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曲安奈德在玻璃体切割术中的应用观察
随着玻璃体手术技术的提高,手术器械的不断应用和改善,玻璃体手术的适应证越来越广泛.提高玻璃体手术的成功率关键在于彻底地切除玻璃体.但是由于玻璃体透明,术中完全切除玻璃体较为困难,由此引起各种并发症.把曲安奈德附着于玻璃体的性质用于玻璃体手术中,提高了玻璃体的可视性.使玻璃体切除更为彻底,使各种操作更为容易,提高了手术效率及成功率.另外增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是引起裂孔源性视网膜脱离(RRD)手术失败的常见的原因,即便使用硅油、惰性气体进行眼内填充,仍有5%~10%患者术后可以再次发生RRD.因此,彻底切除玻璃体皮质和视网膜前膜(ERM)更为至关重要.
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氩激光联合中药治疗视网膜脱离术后裂孔未封闭45例
裂孔源性视网膜脱离的常规治疗方法为冷凝封闭裂孔联合巩膜外加压及视网膜下放液术,手术后有部分病例裂孔位于外加压嵴后或嵴上未封闭,裂孔周围往往仍有局限视网膜脱离,治疗较为棘手,以往常采用再次手术方法.1996年10月-2003年6月我院采用视网膜脱离术后光凝同时口服利水渗湿中药治疗45例,并与视网膜脱离术后光凝治疗的42例作对照,现报告如下.
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外伤性裂孔源性视网膜脱离87例临床分析
我院1992年1月至1998年7月,共收治有明显眼部外伤史的视网膜脱离87例,占同期孔源性视网膜脱离714例的12%,现分析报告如下:一般情况:本组87例中男71例,女16例;左眼51例,右眼36例;年龄小10岁,大65岁,平均年龄31.5岁,其中30岁以下64例,占73%.
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显微外路手术和传统外路手术治疗裂孔源性视网膜脱离的临床疗效及安全性分析
目的 探讨显微外路手术和传统外路手术治疗裂孔源性视网膜脱离的临床疗效,并对比分析其安全性.方法 选取2016年1月—12月收治的98例裂孔源性视网膜脱离作为研究对象.按治疗方法将分为对照组和观察组,每组49例,对照组采取传统外路手术治疗,观察组采取显微外路手术治疗.对比分析两组的临床疗效和并发症发生率.结果 对照组术中未发现新裂孔,术后遗漏裂孔4例;观察组术中发现新裂孔6例,术后遗漏裂孔1例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组外植入物应用情况、术后并发症发生情况、视力恢复程度以及视网膜完全解剖复位情况比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间短于对照组,冷凝程度良好率高于对照组(P<0.05).结论 显微外路手术治疗裂孔源性视网膜脱离的临床疗效优于传统外路手术,且具有较高的安全性.
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92例双眼裂孔源性视网膜脱离临床分析
目的:分析双眼裂孔源性视网膜脱离的临床特点.方法:对92例双眼裂孔源性视网膜脱离发病率,玻璃体病变,屈光状态,视网膜裂孔形态、数目、分布,膜分级,手术方法及治疗结果进行分析.结果:双眼裂孔源性视网膜脱离发病率为12.54%,双眼视网膜脱离患者中69.57%为30岁以内青少年,92例双眼视网膜脱离中81例为近视眼,双眼视网膜脱离之裂孔形态以圆孔为主,在数量、分布上双眼高度对称,手术成功率与膜分级关系密切.结论:提示近视是双眼裂孔源性视网膜脱离发生的重要因素,强调对青少年视网膜脱离双眼检查及定期随访的必要性.
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Marfan综合征晶状体半脱位的手术治疗
我中心1995年3月至2001年9月收治的MMarfan综合征患者9例15眼,其中男7例11眼,女2例4眼,年龄6~40岁,平均24岁.患眼中13眼合并高度近视,2眼合并高度远视,2眼合并裂孔源性视网膜脱离,1眼继发性青光眼.
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小剂量手术治疗裂孔源性视网膜脱离47例临床分析
目的 探讨小剂量手术方法治疗裂孔源性视网膜脱离的临床效果及适应证.方法 对47例(47眼)裂孔源性视网膜脱离的患者采用单纯巩膜外垫压+冷凝手术,术中均不放液,其中男34例,女13例,右眼29例,左眼18例,年龄17~ 65岁.视力:指数~0.5.所有患者术前均散瞳后行眼底镜、间接眼底镜、三面镜详细检查眼底,并绘制眼底图.结果 47例患者中术后一次性复位40例,占85.1%;裂孔未完全封闭,形成鱼嘴,网膜下进液体4例,4例患者裂孔均位于下方,且术前视网膜隆起较高,行二次小剂量手术,垫压物重新转移固定后均复位.发现新的裂孔1例.2例因发生PVR牵拉做了玻璃体切割手术后复位.术后裂孔补充光凝12例.结论 在间接眼底镜下行小剂量裂孔源性视网膜脱离手术具有损伤小、手术操作简单、术后效果好的优点,术前精确检查、裂孔定位及严格筛选病例是手术成功的关键.
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视网膜裂孔的综合检查和处理
裂孔源性视网膜脱离的手术成功与否,不管是经外路或是内路手术,首先决定于视网膜裂孔的发现与定位.找到并完全封闭裂孔是手术成功的关键之一.及时发现视网膜干性裂孔、变性并处理,是预防视网膜脱离的有效措施.由于术者检查手段不同,使用仪器习惯、经验不同,因此对裂孔发现率也有差异.本文报告367例(379眼)视网膜脱离住院病例,采用多种方法检查跟底,发现裂孔综合处理,目的在于提高裂孔发现率和手术成功率.
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裂孔源性视网膜脱离的手术治疗
手术是裂孔源性视网膜脱离的唯一治疗手段,目前有多种手术方式可供选择,玻璃体视网膜手术医师应根据病例的具体特点选择适当的手术方式进行治疗.本文就裂孔源性视网膜脱离的手术治疗尤其是相对复杂型原发视网膜脱离的手术治疗进行总结,综述如下.
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玻璃体切割术治疗裂孔源性视网膜脱离
目的 评价玻璃体切割术治疗裂孔源性视网膜脱离的疗效.方法 回顾性分析67例67眼裂孔源性视网膜脱离经玻璃体切割术治疗后的疗效.结果 随访时间1~6年.视网膜复位66跟(98.5%),视力提高45眼(67.2%);一次手术视网膜复位60眼,增生性玻璃体视网膜病变导致的裂孔未闭和新裂孔形成是手术失败的主要原因,视力下降的原因是黄斑部病变.结论 玻璃体切割术是治疗裂孔源性视刚膜脱离的有效方法.
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巩膜扣带术后早期泪膜变化的临床研究
目的 观察巩膜扣带术后早期泪膜变化的临床特征及其规律.方法 收集2009年3月至7月行巩膜扣带术的裂孔源性视网膜脱离的连续临床病例36例(36眼).于术前1 d,术后1 d、3 d、10 d、1个月及3个月进行症状评分、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)测定、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,CFS)及基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)等检查,以对侧眼作为自身对照,根据临床检查结果进行评分并进行统计学分析.结果 术眼:术后1 d、3 d,70%患者术眼出现疼痛、发痒、红肿及流泪等不适症状;BUT术后10 d与术前相比平均增加5.35 s,差异有显著统计学意义(P=0.001),术后3个月时80%患者泪膜趋于正常;CFS评分在术后1 d减少明显,与术前1 d比较差异有显著统计学意义(Z=-4.038,P=0.001);SIT术后1 d增加明显(P=0.001),50%患者泪液分泌量大于30 mm,70%患者泪液分泌量大于25唧,术后10 d恢复至术前水平.对照眼:术后未出现眼部不适症状;BUT术后10 d、1个月、3个月分别为(8.33±5.45)s、(8.44±4.70)s、(8.75±3.71)s,与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);SIT术后1 d,17%患者泪液分泌量大于25 mm,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).术眼与对照眼组间比较,干眼不适症状、BUT和SIT在术后1 d、3 d差异均有统计学意义(均为P<0.05).CFS评分术前1 d、术后1 d、3 d、10 d差异均有统计学意义(Z=-4.247、-3.174、-2.528、-1.555,均为P<0.05).结论 巩膜扣带术后早期可出现明显眼表不适症状,并影响泪液分泌及泪膜稳定性,术后3个月时术眼眼表及泪膜基本趋于稳定.
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内皮素-1在裂孔性视网膜脱离玻璃体液中的含量测定
目的检测内皮素-1(ET-1)在裂孔性视网膜脱离(RRD)不同病期玻璃体液中的水平.方法20例RRD患者采取血液和玻璃体液,玻璃体液分为视网膜下液(PVR A/B级),玻璃体液(PVR C/D级)各10例;10例尸眼取玻璃体液,10例正常人取血液,10例玻璃体积血(VH)患者取血液和玻璃体液;用放射免疫测定的方法检测其质量浓度.用单因素方差分析统计其意义.结果玻璃体标本中除正常对照10例、VH的3例和PVR-C/D级的3例外均检测出ET-1质量浓度.血浆各组间除正常对照组与PVR C/D组、PVR A/B和PVR-C/D组外均有显著性差异(P<0.01).玻璃体各组间除正常对照组与VH组、VH与PVR C/D组外均有显著性差异 (P<0.05).结论ET-1在视网膜脱离早期玻璃体内质量浓度较高,而在眼内增殖的晚期则下降,可能反映了PVR中细胞增殖状态.
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双腔球囊顶压术与巩膜外垫压术治疗裂孔源性视网膜脱离的对比研究
目的 对比观察自行研制的眼用双腔球囊顶压器在治疗裂孔源性视网膜脱离(RRD)中的疗效.方法 选取RRD患者74例(74眼),其中球囊手术组40眼,采用双腔球囊巩膜外顶压术;巩膜外垫压组34眼,采用常规节段性巩膜外垫压术.结果 术后3个月,2组的视网膜解剖复位率、术后佳矫正视力差异均无统计学意义(P>0.05).球囊手术组手术时间为(27±8.60)min,术后3个月的柱镜度数为(0.81±0.41)D,术前为(0.52±0.33)D,术前、术后比较差异无统计学意义(P>0.05);巩膜外垫压组手术时间为(47±14.30)min,术后3个月的柱镜度数为(1.83±0.69)D,术前为(0.65±0.32)D,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 双腔球囊巩膜外顶压治疗临床上单个或数个裂孔引起的视网膜脱离(C1级及以下),精确、可靠、创伤小、并发症少.
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卵磷脂络合碘联合糖皮质激素减轻玻璃体切割术后玻璃体混浊的应用
目的 观察卵磷脂络合碘联合糖皮质激素对玻璃体切割术后玻璃体炎症反应的疗效.方法 选择非巨大裂孔性视网膜脱离40例(40眼),行标准三切口玻璃体切割、眼内光凝及C3F8填充术.术后随机分为两组,第1组应用糖皮质激素和卵磷脂络合碘,第2组仅应用糖皮质激素.分别于术后2、3、4周对患者进行随访并记录患眼玻璃体混浊的等级.结果 玻璃体切割术后2、3、4周,第1组与第2组之间玻璃体混浊的等级均有统计学差异(P<0.05),第1组低于第2组.结论 卵磷脂络合碘联合糖皮质激素治疗可有效地促进玻璃体切割术后早期玻璃体混浊的吸收.
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用异种巩膜作外垫压材料行视网膜脱离手术随访13年二例
病例1,女,汉族,76岁.患者因左眼裂孔源性视网膜脱离于1994年4月13日来我院治疗.直接检眼镜检查发现在左眼11点距角巩膜缘后12 mm处有一马蹄形裂孔.
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醋酸曲安奈德在玻璃体切割手术中的应用
增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是引起裂孔源性视网膜脱离(RRD)手术失败的常见的原因,即便使用硅油、惰性气体进行眼内填充,仍有5%~10%患者术后可以再次发生RRD.因此,彻底切除玻璃体皮质和视网膜前膜(ERM)至关重要.醋酸曲安奈德(TA)是长效肾上腺皮质激素,其药理作用是减少炎性渗出、抑制炎性反应、抑制成纤维细胞增殖和肉芽组织形成.Peyman等第一次描述了在玻璃体切割术(PPV)中使用TA来显示玻璃体皮质,Sakamoto等也在临床治疗PVR、黄斑病变的手术中使用TA.现将我院眼科10例术中使用TA的RRD患者的疗效分析如下.
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裂孔源性视网膜脱离显微镜下外路手术37例分析
目的 分析裂孔源性视网膜脱离显微镜下外路手术的效果.方法 对37例裂孔源性视网膜脱离且PVR级在C级以内的患者施行显微镜下外路手术,分别于术后3 d、3个月、6个月观察视网膜复位情况、裂孔及环压脊情况.结果 33例一次手术复位成功,占89.1%;4例二次手术复位成功,二次复位成功率达100%.术后视力明显较术前提高.结论 裂孔源性视网膜脱离显微镜下外路手术具有视野清晰、术中安全、操作简单、方便等优点,效果满意.
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氩激光光凝治疗裂孔源性视网膜脱离术后的护理体会
目前裂孔源性视网膜脱离的常规手术方式是巩膜外加压和/或环扎联合巩膜外冷凝术.其解剖复位率达90%以上,但术中采用巩膜外冷凝对视网膜色素上皮破坏较严重.
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全氟丙烷治疗上方裂孔视网膜脱离护理体会
全氟丙烷联合冷凝治疗上方周边裂孔源性视网膜脱离是用长效气体在眼球内顶压裂孔,达到封闭裂孔,促使视网膜复位的目的(1).而术后保持特定的头位或体位16小时,使裂孔处于高位,对保证手术成功和提高治愈率起着十分重要的作用.
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玻璃体腔内注气术后体位护理
近年来,国内相继开展玻璃体腔内注气的方法进行治疗黄斑裂孔源性视网膜脱离,成功率不断提高.我院1993年1月~1998年1月,采用国产全氟炳烷(C3F8)气体玻璃体腔内注入治疗黄斑裂孔源性视网膜脱离45例,获得较好效果.现将体位护理工作介绍如下.