理专业发展亟需解决的问题之一.
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1例老年患者上消化道穿孔内镜下钛夹封闭治疗术的护理体会
随着社会人口的老龄化,老年消化性溃疡并穿孔成为常见老年急腹症之一。消化道穿孔的治疗原则首先是终止胃肠内容物漏入腹腔,使急性腹膜炎好转以挽救病人的生命,其传统治疗多采取外科手术[1]。由于老年患者机体储备能力及全身免疫力差,常并存多种慢性基础疾病,临床表现不典型,就诊时病情危重、感染重、死亡率高、手术风险大,无法耐受。随着消化内镜治疗技术的不断发展、成熟和相关附件的研制,内镜下消化道穿孔钛夹封闭治疗术因创伤小、并发症少、有效减少病人的痛苦及节约治疗费用,是近年来备受关注的治疗措施之一。本文就我院成功收治1例老年患者上消化道穿孔内镜下钛夹封闭治疗术护理配合体会报道如下。
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CT引导下半月神经节射频热凝治疗术治疗三叉神经痛的远期疗效分析
三叉神经痛为面部爆发性、短暂性、刺激性、周期性的疼痛,疼痛分布在三叉神经单支或多支分布区,发生率3-5/10万人年,并且随着年龄上升.另有报道,三叉神经痛的国内及国外发病率分别为47.8/10万人口和62.6/10万人口.
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尘肺病大容量肺灌洗影像学表现研究进展
尘肺病诊断标准中规定:尘肺病( pneumoconiosis )是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。是一种不可逆性的纤维化的病理过程。尘肺病目前的治疗主要采取肺灌洗、病因、药物、临床治疗、中医中药及保健康复医疗、并发症的治疗等综合性治疗措施[1-4],其中大容量全肺灌洗治疗术( massive whole lung lavage , MWLL)用于治疗尘肺病近年来逐渐发展并受到国内外青睐。
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影像导引胰腺癌微创治疗技术进展
胰腺癌早期缺乏典型临床表现,待明确诊断时90%患者已出现局部浸润及远处转移而无法根治性切除.目前,在CT、超声、MR及C型臂等多种影像导引下微创治疗术已成为提高胰腺癌患者生存质量、延长生存期的重点研究方向之一.
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先天性右肾动静脉瘘合并右肾静脉瘤样扩张误诊为肾多发性囊肿一例
患者女,40岁,因外院多次超声诊断为右肾多发性囊肿而于2004年5月21日来本院,要求行超声引导下穿刺酒精硬化治疗术,既往无外伤史.采用东芝SSA-240A型超声仪,3.75 MHz腹部探头扫查肾脏,超声显示:右肾11.6 cm×5.2 cm×4.4 cm,左肾9.5 cm×5.1 cm×4.2cm,右肾中部自内向肾门区分别见有1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm、3.0 cm×2.6 cm×2.5 cm和4.3 cm×4.2 cm×3.5 cm 3个囊性无回声暗区,囊壁光滑完整,后方有增强效应,符合肾囊肿超声图像特征(图1).
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2000例心导管诊疗术护理配合体会
介入性心脏病学,一个发展十分迅速的学科,越来越广泛应用于临床心脏病的诊治.同时,为护理学开辟了新的重要领域--心导管室的护理工作.自1993年3月至2000年11月,我院共开展心导管术2000例,其中介入性心脏病治疗术:冠状动脉扩张术、起搏器安置术、射频消融术、自动除颤起搏器植入术、动脉导管未闭及房缺封堵术、二尖瓣球囊扩张术等占31%.手术均达到预期效果,无感染及死亡病例,无差错事故发生.
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彩色多普勒超声引导下按压修复与注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的观察研究
假性动脉瘤是指由动脉壁破裂后形成的局部血肿,瘤壁由纤维组织构成。近年来,随着介入诊断治疗技术的普遍开展,发生率明显增加。本研究通过对经彩色多普勒超声引导下压迫或注射凝血酶的成功率进行比较,探讨两种方法的治疗效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象纳入2009年3月~2013年3月解放军252医院股动脉假性动脉瘤患者34例。纳入标准:①有经股动脉穿刺行冠状动脉造影检查、支架或心导管治疗术史;②超声表现为动脉旁一个或多个与动脉相通的腔隙,血流往返于动脉与瘤体之间。其中男性24例,女性10例,平均年龄(63.4±11.6)岁。 -
内镜下逆行阑尾炎治疗技术介绍(附视频)
一百多年来,阑尾切除术一直是治疗急性阑尾炎的主要手段[1].近年来,随着内镜微创诊疗技术的发展,许多疾病可以在保留器官的基础上得到有效治疗.作者尝试了一种新的微创内镜诊疗技——内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)治疗急性单纯性阑尾炎,现将该技术介绍如下:
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成功植入左心室电极导线至起源异常的后侧心脏静脉一例
报告1例心脏静脉异常而成功行心脏再同步起搏除颤器(CRT-D)治疗术.临床资料患者女性,68岁,两年前在外院被确诊为扩张性心肌病合并完全性左束支阻滞(CLBBB)、慢性心力衰竭,日常生活受限制已1年,一直接受正规的药物治疗.
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心脏再同步治疗术中冠状静脉窦夹层破裂一例
患者女,70岁,因“胸闷气急1个月”入院.超声心动图示左心室射血分数(LVEF)0.18;心电图示完全性左束支阻滞,QRS时限140 ms.诊断:扩张性心肌病心功能Ⅳ级.入院第4天行心脏再同步治疗(CRT),右心室电极导线植入成功后行序心室电极导线植入.经撕开鞘将冠状静脉凄标测电极导管送入冠状静脉窦,通过腔内电罔及X线透视确认标测电极导管位于冠状静脉窦内,沿标测电极送入长鞘.退出标测电极,造影剂于长鞘内“冒烟”显示造影剂滞留于冠状静脉窦周围(图1),考虑冠状静脉窦夹层.观察数分钟,患者无明显不适,生命体征平稳,将长鞘退出约0.5cm,再次造影剂“冒烟”,透视见造影剂向心包内弥散,心影周围出现造影剂填充带(图2),考虑夹层破裂,心包积液,立即停止手术,退出长鞘,做好心包穿刺准备.患者无心脏压塞症状,生命体征平稳,观察约半小时,透视见心包积液无明显增加.退出右心室电极导线、撕开鞘、导引钢丝等,缝合切口,送回病房,严密监护.1周后再次手术,右心室电极导线植入成功后再行左心室电极导线植入.冠状静脉窦标测电极导管及长鞘顺利进入冠状静脉窦,在未退出标测电极导管时造影剂冒烟显示左心室侧静脉血管情况良好(图3),因此未再使用造影球囊行静脉逆行造影.经PTCA导丝将左心室电极导线植入左心室侧静脉远端,测试时出现膈肌刺激,电极导线退到左心室侧静脉近端时膈肌刺激消失,且测试各项参数满意,遂固定左心室电极导线.植入右心房电极导线,连接起搏器,埋入皮下囊袋,缝合切口,记求起搏器影像(图4、5),手术顺利.
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重视急性心脏压塞的及时诊断及有效处理
急性心脏压塞是严重危及生命的临床常见急症,几乎占心脏介入性治疗术中死亡原因的一半.对已发生的急性心脏压塞及时做出诊断,并分秒必争地给予床边有效的心包减压、引流,是保障病人安全、降低心脏介入性治疗病死率的重要措施,临床医生应当高度重视,熟练掌握抢救的关键性技术.