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视网膜病（3）
黄斑部视网膜前膜（macular epiretinal membrane）：黄斑前膜可引起患者视力下降和视物变形。本例图片是黄斑部视网膜前膜患者，眼底照相检查图像（左图）：可见黄斑区视网膜皱缩，呈现灰白色膜状物，视网膜血管受牵引，走行扭曲变形。荧光素眼底血管造影检查图像（右图）：可见黄斑区视网膜血管受牵拉迂曲变形。见图1。
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对比敏感度对特发性黄斑前膜的视功能评价
目的检测正常人及特发性黄斑前膜患者的对比敏感度(CSF),评价CSF与视力、黄斑中心凹厚度改变的相互关系.设计前瞻性病例对照研究.研究对象正常人80例(80眼),其中老年组(60～80岁)26例、中年组(40～59岁)30例和青年组(＜40岁)24例.特发性黄斑前膜患者31例(43眼),其中水肿性前膜31眼,增生性前膜12眼.方法应用对比敏感度检测卡(FACT)测定对比敏感度值,相干光断层扫描仪(OCT)测量黄斑中心凹厚度.主要指标视力、对比敏感度、黄斑中心凹厚度.结果正常人CSF曲线为一钟型曲线,中频区3～6周/度处敏感度高,40岁以上者峰值位于3周/度,＜40岁者峰值位于6周/度.中年组较青年组中频敏感度下降(P＜0.05),老年组较中年组在中、高频率对比值均降低(P＜0.05).特发性黄斑前膜与正常老年组CSF曲线比较,视力≥1.0组、0.9～0.5组、≤0.4组各空间频率敏感度均下降;视力≥1.0时CSF已出现高空间频率敏感度下降(P＜0.05);视力在0.9～0.5时出现全频率敏感度降低(P＜0.01);视力降到0.4以下时CSF进一步降低,与对照组比较各空间频率均有非常显著性差异(P＜0.01).水肿性前膜组和增生性前膜组各空间频率敏感度也均有下降.水肿性前膜组只有高频区对比敏感度的改变且具有统计学意义(P＜0.01);而增生性前膜组全空间频率对比度均显著性下降(P＜0.01).特发性黄斑前膜患者的中心凹厚度与视力、CSF改变呈显著负相关(P＜0.05).结论CSF可灵敏、全面地反映出特发性黄斑前膜患者早期视功能状态,可用于观察其病情进展情况,成为确定进一步治疗方案、观察疗效的重要视功能检查方法.
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玻璃体切割术治疗黄斑部视网膜前膜的疗效观察
目的评价在直视显微镜下自睫状体扁平部行玻璃体手术治疗黄斑部视网膜前膜的效果及其影响因素.方法回顾性分析自1999年4月至2002年1月经玻璃体手术治疗的黄斑部视网膜前膜56例56眼的临床资料.结果56眼均一次成功,术后视力提高51眼,不变5眼.结论玻璃体切割术是治疗黄斑部视网膜前膜的有效方法.由于手术较为复杂精细,如果对手术适应症选择不正确和手术操作不当,可引起不应有的术后并发症,影响术后视功能的恢复.
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玻璃体切除术后超声乳化人工晶状体植入术
并发性白内障是玻璃体切除术后的常见并发症,随着玻璃体手术的普及,其发病人数越来越多.黄斑部视网膜前膜玻璃体切除术后核性白内障的发生率为12.5%～68%,糖尿病性视网膜病变者玻璃体切除术后白内障的发生率为88%,白内障的发生还和术中是否应用气体和硅油有关,联合硅油眼内填充术后白内障的发生率甚至高达100%[1].
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玻璃体切割术治疗特发性黄斑部视网膜前膜的临床观察
特发性黄斑部视网膜前膜是眼科临床常见病症之一.我们于1999年4月～2003年12月对特发性黄斑部视网膜前膜患者进行玻璃体切割术,报告如下.
