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曲安奈德在玻璃体切割术中的应用观察
随着玻璃体手术技术的提高,手术器械的不断应用和改善,玻璃体手术的适应证越来越广泛.提高玻璃体手术的成功率关键在于彻底地切除玻璃体.但是由于玻璃体透明,术中完全切除玻璃体较为困难,由此引起各种并发症.把曲安奈德附着于玻璃体的性质用于玻璃体手术中,提高了玻璃体的可视性.使玻璃体切除更为彻底,使各种操作更为容易,提高了手术效率及成功率.另外增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是引起裂孔源性视网膜脱离(RRD)手术失败的常见的原因,即便使用硅油、惰性气体进行眼内填充,仍有5%~10%患者术后可以再次发生RRD.因此,彻底切除玻璃体皮质和视网膜前膜(ERM)更为至关重要.
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眼内硅油填充术后继发青光眼的临床分析
随着科学技术的不断发展,玻璃体切除联合硅油填充手术已广泛应用于治疗复杂的视网膜疾病,但是硅油填充术后会出现一些并发症,继发性青光眼是硅油眼内填充术后常见的并发症之一[1]。本文回顾性分析134例(134眼)硅油填充术后28例(28眼)发生继发性青光眼的原因及相应治疗措施,报告如下。
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重硅油填充治疗下方视网膜脱离的效果及护理
目的:探讨重硅油作为眼内填充物治疗下方视网膜脱离的护理经验。方法回顾性分析2010年8月—2014年9月行玻璃体切除联合重硅油填充治疗46例(46眼)下方视网膜脱离患者的临床资料,对患者手术前后视力进行比较,并总结围术期护理措施。结果随访1~6个月,手术后2周患者视网膜复位率为100.00%,6个月末次随访时患者视网膜复位率为86.96%(40/46);术后39例患者的佳矫正视力均有不同程度的改善,与术前比较差异有统计学意义(Z=-5.555,P<0.01)。全部患者均并发白内障,16眼术后出现高眼压,7眼出现重硅油乳化。结论重硅油作为眼内填充物治疗下方视网膜脱离疗效良好。术前给予心理护理和充分的术前准备,术后加强体位护理、眼部护理、密切观察术眼情况、做好出院指导等,可减少术后并发症,使患者获得佳疗效。
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面向下特殊体位护理头架的制作及应用
玻璃体切除联合眼内硅油或气体填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效手术方法。利用此两种填充物比重轻的特性,当患者采取面部向下的头位时,借助其填充物的浮力展平、压复卷曲的裂孔瓣和脱离的视网膜,提高复杂视网膜手术的成功率。为达到持续稳固的复位效果及防止术后并发症的发生,视其眼内填充的物质,医嘱要求患者术后保持面部向下体位7d~6个月。由于保持特殊固定头位姿势时间较长,从心理和生理上都给患者带来极大的不适,若无辅助护理器具协助支撑头部,患者将因疲劳或者不便而无法长时间保持此体位。为提高患者的舒适度及依从性,笔者研制了一种眼内填充硅油或气体后特殊护理头架,其实用性得到充分肯定,易于临床应用推广,现介绍如下。
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玻璃体手术体位桌的研发及应用
目的 探讨应用玻璃体手术体位桌对玻璃体切除并眼内填充术后患者保持头低位的效果.方法 将2016年6月-12月眼底外科收住院的100例行玻璃体切除并眼内填充术的患者随机分成两组,实验组50例坐位时采用玻璃体手术体位桌保持头低位,对照组50例坐位时采用气圈保持头低位.两组在俯卧位时均采用俯卧位通气床垫、俯卧位通气床单保持头低位.记录患者的头低位保持时间、睡眠时间,采用自行设计的调查问卷,对两组术后3d内头低住所致不适情况进行比较.结果 实验组睡眠时间、术后头低位保持时间明显长于对照组,实验组由特殊体位导致的不适情况少于对照组(均P<0.05).结论 眼内填充术后患者坐位时使用玻璃体手术体位桌能提高患者的舒适度,有利于保持头低住和病情恢复.
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25G玻璃体切除术联合空气填充治疗原发性孔源性视网膜脱离的短期疗效
目的 观察25G玻璃体切除术联合眼内无菌空气填充治疗原发性孔源性视网膜脱离的疗效.设计回顾性病例系列.研究对象2016年8-12月北京同仁医院接受25G经睫状体平坦部三通道微创玻璃体切除术联合无菌空气填充治疗的原发性孔源性视网膜脱离患者13例(13眼).上方单一裂孔 8例,多发裂孔4例,黄斑裂孔1例.方法 术前均行矫正视力、眼压、裂隙灯检查、间接检眼镜、彩色眼底照相、眼部彩色多普勒超声和相干光断层扫描检查.术后平均随访(67±26)天.主要指标矫正视力、眼压、视网膜复位及手术并发症情况.结果 末次随访时13眼(100%)视网膜脱离全部复位.3例在术后第3天发生脉络膜脱离,口服糖皮质激素治疗后好转.术后平均logMAR矫正视力(0.63±0.43),与术前比较差异有统计学意义(配对秩和检验S=-34,P=0.005).末次随访平均眼压(15.95±4.12)mmHg,与术前比较差异有统计学意义(t=-2.65,P=0.02).结论 空气短期填充可作为25G玻璃体切除术治疗脱离位于上方、未超过3个象限的原发性孔源性视网膜脱离的一种选择方法.
关键词: 原发性孔源性视网膜脱离 玻璃体切除术 空气 眼内填充 -
玻璃体切除联合眼内填充治疗复杂视网膜脱离
目的探讨复杂性视网膜脱离应用玻璃体切除联合眼内填充手术的效果及并发症的发生情况.方法对29例伴有眼球破裂伤、眼内炎、玻璃体积血、白内障、PVR或糖尿病性视网膜病变等的复杂性视网膜脱离进行玻璃体视网膜手术的连续病例临床资料进行回顾性分析.结果玻璃体切除联合玻璃体腔注气术12眼,1次手术视网膜复位8眼(66.67%);玻璃体切除联合玻璃体腔内硅油填充术20眼(包括注气失败的3眼),1次手术完全复位13眼(65.00%).统计学检验两组1次手术视网膜复位率的差异无显著意义.术后视力较术前提高者21眼(72.41%).常见的并发症有复发性视网膜脱离、并发性白内障及继发性青光眼等.结论玻璃体切除联合眼内填充能有效地治疗复杂性视网膜脱离,PVR仍然是术后视网膜脱离复发的主要因素.
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外伤性黄斑孔的玻璃体切除术治疗
目的探讨玻璃体切除术治疗外伤性黄斑孔的疗效.方法对12例(12眼)外伤性黄斑孔采取玻璃体切除术联合眼内充填治疗,观察黄斑孔闭合情况及视力情况.结果10例(83.33%)术后黄斑孔封闭,9例(75.00%)术后视力较术前提高,6例(50.00%),术后视力≥0.5.结论玻璃体切除术治疗外伤性黄斑孔是一种安全有效的方法.
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玻璃体视网膜手术后的白内障摘出术
玻璃体视网膜手术已挽救了不少玻璃体视网膜疾病患者的有用视力,但有相当数量的患者术后发生白内障或白内障加重,其发病率报道不一,非糖尿病性玻璃体出血玻璃体切除术后白内障发病率为32%,2年以上达46%,糖尿病性视网膜病变术后为17%~68%.玻璃体切除联合硅油眼内填充术后白内障发生率可高达100%,取出硅油后白内障的发生亦不可避免.玻璃体视网膜手术后的白内障已使相当数量的患者终视力下降,其白内障的摘除已成为人们关注的问题.
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糖尿病性视网膜病变病人行玻璃体切割联合眼内填充术的护理
对28例糖尿病视网膜病变病人行玻璃体切割联合眼内填充术,同时从癫痫、脑梗死、病情观察、体位、饮食、心理等方面给予护理,出院后随访3个月~6个月,23例病人视力有改善,4例无明显变化,1例复发.
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马蹄型海绵垫在眼内填充术后体位护理中的应用
[目的]探讨自制马蹄型海绵垫在视网膜脱离眼内填充术后体位护理中的应用效果.[方法]将62例视网膜脱离眼内填充术的病人随机分为实验组和对照组,术后实验组用自制马蹄型海绵垫协助病人采取俯卧位或低头坐位,对照组则用软枕协助俯卧位或低头坐位,比较两组术后病人俯卧位或低头坐时间.[结果]实验组病人术后俯卧位或低头坐位时间明显长于对照组(P<0.01),且实验组术后并发症明显少于对照组.[结论]采用马蹄型海绵垫帮助病人采取被迫体位,可减轻病人的不适症状,减少术后并发症的发生,提高手术的成功率.
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套管针在硅油取出术中的应用
硅油以其稳定的化学性质,良好的光学透明性,广泛应用于复杂性视网膜脱离及玻璃体病变手术中,作眼内填充.硅油长期填充可以造成许多眼部并发症,在病情允许的情况下可将硅油取出,以往常用灌注针连接20 mL注射器抽取.2001年-2004年我院用套管针行硅油取出100例,均取得良好的效果,且创伤轻,硅油取出彻底.现介绍如下.
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俯卧枕在视网膜脱离眼内填充术后应用的效果观察
目的探讨应用自制俯卧枕,提高玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术后患者面朝下俯卧位的舒适度的效果.方法按时间段将70例患者分为2组,实验组采用自制俯卧枕护理,对照组采取常规俯卧位护理.分别观察2组患者俯卧位持续时间和俯卧位睡眠持续时间,比较2组患者俯卧过程中是否舒适,有无头颈痛、胸痛、胸闷、腰痛、手臂疼痛等不适症状出现以及疼痛不适的程度.结果经临床观察和统计学数据分析,实验组患者能更好地配合治疗,无俯卧位护理不当引发的术后并发症,较对照组俯卧位持续时间长,出现上述疼痛不适症状明显减少、减轻,P<0.01.结论使用俯卧枕可减少、减轻玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术后因持续俯卧位引起的疼痛不适,患者感觉舒适,能按要求保持面朝下俯卧位.
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现代玻璃体视网膜显微手术的配合及护理
随着现代眼科显微手术的发展,通过采用常规的视网膜脱离手术方法,联合玻璃体视网膜显微手术,眼内填充(气体、硅油、重水置换)使难治的复杂性视网膜脱离手术疗效大大提高,为许多复杂性视网膜脱离、增殖较重的玻璃体视网膜病变、眼外伤所致牵引性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等,带来了复明的机会[1].由于手术较复杂,术后反应重,手术时间长,所以做好术前准备,术中配合,术后护理,对视力恢复,减少并发症的发生,手术成功率的提高尤为重要.
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旅行气枕在视网膜脱离眼内填充术后的应用
在玻璃体视网膜手术中,通常利用惰性气体或硅油作为玻璃体腔内填充物,为保证气体或硅油上浮顶压视网膜,起到促进视网膜复位及封闭裂孔的作用,术后患者必须采取特殊体位,使裂孔处于高位.常采用俯卧位,至少3~7 d.
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F6H8治疗复杂性视网膜脱离的疗效观察
目的:探讨全氟己基正辛烷(F6H8)对复杂性视网膜脱离的治疗效果.方法:复杂性视网膜脱离患者8例8只眼,行标准三切口经睫状体平坦部玻璃体切除及F6H8填充术,随访3月以上.结果:F6H8注入及取出方便,术中能顺利展平视网膜,促使视网膜复位.晶体后囊后出现白色碎屑样物质沉着,取出F6H8后可逐步消退.术后1月,8例中仅2例视网膜仍保持平伏,其余病人均发现上方视网膜脱离,并有视网膜新裂孔产生.术后36~58天取出F6H8.结论:F6H8是一种比较理想的眼内液体操作工具,但对视网膜具有一定的机械毒性和化学毒性,目前尚不能用于眼内长期填充.
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玻璃体腔注气治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离中影响复位因素
很多研究表明,在治疗高度近视黄斑裂孔导致的视网膜脱离方面,单纯注气与玻璃体切割联合眼内填充相比,对病人的视力预后没有显著性差异[1].
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重硅油Densiron68眼内填充治疗外伤性视网膜脱离的效果及并发症观察
目的 探讨重硅油Densiron 68眼内填充治疗外伤性视网膜脱离的效果及并发症发生状况.方法 于2015年1月到2016年1月间,在我院选择外伤性视网膜脱离50例(50眼)患者作为研究对象,将患者随机分为常规组(n=25)和重硅油组(n=25),所有患者均进行玻璃体切除术联合视网膜复位术治疗,给予常规组患者使用普通硅油进行眼内填充,重硅油组患者给予重硅油Densiron 68行眼内填充,对比两组患者的治疗效果.结果 重硅油组患者疗后视力、眼压、视网膜复位成功率与常规组相比无差异(P>0.05).重硅油组患者治疗后硅油乳化发生率与常规组相比明显较高(P<0.05).结论 临床上采取重硅油Densiron 68眼内填充治疗外伤性视网膜脱离的效果显著,但患者疗后硅胶乳化率较高,不利于患者的远期治疗.
关键词: 重硅油Densiron 68 眼内填充 外伤性视网膜脱离 效果 并发症 -
玻璃体切除术后超声乳化人工晶状体植入术
并发性白内障是玻璃体切除术后的常见并发症,随着玻璃体手术的普及,其发病人数越来越多.黄斑部视网膜前膜玻璃体切除术后核性白内障的发生率为12.5%~68%,糖尿病性视网膜病变者玻璃体切除术后白内障的发生率为88%,白内障的发生还和术中是否应用气体和硅油有关,联合硅油眼内填充术后白内障的发生率甚至高达100%[1].
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重硅油Densiron 68治疗复杂性视网膜脱离的疗效分析
目的 观察重硅油Densiron 68作为眼内填充物治疗复杂性视网膜脱离的疗效及安全性.方法 回顾性分析8例复杂性视网膜脱离患者的临床资料,均采用玻璃体切割联合重硅油Densiron 68填充术治疗,术中依病情联合剥除视网膜前膜、视网膜切开、重水应用、眼内激光、超声乳化白内障吸出等.主要观察指标包括视网膜复位情况、视力和眼压等.结果 随访208~360 d,平均随访时间为(301.5±57.8)d.至末次随访时,7例患者的视网膜复位,裂孔封闭.1例患者在术后1周出现高眼压(60 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),局部及全身使用降眼压药物后眼压未下降,于术后3周取出硅油后,眼压恢复正常.7例有晶体眼的患者术后均发生不同程度的晶体混浊,2例年轻患者在术后1周即发生白内障.结论 重硅油Densiron 68眼内填充治疗合并下方裂孔或巨大裂孔的复杂性视网膜脱离的疗效较好,并发性白内障是其主要不良反应.