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选择性肾动脉栓塞术在血管平滑肌脂肪瘤中临床应用价值
血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)又称错构瘤.随着现代影像诊断学和介入放射学的飞速发展,对AML的诊断治疗也有了新的认识.自1993年1月至2011年6月,我科对58例AML行超选择性动脉栓塞术,均取得良好的疗效,现总结报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料:本组资料来源于自1993年1月至2011年6月间兰州大学第一医院收治的单纯肾AML 57例,多发肾AML合并肝AML 1例.其中男性7例,女性51例;年龄23~49岁,平均38岁.左肾单发24例,右肾单发22例,双肾病变11例,双肾并肝脏AML 1例.肿瘤大为32 cm×21 cm×14 cm,小者直径为5 cm×4 cm×4 cm.
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宫颈妊娠16例临床分析
目的:探讨宫颈妊娠的诊断、治疗.方法:对10年来我院收治的16例宫颈妊娠患者进行回顾性分析.结果:8例氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗成功,6例选择性动脉栓塞术治疗成功,2例切除子宫.结论:宫颈妊娠应早期诊治,治疗方案应个体化,药物治疗及选择性动脉栓塞可为宫颈妊娠治疗提供切实可行的治疗手段.
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介入法治疗8例颌面部血管瘤的护理
颌面部血管瘤因解剖部位和生理功能的特殊性,治疗较为棘手.近半年来,荧光屏监视导管选择性动脉栓塞术(TCAE)的临床应用,为该病治疗开辟了一条新的途径[1].我院应用放射介入栓塞术,结合平阳霉素腔内注射,治疗海绵和蔓状血管瘤,取得了良好的效果.1 临床资料1.1 一般资料 8例患者中,颊面部血管瘤6例,舌血管瘤1例,唇血管瘤1例.其中男性6例,女性2例,病程1~12年.1.2 方法与结果 8例患者介入栓塞后,均行平阳霉素腔内注射,每次3~3.5 mg,1%的利多卡因溶解.经上述治疗后,7例瘤体明显缩小,随访半年无一例复发.
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1例肝癌射频术后破裂出血的护理体会
肝癌破裂出血是肝癌患者晚期常见的并发症之一.病情来势迅疾,后果极为严重.但近年来,由于介入治疗的不断发展和完善,应用选择性动脉栓塞术予以止血取得较好效果,我所于2001年10月收住1例巨大型肝癌患者,在明确诊断后行射频治疗术,术后35分钟患者出现血压下降,行实验性腹穿为肝癌破裂,即在紧急情况下行动脉栓塞术,经2小时的紧急救治使患者平稳脱离危险.现将有关护理体会介绍如下.
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髂内动脉结扎治疗产后出血1例的手术护理
产后出血在产科领域是较常见的并发症之一,病情来势迅疾,后果极为严重.近年来,由于介入治疗的不断发展和完善,应用选择性动脉栓塞术予以止血取得较好效果.本文就1例产后出血者应用该方法后的术后护理作一总结.1病例介绍患者33岁,因"第四胎三产,孕40周,见红"在乡医院生产,系急产分娩.产后20分钟胎盘自娩,胎盘检查完整,后即感胸闷、头晕、血压测不到,经宫缩剂、止血剂、补液等方法,使用无效后转入我院,诊断为"子宫破裂"行子宫切除术.术后仍渗血不止,经大量补液、输血及对症处理仍不能好转,于术后第2天行髂内动脉栓塞术,栓塞术后渗血量明显降低,病情好转,16天后痊愈出院.
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选择性动脉栓塞术在妇产科出血性疾病中的应用分析
目的:观察分析选择性动脉栓塞术(SAE)应用在妇产科出血性疾病的临床效果。方法:选取2010年5月-2013年3月妇产科收治的出血性疾病患者107例,根据其实施的止血方式分为观察组与对照组,观察组实施经导管SAE,对照组实施髂内/子宫动脉结扎术,对比观察两组患者临床效果。结果:观察组手术时间、术后阴道流血时间、出血量均明显少于对照组,止血有效率、子宫切除率均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在妇产科出血性疾病中实施SAE,手术时间短,术后恢复快,减少子宫切除率,具有更为理想的止血效果及临床应用价值。
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宫颈妊娠12例临床分析
目的:探讨宫颈妊娠的早期诊断与预后关系及其相关因素.方法:对10年内宫颈妊娠患者进行回顾性临床分析.结果:回顾10年来我院12例宫颈妊娠患者(1/400).8例均经B超早期诊断并先行选择性动脉栓塞术(TSAE)或静脉MTX后再清宫,一次成功.4例误诊为稽留流产的先行清宫术后阴道大出血,2例行TSAE,一次止血成功,2例发生失血性贫血,休克,DIC急诊行全子宫切除术,抢救成功.结论:宫颈妊娠早期明确诊断其预后较好,B超对早期诊断有重要价值,其与人流史及剖宫史关系有待进一步探讨.选择性动脉栓塞术(TSAE)可为宫颈妊娠保守治疗提供切实可行的治疗手段.
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选择性动脉栓塞治疗孤立肾错构瘤6例
目的 评估平阳霉素碘油混合液联合无水乙醇超选择动脉栓塞治疗孤立肾错构瘤的有效性及安全性.方法 回顾性分析2009年5月至2015年10月收治的6例孤立肾错构瘤患者.所有患者接受多次超选择动脉栓塞术,根据每次随访结果以不同栓塞材料再次作栓塞治疗.采用CT增强或MRI平扫检查随访患者病灶清除率及复发情况.结果 6例患者每次栓塞术均成功,技术成功率100%.每例患者平均手术3次,平均手术间隔时间约1年,平均随访时间2.5年.术后3、6、12个月随访提示平阳霉素碘油混合液联合PVA颗粒栓塞可缩小病灶,但不能清除病灶;平阳霉素碘油混合液联合无水乙醇栓塞可清除病灶,远期随访未见原病灶复发.结论 平阳霉素碘油混合液联合无水乙醇可安全有效地栓塞肾错构瘤,可能是孤立肾错构瘤患者栓塞治疗的较好材料.
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动脉性出血介入治疗的临床应用
动脉性出血是一种凶险的临床急症,来势凶猛,如诊断和处理不及时,可危及患者生命.保守治疗往往效果欠佳,而手术治疗又受各方面条件制约,且难度大,风险高和手术后易发生再出血.随着介入放射学快速发展,近年来选择性动脉栓塞术止血逐渐应用于临床.这种方法能达到立即止血的效果.现将我院1998年-2003年收治的86例报道如下.
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宫颈妊娠14例临床分析
[目的]探讨宫颈妊娠的诊断、治疗、进展以及预防.[方法]对2000年1月至2006年10月我院14例宫颈妊娠患者临床资料进行分析.[结果]14例宫颈妊娠,9例氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗成功,2例选择性动脉栓塞术治疗成功,3例切除子宫.[结论]宫颈妊娠应早诊断和早治疗,氨甲蝶呤化疗及选择性动脉栓塞术为宫颈妊娠切实可行的治疗手段,保留患者子宫,提高生活质量.
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选择性咯血责任动脉栓塞术在治疗大咯血中的临床应用
目的 评价选择性支气管动脉和肺外体循环动脉栓塞术治疗大咯血的即刻和长期疗效,并探索影响咯血栓塞疗效的因素. 方法 回顾性分析25例行选择性动脉栓塞治疗大咯血的患者的血管造影及病史. 所有患者均经股动脉插管至靶动脉行选择性动脉栓塞术进行止血. 结果 咯血的病因包括结核( 20%)、支气管扩张( 16%)、特发性( 16%)、曲霉菌感染(12%)、NSCLC(12%)、肺炎(12%)和其它原因(12%). 25例咯血患者经支气管动脉造影均明确了咯血责任动脉,共计栓塞63支支气管和肺外体循环动脉. 经栓塞治疗后25例患者出血均即刻停止. 18例( 72%)患者的咯血获得了长期有效控制,7例( 28%)患者在6个月内再发咯血. 曲霉菌感染患者的预后结果 不理想,所有3例均再发咯血,其中1例死于大咯血. 曲霉菌感染与咯血再发风险呈正相关联( P <0.05). 并发症发生率较低,有短暂胸痛、低热等栓塞后综合征,无脊髓损伤. 结论 选择性动脉栓塞术对大咯血患者是有效、安全、可行的诊断、控制措施,但在曲霉菌病例中存在较高的咯血再发率和死亡率,必要时需再次栓塞.
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介入栓塞术和平阳霉素瘤腔内注射治疗颌面部血管瘤
颌面部血管瘤是临床上常见的口腔疾病,尤其是对于颌面部范围较大的海绵状血管瘤和蔓状血管瘤.由于其解剖部位和生理功能特殊性,治疗较为棘手.近年来,随着荧光屏监视经导管选择性动脉栓塞术(TCAE)的临床推广应用,为该病治疗开辟了一条新途径.单纯栓塞疗法由于栓子的大小或性质不同,可造成栓塞不全或侧支循环建立.因此,我们从1997年开始采用介入栓塞术结合平阳霉素腔内注射治疗颌面部海绵状血管瘤和蔓状血管瘤共5例,追踪随访2年,效果满意.
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滋养细胞肿瘤阴道转移灶大出血行选择性动脉栓塞术的护理
目的 探讨滋养细胞肿瘤阴道转移灶大出血行选择性动脉栓塞术的护理配合,提高抢救成功率.方法 对本院近5年来8例滋养细胞肿瘤阴道转移灶大出血纱条填塞失败后改行选择性动脉栓塞术患者给予心理护理及充分的术前准备、术中密切配合、术后严密观察病情变化及细心的护理.结果 8例患者均有效地控制了出血,无一例发生穿刺部位皮下出血、血肿、血栓形成、感染等严重并发症.结论 用选择性动脉栓塞术治疗滋养细胞肿瘤阴道转移灶大出血具有疗效确切、创伤小、并发症少等优点,术前充分准备、术中密切配合、术后严密观察可减少并发症的发生,提高疗效.
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超选择性动脉栓塞术治疗急诊严重鼻出血的护理体会
总结了急诊严重鼻出血行超选择性动脉栓塞术提高微创治疗成功率的围手术期护理。主要包括术前心理护理、健康教育及术前评估,术中有效配合,术后生命体征观察、穿刺侧下肢观察和处理及饮食护理。认为完善的术前准备、术中娴熟的护理配合及围手术期有效的心理疏导是急诊行超选择性动脉栓塞治疗术成功的基础。
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宫颈妊娠21例临床分析
目的探讨宫颈妊娠的诊断、治疗以及进展.方法对10年来我院宫颈妊娠患者进行临床分析.结果10年来我院21例宫颈妊娠,13例氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗成功.3例选择性动脉栓塞术(TSAE)治疗成功,5例切除子宫.结论宫颈妊娠应早期诊断、早期治疗,选择性动脉栓塞可为宫颈妊娠治疗提供切实可行的治疗手段,保留患者子宫,提高生活质量.
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选择性动脉栓塞术在妇产科出血性疾病中的应用
我院自1993年1月至1999年12月应用经股动脉选择性动脉栓塞术对18例妇产科出血性疾病的患者进行治疗,取得了较好的临床效果,现回顾分析如下.
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术前选择性动脉栓塞联合腹腔镜肿瘤剜除术治疗肾错构瘤
目的:探讨肾错构瘤(RAML)采用术前选择性动脉栓塞术(SAE)与腹腔镜肿瘤剜除术治疗的临床效果。方法回顾分析2014年1月至2016年1月我院收治的52例RAML患者的临床资料,其中22例患者术前行SAE后24 h内腹腔镜肿瘤剜除术(SAE组),30例患者未行SAE直接行腹腔镜肿瘤剜除术治疗(非SAE组),对比2组的临床效果。结果 SAE组的肿瘤剜除术成功率为100%(22/22),高于非SAE组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。SAE组的术中出血量、手术时间、肾动脉阻断时间、胃肠功能恢复时间均少于非SAE组,差异具有统计学意义(P<0.05),住院时间明显长于非SAE组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,2组eGFR比较差异无统计学意义(P>0.05),SAE组的Scr显著低于非SAE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。SAE组术后并发症率为4.55%(1/22),与SAE组的10.00%(3/30),差异无统计学意义(P>0.05)。52例患者随访6~24个月,术后未见肿瘤复发。结论 SAE联合腹腔镜肿瘤剜除术治疗RAML能够降低手术创伤、促进术后康复并保护肾功能,可安全应用。
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经导管选择性动脉栓塞术治疗肾巨大血管平滑肌脂肪瘤的临床应用价值
目的:探讨经导管选择性动脉栓塞术治疗肾巨大血管平滑肌脂肪瘤(AML)的临床应用价值.方法:回顾性分析我院2014年10月至2018年6月采用经导管选择性动脉栓塞术治疗6例肾巨大AML患者的资料,分析介入栓塞手术的成功率,比较栓塞前后瘤体大小,总结栓塞材料使用及术后并发症情况.结果:6例患者共9个病灶,介入栓塞治疗7个病灶,另2个病灶较小予以随访观察.介入栓塞成功率100%.3例患者为肿瘤破裂大出血行急诊介入栓塞治疗.平均随访21.7个月(2~45个月),患者栓塞后瘤体大径缩小(5.57±2.88)cm[(14.14±4.85)cm vs.(19.71±7.25)cm],差异有统计学意义(t=4.54,P<0.05).瘤体大径缩小,患者疼痛症状逐渐缓解,出血情况消失.1例患者因病灶巨大并有生育要求行患肾全切除术.结论:经导管选择性动脉栓塞术治疗肾巨大AML疗效确切,对于血供丰富的病灶或伴有较大动脉瘤、动静脉畸形时,组织胶碘化油混合物联合弹簧圈栓塞可能取得更持久的疗效.
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宫颈妊娠19例临床分析
目的:对宫颈妊娠的诊断、治疗进行探讨.方法:对10年来我院收治的19例宫颈妊娠患者进行回顾性分析.结果:12例甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮保守治疗成功,4例选择性动脉栓塞术(TSAE)治疗成功,3例行子宫全切术.结论:宫颈妊娠应早诊断、早治疗,药物保守治疗及选择性动脉栓塞是宫颈妊娠切实可行的治疗手段,可保留子宫,提高患者生活质量.