首页 > 文献资料
-
胸腔镜下漏斗胸矫形手术的配合护理
胸腔镜下漏斗胸矫形手术是小儿胸外科微创手术中的一项新技术.该手术与传统漏斗胸矫形手术相比具有切口小、剥离范围小、创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快、矫形效果满意等优点.我院于2002年开始应用胸腔镜辅助放入矫形器对先天性漏斗胸进行矫形手术,取得良好效果,现报道如下.
-
腋皱襞切口皮下修剪术治疗腋臭
腋臭症是常见病,治疗方法较多,各有优缺点。1996~1999年以来我科采用腋皱襞切口皮下修剪术治疗腋臭症,取得良好效果。 一、对象和方法 1.对象:本组36例腋臭症患者,男11例,女25。年龄12~45岁,以年轻人为主,均在门诊一次手术,同时行双侧腋部的治疗。 2. 手术方法 ⑴手术体位:备皮后,两上肢外展固定或两上臂上举外展、曲肘掌心向上置于枕后,使腋部充分暴露。 ⑵术前设计:用龙胆紫沿腋毛边缘画线作为腋部皮下剥离范围,在画线范围内沿腋窝皱壁设计两条切口线长4~5 cm,使皮下剥离范围近似成3等分,以便于手术剥离操作。 ⑶方法:用含1/10万肾上腺素的0.5 %利多卡因60~80 ml 溶液进行局部浸润麻醉后,按设计切囗线切开皮肤达皮下脂肪层,并于此层锐性分离达到设计皮下剥离范围。用止血钳或单钩提起切口一侧皮缘,并用手指顶住将皮瓣翻起,剪除皮下脂肪、毛囊和大汗腺腺体,至皮瓣成似全厚皮片厚度,彻底止血,间断缝合切口,注意与基底缝合固定数针。然后在剥离范围周边缝合6~8针,打包法轻加压包扎4~6 d,肩关节限制活动1周,术后7~10 d拆线。 二、结果 Ⅰ期愈合34例,因皮下血肿延期愈合2例。术后并发症,皮下血肿2例,愈合后腋窝部皮下剥离范围皮肤出现少许皱折2例。28例术后随访半年~3年,无异味,腋部瘢痕细小,腋毛生长稀疏,效果良好,患者满意。
-
单侧瓣修复单侧完全性腭裂
腭裂是一种较常见的口腔颌面部畸形,修复的方法基于von Langenback提出的术式,在长期的临床实践中,专家们又提出了很多手术方法并不断加以改进,以达到修复的目的.不论何种术式,都有创伤大、剥离范围广、手术时间长的特点,手术创伤又对颌骨的生长发育中心产生影响,术后瘢痕和肌张力的异常,可加重颅面形态的发育畸形.为了减少手术对颅面形态的影响,我们自1999年以来选择性地对34例单侧完全性腭裂的患者,采用单侧瓣的方法进行修复,取得了满意的效果,现总结如下.
-
面部除皱术进展
面部除皱术于本世纪初始于西方[1].纵观100年手术方法的发展可以看出:手术部位从局部到整体,剥离范围从无到有,剥离层次由浅到深,由单层次剥离到多层次剥离,手术切口由大到小.现在医生可根据老化的情况和手术需要,以及对不同手术方法的掌握程度而选择相应的方法.1单纯皮下剥离切除法1.1局部皮肤切除缝合1906年Miller[2]首先设计于皱纹区局部切除一块皮肤组织,直接缝合切口,Kolle [3]描述了去除不同部位皱纹的切口设计:在皱纹局部(如额部、颞部、鼻唇沟部、颈部舌骨上或下)设计呈新月形或椭圆形的切口,直接切除皮肤组织,切口不行剥离而缝合,从而达到去除局部皱纹的目的.
-
曲安奈德辅助内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔
特发性黄斑裂孔手术治疗目的是封闭裂孔,提高患者视力.尽管尚存争议,但目前大多数学者认为对视网膜内界膜(internal limiting membrane,ILM)的剥离提高了黄斑裂孔的闭合率及患者预后视力.但自从Morris等[1]于1994年开始将ILM剥离技术应用于黄斑裂孔手术治疗以来,完整﹑彻底地对其进行剥除一直是一项难度很大的操作技术,困难主要在于ILM不易于分辨,边缘不易看清,易于损伤视网膜其他组织,剥离范围也不容易确定.
-
关节镜监视下射频汽化治疗臀肌挛缩症的手术配合
臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture,GMC)亦称注射性臀肌挛缩症或弹响髋,多数认为与反复肌肉注射有关.传统的治疗方法是开放手术,显露臀肌挛缩纤维束带并将部分束带切除和松解.手术剥离范围广泛、创伤大、出血多,使用电刀切割组织反应重,若渗出多,形成积液或血肿,则影响切口愈合.
-
额肌筋膜瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂128例
自1993年以来,我们对111例先天性上睑下垂患者,采用额肌筋膜瓣悬吊术,术后效果满意,现将病例总结分析如下.1 临床资料本组患者111例(128只眼),男86例,女25例.年龄6~42岁.其中双侧17例,单侧94例.单侧中61例为右侧,33例为左侧.经其他手术后复发者17例,做过单纯重睑术者5例.2 手术方法 术前按重睑线设计切口.剥离范围:将眉分为4等份,按中间2等份垂直画2条线,于眉中心上1.5 cm处画一水平线,此范围为剥离范围.
-
小切口大汗腺腺体剥离手术范围探讨
目的 探讨小切口大汗腺腺体剥离手术深度及广度.方法 对80例腋臭患者,采用小切口大汗腺剥离术治疗.标本从3方面取材:标本A所制切片主要用于镜下测量汗腺深度;标本B所制切片主要用于镜下观察汗腺与毛囊的关系;标本C所制切片用于观察术区边缘有无汗腺残留.结果 80例患者大汗腺深度为2.184-4.641 mm,平均深度(3.154±0.563) mm.其中男性大汗腺平均深度(3.114±0.569) mm;女性大汗腺平均深度(3.191±0.562) mm,不同性别间大汗腺深度差异无统计学意义(P>0.05);毛囊和汗腺无密切的共生关系;在大汗腺与周边正常脂肪组织的交界处取材,发现仍有大汗腺残留;在交界处外0.5 cm取材,基本无大汗腺残留.结论 手术的参考深度为2.184~4.641 mm,手术范围不可单纯依赖腋毛范围,少需剥离到大汗腺与周边正常脂肪组织的交界处;为了防止术后复发,手术范围扩大到大汗腺与周边正常脂肪组织的交界处外0.5 cm为宜.
-
隆乳术中剥离范围及假体大小的选择
目的 介绍一种提高假体隆乳术后效果的方法.方法 选定乳晕内侧点A,从该点向胸骨中线做垂线并相交于B,以A为圆心,AB-1cm为半径画圆,同时做该圆的内、外及下方切线,以该圆及其与3条切线所包含的范围设计剥离范围,并根据此范围选择相应厚度及大小的假体进行假体置入隆乳术.结果 采用该方法共对197例求美者进行手术,术后均获得了良好的效果.所有求美者术后获随访6个月,其中6例双侧轻微不对称,5例发生包膜挛缩,无其他并发症发生.结论 该方法可以减少包膜挛缩,提高了隆乳手术的满意率.
-
小切口取AF椎弓根钉系统
随着脊柱手术的发展,AF(atlas fisator spinal system)系统内固定术日益增多,以往取AF系统术往往取原切口进入,暴露全部内固定物后逐一取出,切口长,剥离范围大,出血多、创伤大,术后易发生血肿,卧床时间长,病员康复慢.我院自2001-2002年运用小切口取AF系统获得良好效果,现报告如下:
-
脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症48例
脊柱内窥镜手术系统治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症已引起国内学者重视.利用该系统术中显露过程中组织剥离范围小,伤口出血少,术野显露清晰,并且术后局部恢复快.我科自2003年3月至2005年3月,应用脊柱内窥镜经后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症48例.均经CT、MRI影像学检查后确诊.术后3d离床活动,症状、体征完全消失36例,症状和体征基本消失9例,优良率93%.总结如下:
-
关节镜监视下小切口治疗注射性臀肌挛缩症的初步报告
臀肌挛缩症较常见.传统的治疗方法是开放手术,显露并切断臀肌挛缩纤维束带.手术剥离范围广泛,创伤大,出血多,容易并发积液或血肿,影响伤口愈合;有的以切口为中心形成新的条索样瘢痕组织.我院自2004年4月~2005年3月设计并开展关节镜下监视小切口切断松解术治疗注射性臀肌挛缩症患儿4例,疗效满意.
-
脊柱侧弯术后术区感染研究进展
随着脊柱内固定技术的发展和手术技术的提高,脊柱侧弯手术在国内各大中城市已开展得越来越广泛.脊柱侧弯矫形手术全部为Ⅰ类切口,但这类手术切口较长,剥离范围较大,出血较多,内固定器械使用较多,手术时间较长,因此较容易合并术后术区感染.
-
隆乳术切口和假体置放层次及手术剥离范围探讨
目的:探讨隆乳术的切口选择、假体置放层次和腔穴剥离范围.方法:于1996年9月至2001年9月间行隆乳术537例,选择三种手术切口:乳房下皱襞切口、乳晕切口、腋窝切口;假体置放于乳腺后间隙或胸大肌后间隙;胸大肌后间隙的剥离范围以第6肋间隙为下界.术后随访半年∽5年.结果:术后乳房位置、形态、手感均满意511例(占95.2%).结论:乳房下皱襞切口适于站立时乳房下皱襞明显或者乳房轻度下垂者;对于乳晕直径≥4cm的受术者,可采用乳晕缘内上或者内下弧形切口;腋下切口为隐蔽,适于所有的受术者.假体置放于胸大肌后间隙具有手感更真实、不易形成纤维囊性硬变、不影响哺乳等优势.在胸大肌后间隙进行剥离,顺应乳房下皱襞韧带的解剖结构,将下界定于第6肋间隙.