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氩激光联合中药治疗视网膜脱离术后裂孔未封闭45例
裂孔源性视网膜脱离的常规治疗方法为冷凝封闭裂孔联合巩膜外加压及视网膜下放液术,手术后有部分病例裂孔位于外加压嵴后或嵴上未封闭,裂孔周围往往仍有局限视网膜脱离,治疗较为棘手,以往常采用再次手术方法.1996年10月-2003年6月我院采用视网膜脱离术后光凝同时口服利水渗湿中药治疗45例,并与视网膜脱离术后光凝治疗的42例作对照,现报告如下.
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视网膜脱离治疗枕的设计与使用
视网膜脱离患者术前术后采取的卧位对疾病恢复至关重要,手术前采用视网膜脱离部位处于低位置的卧位;手术后因通常利用惰性气体或硅油作为玻璃体内填充物,为保证硅油或气体上浮顶压视网膜,必须采取特殊体位,使裂孔处于高位[1],起到促进视网膜复位及封闭裂孔的作用.
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孔源性视网膜脱离手术失败的临床分析
目的探讨孔源性视网膜脱离手术的失败原因并提出初步处理对策.方法对196例(196眼)孔源性视网膜脱离采取视网膜冷凝,巩膜扣带术或合并眼内气体填充术,分析其中19例一次性手术未解剖复位的原因.结果原有裂孔未封闭14例,新裂孔形成1例,增生性玻璃体视网膜病变发展引起视网膜脱离手术失败4例.结论准确的裂孔封闭,术前术中反复检查眼底,适宜的冷凝强度是提高孔源性视网膜脱离手术解剖复位率的关键,其中准确的裂孔封闭是为重要的因素.
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曲安奈德辅助内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔
特发性黄斑裂孔手术治疗目的是封闭裂孔,提高患者视力.尽管尚存争议,但目前大多数学者认为对视网膜内界膜(internal limiting membrane,ILM)的剥离提高了黄斑裂孔的闭合率及患者预后视力.但自从Morris等[1]于1994年开始将ILM剥离技术应用于黄斑裂孔手术治疗以来,完整﹑彻底地对其进行剥除一直是一项难度很大的操作技术,困难主要在于ILM不易于分辨,边缘不易看清,易于损伤视网膜其他组织,剥离范围也不容易确定.
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视网膜脱离手术注入C3F8的护理
视网膜脱离是常见的眼底病变,也是我国主要的致盲眼病之一.视网膜脱离目前主要治疗方法是手术,手术的目的是封闭裂孔.玻璃体切割,完全性气体交换术90年代初开展起来的治疗复杂性视网膜脱离的新技术.眼内充填气体的病人,术后必须采用强迫体位--俯卧位.术后俯卧位是减少并发症,提高手术治愈率的关键.现将我科近年收治的经眼内注入C3F8气体的视网膜脱离的疗效及护理报告如下.
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视网膜脱离病人的围术期体位护理
视网膜脱离是眼科常见的致盲性疑难疾病,治疗以手术为主,主要目的是封闭裂孔,达到视网膜复位.随着手术方法的不断改进,对护理的要求也不断提高,尤其是术前及术后体位的正确护理,对保证手术成功起着重要作用.现将80例视网膜脱离病人术前及术后的体位护理介绍如下.
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旅行气枕在视网膜脱离眼内填充术后的应用
在玻璃体视网膜手术中,通常利用惰性气体或硅油作为玻璃体腔内填充物,为保证气体或硅油上浮顶压视网膜,起到促进视网膜复位及封闭裂孔的作用,术后患者必须采取特殊体位,使裂孔处于高位.常采用俯卧位,至少3~7 d.
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黄斑裂孔的玻璃体手术治疗
黄斑裂孔是临床常见的一种眼底疾病,由于视网膜神经感觉层组织受损,视力下降明显.以往对该病的手术治疗主要是黄斑兜带术和激光封闭裂孔,但手术本身会损害光感受器细胞,导致术后视功能进一步下降.
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视网膜裂孔的综合检查和处理
裂孔源性视网膜脱离的手术成功与否,不管是经外路或是内路手术,首先决定于视网膜裂孔的发现与定位.找到并完全封闭裂孔是手术成功的关键之一.及时发现视网膜干性裂孔、变性并处理,是预防视网膜脱离的有效措施.由于术者检查手段不同,使用仪器习惯、经验不同,因此对裂孔发现率也有差异.本文报告367例(379眼)视网膜脱离住院病例,采用多种方法检查跟底,发现裂孔综合处理,目的在于提高裂孔发现率和手术成功率.
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显微镜直视下冷凝治疗视网膜脱离
视网膜脱离是由视网膜裂孔引起的急性致盲性眼病之一,封闭裂孔是治疗的关键.我们使用同轴照明显微镜直视下利用冷冻头寻找并冷凝所有视网膜裂孔及相应视网膜变性区,取得了良好效果,现报告如下.
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电凝治疗网脱术后渗出性视网膜脱离
在我院施行巩膜缩短术和巩膜环扎或外加压伴电凝术治疗31例孔源性视网膜脱离中,有2例发生术后继发渗出性视网膜脱离,因冷冻封闭视网膜裂孔发生渗出性视网膜脱离曾有报道,应用电凝封闭裂孔后发生渗出性网脱报道极少,现将我院发现的2例渗出性视网膜脱离报告如下.
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氪离子激光治疗玻璃体后脱离相关性视网膜裂孔的临床分析
视网膜裂孔是玻璃体后脱离的主要并发症之一,是引起视网膜脱离的主要原因,及时封闭裂孔是阻止视网膜脱离发生和发展的重要手段.现将我院应用氪离子激光治疗玻璃体后脱离相关性视网膜裂孔的疗效报告如下.
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全氟丙烷治疗视网膜脱离的手术配合
全氟丙烷(C3F8)是一种膨胀性的惰性气体,注入眼内后具有推压脱离视网膜协助复位、分离展开已有皱褶形成的视网膜及封闭裂孔的作用[1],临床上广泛应用于复杂性视网膜脱离手术.1998年4月至1999年4月,我科对82例复杂性视网膜脱离患者手术过程中采用C3F8眼内注入,效果满意.手术配合如下.
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充气式颈椎牵引器在玻切术后患者体位护理中的应用
玻璃体切割术后患者需采取俯卧位或低头卧位,其目的是利用姿势及重力作用,使玻璃体内的填充物,如硅油、膨胀气体等位于视网膜裂孔前,推顶封闭裂孔,达到使视网膜复位的目的.这种体位是一种强迫体位,并要求采取时间长,因此怎样通过护理手段减轻患者不适并减少并发症就显得尤为重要.专用器具价格高,反复使用患者难以接受,而仅用枕头辅助效果有限,且患者舒适度欠佳.我科自2012年开展玻璃体切割手术以来,完成手术150多例,在术后体位护理中使用充气式颈椎牵引器效果较好,现报道如下:
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非凝固巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离
在孔源性视网膜脱离(网脱)手术治疗中,封闭裂孔是手术成功的关键.为使裂孔能紧贴在手术嵴上并形成牢固粘连,在巩膜扣带术中采用巩膜外电凝或冷凝,至今仍被认为是手术成功的常规步骤.近年来人们在治疗网脱手术中对巩膜凝固应用的必要性和危害性有了新的认识.我院自1996年来采用非凝固巩膜扣带术治疗孔源性网脱31例31眼,取得较好效果.
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氩激光治疗视网膜裂孔
预防性光凝视网膜裂孔的目的是封闭裂孔周围的视网膜,形成脉络膜视网膜瘢痕,预防液化的玻璃体通过视网膜裂孔进入视网膜下间隙形成视网膜脱离.我院对88例视网膜裂孔进行了氩激光预防性光凝,疗效满意,现报告如下.
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全氟丙烷治疗上方裂孔视网膜脱离护理体会
全氟丙烷联合冷凝治疗上方周边裂孔源性视网膜脱离是用长效气体在眼球内顶压裂孔,达到封闭裂孔,促使视网膜复位的目的(1).而术后保持特定的头位或体位16小时,使裂孔处于高位,对保证手术成功和提高治愈率起着十分重要的作用.
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玻璃体切割联合全氟丙烷治疗复杂性黄斑裂孔视网膜脱离
黄斑裂孔系指由于各种因素使黄斑部视网膜内膜至感光细胞层发生组织缺损,黄斑裂孔视网膜脱离是裂孔性视网膜脱离中的一种特殊类型,由于黄斑是视觉敏锐区,患病后视力一般不到0.1,少数达0.2.黄斑裂孔视网膜脱离在我国占视网膜脱离5.4%~14.4%较欧美0.5%~4.3%和日本4.29%~11%为高(1).常规手术方法为黄斑部电凝、冷凝封闭裂孔,巩膜外垫压或兜带术,由于黄斑部位于眼球后极部,手术时要暴露后极部巩膜极为困难,手术难度大,操作复杂,手术耗时长,病人痛苦,且手术时采用凝固黄斑部,对视细胞损害大,术后网膜虽复位,但视力提高不理想.
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玻璃体腔注气治疗黄斑裂孔性视网膜脱离初步观察
黄斑裂孔性视网膜脱离,由于破孔在视网膜后极中央,治疗既要封闭裂孔,又要尽量保持良好视力.其中一部分病例适于应用玻璃体腔内注气手术进行治疗.现将我院1993年9月至1997年5月,注气治疗黄斑裂孔性视网膜脱离16例16眼报告如下.
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在原发性视网膜脱离和再次手术中查找并封闭裂孔
背景:在过去的75a,治疗视网膜脱离的手术已由对整个脱离范围的手术演变为限于视网膜裂孔区域的手术.不过,多年期间有几次发生的改变是从局限性手术变为广泛的手术,而且自近20a以来,一直进行的讨论是关于手术应该采用眼外还是眼内手术.虽然选择的视网膜复位手术的术式是独立的,但是,仍然必须找到引起脱离的裂孔并充分封闭它.材料和方法:为了查找一个视网膜脱离中的原发性裂孔,已确定了4条规则,根据脱离的轮廓,预测在一个区域内查找裂孔,可将范围局限于视网膜周边部的1 1/2到3个钟点.此外,在再次手术的眼,也确定了4条规则,80%的失败原因是遗漏一个裂孔或裂孔垫压不恰当.在"没有"裂孔的脱离,提出了查找裂孔的指南,以及在急性玻璃体积血时应如何处理,其中,强制遮盖并抬高患者头位,在查找裂孔时可看见视网膜.结论:不受术式的限制,不管是在眼外还是眼内手术,不管是广泛的还是局限性的手术,必须找到引起脱离的视网膜裂孔,永久地封闭,并要预防再脱离和再次手术.