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低分子量肝素钙治疗视网膜中央静脉阻塞效果观察
视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion, CRVO) 是一种常见的致盲率较高的眼部血管性疾病.CRVO的视力预后不佳,主要与本病类型、阻塞部位及病情程度有关.我们采用低分子量肝素钙治疗视网膜静脉阻塞取得了良好效果,现报告如下.1 资料与方法
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55例眼炮炸伤的临床分析
目的 探讨眼炮炸伤的流行病学情况、临床特点、视力预后的影响因素.方法 选取西安市第四医院眼科2001年1月至2016年2月收治的眼炮炸伤55例(57眼)的临床资料作回顾性研究.结果 眼炮炸伤多见于春节期间,男性患者多于女性,儿童和青中年为高发人群,91％为眼球破裂,治疗后视力无光感占47.3％,致盲率为53％.视力预后与伤口分区有关,而与就诊时间无关.结论 眼炮炸伤是一种严重的眼外伤,致肓率高,除积极救治外,加强预防是首要任务.春节期间避免燃放烟花爆竹,加强对儿童和青壮年的安全教育,提高自我防护意识.一旦发生,及时就诊,积极救治,力争较好的视力预后.
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开放性眼外伤的临床诊治体会
目的 探讨开放性眼外伤易发人群、致伤原因、临床治疗方式及对视力预后的影响因素.方法 对本院2010年1月～2013年1月300例开放性眼外伤患者的临床资料进行回顾性分析,统计患者的一般资料、受伤环境、致伤原因.结果 开放性眼外伤患者就诊时间越短,发生眼内感染概率越低;300例患者发生并发症144例,其中以外伤性白内障为常见;患者治疗后视力≥0.05者146例,视力＜0.05者154例,单眼致盲率为56.0％.结论 开放性眼外伤致伤原因以爆炸伤、车祸伤、锐器伤为常见,影响其视力预后的因素主要是致伤原因、是否在伤后24h内给予处理和是否进行手术治疗.
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凉血化瘀中药治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变23例
中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)为非特异性炎性肉芽肿,以形成黄斑区脉络膜新生血管(CNV)为特征,常伴有出血、渗出及视网膜水肿,严重影响患者视力.结合患者临床表现、荧光血管造影(FFA)及吲哚氰绿造影(ICGA)检查结果,可明确诊断.CEC虽然为一种自限性疾病,但其自然病程持久,反复发作,视力预后难以估计.
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增生性玻璃体视网膜病变的危险因素
增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是导致视网膜脱离手术失败的主要原因,严重影响患者视力预后.目前,通过药物干预PVR发生已经逐渐成为有效措施.因此正确评估手术后PVR发生危险因素,筛选PVR高危患者进行有的放矢的治疗,具有重要的临床意义.本文回顾近20年来PVR的危险因素研究情况.
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重庆地区真菌性角膜溃疡的病原菌分布及诱因分析
真菌性角膜溃疡是一种致盲率极高的眼部疾病,近年来呈上升趋势,可能与眼外伤、抗生素不合理使用和角膜接触镜的配戴等因素有关.由于真菌性角膜溃疡对患者视力危害明显,治疗效果很大程度上依赖诊断是否及时,早诊断、早治疗对患者的视力预后至关重要.了解真菌性角膜溃疡的病原菌分布及其诱因有助于对本病的认识,提高诊断水平.现对重庆西南医院2005～2009年真菌性角膜溃疡的病原菌分布进行回顾并分析其诱因.
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眼球破裂伤相关因素分析
目的观察眼球破裂伤的致伤原因、常见部位、视力预后.方法眼科住院眼球破裂伤51例的回顾性总结分析.结果眼球破裂伤的首要致伤因素是打架斗殴(占43%)、其次工伤(占20%)、家庭休闲和旅游误伤(占17%),交通事故(10%),其他(10%).眼球破裂伤的常见部位是上方角膜缘(占45%),颞侧、鼻侧角膜缘和肌止点后巩膜(各占15%).经过治疗,Ⅰ度破裂伤7/13获得0.02以上视力,Ⅱ度破裂伤9/20保留光感以上视力,Ⅲ度破裂伤1/18保留光感视力.结论打架斗殴是眼球破裂伤首要致伤因素,常见伤口位置是上方角膜缘,眼球破裂伤的预后和损伤程度密切相关.
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糖尿病视网膜病变患者的视力预后分析
目的分析糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)分期与视力预后的关系.方法对283例糖尿病视网膜病变患者行荧光素眼底血管造影及眼科常规检查,根据眼底改变将DR分为2型6期,糖尿病黄斑病变(diabetic maculopathy,DM)分为4期.结果随DR期数愈高,视力预后愈差.DM的严重程度随DR逐渐加重而加重,但不完全平行.结论糖尿病黄斑病变是视力下降的主要原因,DR和DM之间不完全平行,DM独立分期对选择黄斑区佳治疗时机和保存黄斑功能有重要意义.
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视网膜静脉阻塞患者视力预后相关因素分析
目的研究各型视网膜静脉阻塞患者的视力预后、并发症及视力降低的相关因素.方法视网膜静脉阻塞患者913例(944只眼),年龄15～89岁,平均(52.8±11.9)岁;平均随访时间20.7个月.患者所有临床资料均输入计算机,应用SPSS软件进行统计学处理.结果 (1)按部位分型:总干阻塞406只眼,占43.0%;半侧阻塞60只眼,占6.4%;分支阻塞478只眼,占50.6%.(2)按缺血分型:944只眼中,缺血型633只眼,占67.1%;非缺血型311只眼,占32.9%.(3)患者视力预后:各型静脉阻塞患者治疗前、后视力比较,总干阻塞和半侧阻塞的差异无显著性(t=1.45,1.62;均P>0.05),分支阻塞的差异有显著意义(t=7.89,P<0.05).(4) 患者初诊视力水平与预后:3种类型静脉阻塞患者视力预后均差;患者的初诊视力水平均与视力预后密切相关(χ2=175.261,21.357,106.408;均P<0.01).(5) 静脉阻塞导致的低视力和盲目率:各型静脉阻塞患者的低视力与盲目率比较,差异有显著意义(χ2=85.251,P<0.01).(6) 缺血型与非缺血型患者视力预后比较:视网膜静脉总干阻塞、半侧阻塞、分支阻塞患者中缺血型与非缺血型比较,差异均有显著意义(χ2=157.819,19.637,56.737;P<0.01).(7)导致静脉阻塞的危险因素:高血压占57.8%,动脉硬化占67.4%,血液黏稠度增高占24.6%,原发性青光眼占1.5%,糖尿病占6.2%.(8) 静脉阻塞患者并发症的发生率:黄斑囊样水肿占46.7%,视网膜和(或)视乳头新生血管占21.5%,玻璃体出血占11.4%,新生血管性青光眼占4.2%.其中总干阻塞发生新生血管性青光眼39只眼,占总干阻塞的9.6%,占半侧阻塞的1.7%.(9)并发症导致的低视力和盲目率:低视力者中,黄斑囊样水肿占37.9%,新生血管占29.9%;盲目者中,黄斑囊样水肿占19.5%,新生血管占23.0%.新生血管性青光眼导致的盲目者中,视力<0.05者占95.0%.结论视网膜静脉阻塞的致盲率较高,影响视力预后的重要因素是缺血型视网膜静脉阻塞.初诊视力水平与视力预后关系密切,黄斑囊样水肿、新生血管及新生血管性青光眼为致盲的重要原因.
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不同浓度国产聚维酮碘对兔角膜毒性损伤的评价
术后眼内炎是一种非常严重的术后并发症,视力预后常很不理想.Ciulla等[1]在对各种预防性措施的回顾性研究中发现,术前结膜囊滴聚维酮碘(polyvinylpyrrolidone-iodine,PVP-I)消毒是目前较好的方法.
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开放性眼外伤临床治疗分析
目的 探讨开放性眼外伤易发人群、致伤原因、临床治疗方式及对视力预后的影响因素.方法 对本院2010年1月～2013年1月300例开放性眼外伤患者的临床资料进行回顾性分析,统计患者的一般资料、受伤环境、致伤原因.结果 开放性眼外伤患者就诊时间越短,发生眼内感染概率越低；300例患者发生并发症144例,其中以外伤性白内障为常见；患者治疗后视力≥0.05者146例,视力＜0.05者154例,单眼致盲率为56.0％.结论 开放性眼外伤致伤原因以爆炸伤、车祸伤、锐器伤为常见,影响其视力预后的因素主要是致伤原因、是否在伤后24 h内给予处理和是否进行手术治疗.
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接受曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的护理
黄斑水肿常因视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、内眼手术等原因引起[1],患者表现为黄斑中心凹反射消失、视力减退、中心视野有暗点等.其治疗方法有激光光凝、玻璃体切割和药物治疗等,但都不同程度地存在疗效和视力预后不佳、手术操作难度和风险较大等问题.近年来临床采用长效糖皮质激素制剂曲安奈德(triameinolone acetonide,TA)注射液玻璃体内注射,以治疗各种病变所致的黄斑水肿,并取得了一定疗效[2].将我院116例黄斑水肿患者接受玻璃体内注射TA的治疗和护理,现报道如下.
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眼底血管造影设备及技术概论
1眼底荧光素血管造影自1961年Alvis与Novotny首次成功拍摄了人眼视网膜与脉络膜的循环动态过程以来,眼底荧光血管造影在眼科临床得以广泛的应用.眼底荧光素血管造影(Fundus Fluorescein Angiography,FFA)已经是眼科临床诊治眼底病的常用检查技术.此项检查能在活体眼中反映出视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况,对眼底病的诊断、鉴别诊断,指导光凝治疗及预测视力预后等方面,极有帮助.
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影响眼外伤视力预后危险因素的Logistic回归分析
眼外伤后的病人多伴有视力降低,甚至有失明的危险[1].然而伤后成功的急救治疗可以有效地避免失明.本文旨在探讨眼外伤发生后影响视力预后的危险因素,使病人、医护人员在急救中做到有的放矢.
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眼外伤预测模型对儿童穿通性外伤性白内障视力预测
目的 探讨眼外伤OTS (ocular trauma score)、CART (classification and regression tree)及POTS (penetrating ocular trauma score)预测模型对儿童穿通性眼外伤性白内障患者视力预后的预测价值.方法 临床病例系列研究.对2007年1月至2012年12月在浙江大学医学院附属第一医院眼科就诊的80例穿通性外伤性白内障的资料进行回顾性分析.将OTS、CART及POTS预测模型的预测结果与真实视力比较,评估各自的预测价值.结果 与预后相关的临床变量有:相对传导性瞳孔阻滞、伤口等级、伤后初始视力、视网膜脱离、眼内炎、眼睑裂伤、前房积血、玻璃体积血和无人工晶状体植入等.对视力≥光感的预测灵敏度:OTS模型为77.1％,CART模型为92.9％.对视力≥0.05的预测灵敏度:OTS模型为56.7％,CART模型为98.3％.对视力无光感的预测特异度:OTS和CART模型均为100％.对视力＜0.05的预测特异度:OTS模型为100％,CART模型为66.7％.根据POTS模型,获得评分较高者与视力预后≥0.05者关联性高,差异有统计学意义(P =0.000).结论 OTS和CART模型在预测儿童穿通性眼外伤性白内障患者视力预后时有较高的预测价值.当患儿伤后初始视力无法获得或相对传导性瞳孔阻滞无法确定时,POTS模型有一定的预测价值.
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玻璃体腔注气治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离中影响复位因素
很多研究表明,在治疗高度近视黄斑裂孔导致的视网膜脱离方面,单纯注气与玻璃体切割联合眼内填充相比,对病人的视力预后没有显著性差异[1].
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选择性应用环孢霉素A联合激素治疗Vogt-小柳-原田综合征研究
目的 探讨对Vogt-小柳-原田综合征(VKHs)患者有效且安全地治疗方案.方法 对2006年12月至2009年1月在中山大学附属眼科中心连续住院和门诊治疗的108例VKHs患者的病情初发或复发、治疗前后视力、用药、疗程长短等情况进行回顾性分析,将初诊和转诊患者的视力预后及复发情况进行对比.结果 环孢霉素A在108例病例中的总使用率为49.07％,在初发和复发病例中的使用率分别为38.27％,81.48％;初诊病例的视力恢复好于转诊病例差异有统计学意义(P＜0.05);初诊病例的复发率低于转诊病例差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期使用大剂量糖皮质激素+根据个体选择性应用环孢素A的联合用药方案,对VKHs患者的治疗效果理想,复发率低,药物全身毒副反应发生率低.
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前葡萄膜炎临床诊治分析
目的 探讨前葡萄膜炎患者的临床特点、治疗效果、视力预后和诊治中存在的问题.方法 回顾性系列病例研究.自2012年10月至2013年6月间,收集于天津市眼科医院就诊的各类前葡萄膜炎患者109例,男52例,女57例;平均发病年龄(41±15)岁.通过临床检查、实验室检查和诊治观察,对其临床类型、疗效、并发症和视力预后进行分析.结果 109例患者中,急性前葡萄膜炎39例(35.8％),慢性前葡萄膜炎15例(13.8％),复发性前葡萄膜炎55例(50.5％).根据病因分为特发性前葡萄膜炎52例(47.7％),病毒性前葡萄膜炎11例(10.1％),Fuchs综合征5例(4.6％),青光眼睫状体炎综合征3例(2.8％);合并血清阴性脊柱关节病22例(20.2％)、糖尿病8例(7.3％)、类风湿性关节炎4例(3.7％)和幼年性关节炎3例(2.8％),结核病1例(0.9％).各种并发症发生率为34.9％ (38例),轻度视力损害(低于0.5)发生率为7.3％(8例),中重度视力损害(低于0.3)为6.4％(7例),致盲率(低于0.05)为1.8％(2例).结论 前葡萄膜炎临床类型多样,特发性前葡萄膜炎、血清阴性脊柱关节病伴发前葡萄膜炎及病毒性前葡萄膜炎为常见类型.急性前葡萄膜炎易复发,但视力预后较好,慢性或顽固性炎症常导致严重视力损害或致盲.
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玻璃体切割治疗后段眼内异物伤视力预后及相关因素分析
目的 评价经玻璃体切除手术治疗后段眼内异物伤的临床疗效,以及术后视力预后的主要影响因素. 方法 于2008年9月至2011年6月,经玻璃体切除治疗后段眼内异物伤患者64例64眼,对术前佳矫正视力 (BCVA)、异物大小、异物位置、外伤严重程度、手术时间、视网膜脱离(RD)与术后BCVA的关系进行分析.结果 经玻璃体切除术后BCVA≥0.1者50只眼(78.13％),≥0.5者18只眼(28.13％).玻璃体切除联合眼内异物取出手术后影响BCVA的因素为伤口长度、术前BCVA、手术时机、RD、眼内炎、tPVR、异物损伤区域.结论 后段眼内异物伤宜首选玻璃体切割手术.合并 RD、眼内炎和tPVR者应尽早行玻璃体切割手术治疗,但术后视力预后差.
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增殖性糖尿病视网膜病变患者视网膜前膜中促红细胞生成素受体表达及临床意义
目的 检测促红细胞生成素受体(EpoR)在增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者和非糖尿病患者视网膜前膜中的表达差异,并探讨EpoR表达水平与PDR术后视力预后的关系.方法 临床对照实验研究.收集2011年6月至2012年8月于天津市眼科医院行玻璃体切割手术并剥除视网膜前膜的PDR患者24只眼,为PDR组,并收集同期行相同手术的视网膜静脉阻塞(RVO)患者12只眼作为对照组.采用免疫组织化学染色法检测术中剥除的两组视网膜前膜上EpoR的表达情况,并结合临床及病理学资料对EpoR在PDR发病机制中的作用进行分析.采用t检验对两组视网膜前膜中EpoR表达量的差异进行比较,Pearson相关系数分析EpoR表达量与PDR患者术后佳矫正视力之间的相关性.结果 EpoR在PDR组和对照组的表达分别为(0.0167±0.0070)、(0.0119±0.0030),且差异有统计学意义(t =2.907,P=0.006).EpoR表达水平与PDR术后矫正视力有关联(r=0.514,P=0.010),视力提高组EpoR的平均累积光密度值低于视力非提高组.结论 EpoR在PDR视网膜前膜中表达增高,Epo-EpoR途径可能在PDR发病机制中起重要作用,且EpoR在视网膜前膜表达的升高可能影响PDR视力的预后.
关键词： 增殖性糖尿病视网膜病变 红细胞生成素受体 视网膜前膜 作用机制 视力预后
