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栓塞治疗内动脉瘤
目的:总结颅内动脉瘤血管内介入治疗的经验,探讨微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的技巧、效果及相关并发症的防治.方法:采用不同的血管内治疗技术治疗73例急性期颅内动脉瘤患者.结果:完全栓塞63例,90%以上栓塞9例,60%栓塞1例,术后出血2例.结论:早期动脉瘤囊内栓塞,是治疗急性破裂性颅内动脉瘤较理想的方法.
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谈三种介入放射学技术的手术操作编码
目的 了解介入技术的具体操作方法,做出准确的手术操作编码.方法 对常见的介入方法从操作方法及主导词的选择进行分析.结果 及结论介入疗法根据不同的解剖部位和治疗目的 ,其对应的手术操作编码也不同.
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急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血
目的评价急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的疗效.方法回顾分析36例肝癌破裂出血使用不同方法治疗的患者资料,其中急诊肝动脉化疗栓塞术11例,保守治疗7例,肝切除术12例,肝动脉结扎6例.结果 11例肝动脉化疗栓塞术治疗患者全部止血成功,无严重并发症,术后无复发出血.其1年生存率与肝切除组基本相似(P<0.05)而明显高于其他治疗方法组(P<0.05).结论肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血疗效显著.
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方舱选择性血管造影技术和栓塞疗法在犬肝脏破裂急诊术的应用研究
目的 通过动物实验,探讨野战方舱选择性血管造影技术和栓塞疗法在肝脏破裂急诊救治技术的应用,进一步提高战场条件下肝脏破裂伤的救治成功率.方法 选取健康成年犬20只,随机分成两组,对照组和实验组,每组各10只,前者不作任何处理,后者采用钢球自由落体撞击犬剑突的方法复制肝脏破裂的模型,比较实验组肝脏破裂成功模型与对照组健康犬的血压变化,随后对成功模型进行选择性血管造影技术和栓塞疗法进行治疗,评估实验组治疗前后血压和出血量和变化情况.结果 实验组肝脏破裂模型犬的股动脉血压明显低于对照组健康犬(P<0.05),经过治疗后犬的股动脉血压明显回升(P<0.05),治疗后犬的出血量比治疗前明显减少(P<0.05).结论 选择性血管造影技术和栓塞疗法的联合应用对肝脏破裂出血有良好的治疗作用,值得战地方舱医院推广应用.
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选择性肝动脉插管化疗及栓塞疗法治疗绒癌肝转移的护理
妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic tumour, GTT)合并肝转移并非罕见,文献报道其发生率占所有滋养细胞肿瘤的2%~20%[1-5],发生肝转移者预后多较差.自1989~2001年北京协和医院采用选择性肝动脉插管栓塞及局部持续灌注化疗治疗绒癌肝转移患者8例,取得了较好的效果,现将护理体会报道如下.
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磁共振扩散加权成像在肝癌介入治疗前后应用的初步研究
目的探讨肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)前后不同b值下瘤区组织的平均表观扩散系数(ADC)的变化及其意义.方法对17例临床及影像学诊断为肝癌并行介入治疗的患者,术前及术后7天行常规平扫和磁共振扩散加权成像,比较不同b值下瘤区组织的平均ADC值的变化.结果在b值为50和100 s/mm2时术前术后比较无统计学意义.在b值为300、500和700 s/mm2时,术前术后的平均ADC值变化有显著性差异.当b值大于300 s/mm2时,随着b值的升高平均ADC值逐渐升高,术后瘤区组织的平均ADC值较术前升高,在b值为1000和1300 s/mm2时图像质量太差无法测量.结论对肝癌TACE术后疗效进行评价时,b值好选择300~700 s/mm2之间.DWI通过瘤区DWI图像、eADC图像、ADC图像信号的变化和平均ADC值可以反映TACE术后瘤组织内的微观及超微结构的变化,平均ADC值可以为其早期疗效的判断提供量化标准.
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介入放射技术在肾损伤诊疗中的应用价值
目的探讨介入放射技术在肾损伤诊疗中的应用价值.方法回顾分析36例闭合性肾损伤的临床资料.结果保守治疗治愈14例,手术治愈4例,选择性肾动脉栓塞治愈18例.结论介入放射技术具有操作简便、创伤小、反应轻、恢复快的优点,可准确地显示损伤血管,有效栓塞损伤血管,是治疗肾内血管损伤微创而疗效可靠的手段.
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射频消融治疗肝肿瘤的现状和展望
肝癌有效的治疗方法是手术切除,但手术切除率仅为20%~30%;对不能手术切除的肝癌则多采用以局部治疗为主的综合疗法[1].肝癌的局部治疗包括经肝动脉或门静脉的血管栓塞疗法和以无水酒精注射、冷冻、微波、激光、高强度聚焦超声以及射频消融(Radio Frequency Ablation,RFA)为主的间质消融疗法[2].由于肝癌的局部治疗损伤小、适应证宽、近期疗效明显,已广泛应用于肝癌的治疗;而RFA疗法是当今应用广、发展快的肝癌间质消融方法[2].
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可切除肝细胞肝癌并门静脉主支癌栓治疗策略的安全性和有效性分析
目的 探讨肝功能代偿期手术切除或TACE治疗肝细胞肝癌(HCC)合并门静脉主支癌栓的疗效,以及TACE后选择性肝切除术的安全性.方法 选择肝功能Child-Pugh A可切除的原发性肝癌并门脉主支癌栓患者116例,并分为手术组(56例)和肝动脉化疗栓塞组(TACE组,60例).其中TACE组治疗后肿瘤反应评价有效,接受进一步手术治疗的患者纳入TACE+手术组.对比3组患者的治疗效果和生存情况.结果 手术组1例术中死亡(1/56,1.78%),并发症发生率高于TACE组(16/56 vs 7/60,P=0.010).手术组、TACE组和TACE+手术组的中位生存时间为11.41、15.34、22.01个月,TACE+手术组的生存时间明显长于手术组(P=0.040).手术组1、2、5年生存率分别为47.27%、24.58%、5.67%;TACE组分别为53.91%、27.18%、6.34%;TACE+手术组分别为79.17%、45.83%、16.67%.多因素分析提示肝硬化、肿瘤位置是患者独立预后相关因素.结论 HCC合并门静脉主支癌栓肝功能代偿良好可切除者,首治TACE后选择性肝切除术是更安全和有效的治疗策略.
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放射性栓塞疗法神奇的疗效
一位被诊断晚期癌症并预计只有12个月生命的老人,通过一个突破性疗法治愈肿瘤.来自剑桥郡伊利市的布赖恩·布鲁克斯,72岁,在一次随机肠检查时收到令人震惊的消息,他的结肠和肝脏发现多处癌灶.布赖恩认为自己已没什么可失去的,于是他报名参加了一个名为火狐的肝癌临床试验.
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研究显示放射栓塞疗法可以提高肝癌患者的生存率
根据世界卫生组织(WHO)统计,在2008年全球有近70万人死于肝细胞癌,其中超过80%是由于乙型和丙型肝炎感染所造成.近年来有研究表明肝癌的发病率在增加,包括在发达国家,如美国,同时这种癌也影响到年轻一代.
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急性破裂性颅内动脉瘤早期血管内栓塞治疗
目的探讨急性破裂性颅内动脉瘤早期血管内栓塞治疗的效果.方法对100例急性破裂性颅内动脉瘤患者,早期采用经股或经颈动脉穿刺行全脑选择性血管造影术,应用电解可脱微弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞.结果 100%动脉瘤腔闭塞的45个,95%闭塞的39个,90%闭塞的18个.G1asgow预后评分:I级86例,Ⅱ级5例,Ⅲ~Ⅳ级4例,V级5例.1例椎动脉瘤栓塞后8 h,动脉瘤再次破裂出血死亡.1例栓塞术后36 h再出血,再次行开颅动脉瘤夹闭术.随访0.5~2年无再出血.结论早期动脉瘤囊内栓塞,是治疗急性破裂性颅内动脉瘤较理想的方法,栓塞后早期再出血可能与瘤颈破裂性动脉瘤及夹层囊性动脉瘤有关.
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血管内治疗椎动脉夹层动脉瘤18例
目的探讨椎动脉夹层动脉瘤的发病机制,评价血管内治疗椎动脉夹层动脉瘤的技术方法及临床疗效.方法应用血管内治疗技术对18例椎动脉夹层动脉瘤的患者进行诊断、治疗,回顾性分析临床资料、血管内治疗经过以及临床疗效.结果18例患者中有6例直接闭塞动脉瘤和载瘤动脉,7例行支架辅助弹簧圈栓塞,4例行双支架置入术,1例单纯闭塞载瘤动脉.术后12例患者接受随访,随访时间为3个月至2年,平均8个月.随访期间曾经有过蛛网膜下腔出血的7例患者临床症状减轻或消失,没有再出血,2例术后临床症状未见改善.18例患者中3例死亡.结论血管内治疗椎动脉夹层动脉瘤有效的方法,是将载瘤动脉连同动脉瘤完全闭塞,如果动脉瘤位于优势椎动脉,或对侧椎动脉发育不良甚至闭塞,或动脉瘤瘤体发出优势小脑后下动脉,应该使用支架血管成形辅助弹簧圈填塞动脉瘤或双支架置入技术.
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血管内介入治疗外伤性颈动脉-海绵窦瘘存在的问题
目的总结血管内介入治疗外伤性颈动脉-海绵窦瘘(TCCF)中存在的一些问题,探讨避免引起这些问题的技术方法.方法以可脱性球囊栓塞治疗68例TCCF患者,共进行栓塞术75次.1例经颈部切开穿刺,以球囊栓塞;2例经眼静脉入路以微弹簧圈栓塞海绵窦,其余则经股动脉入路栓塞.结果颈内动脉通畅率为66.2%,有3例在瘘口近端闭塞颈内动脉,有5例在栓塞术后3 d内球囊过早泄漏,再次行栓塞术,1例栓塞瘘口后出现假性动脉瘤,1例出现眼静脉的动静脉瘘.结论以可脱性球囊栓塞TCCF是可靠的方法,但目前球囊的性能有待提高,以微弹簧圈栓塞海绵窦瘘可提高颈内动脉通畅率,双侧股动脉穿刺置管可减少并发症.
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重视肝细胞癌的CT和MRI分期诊断
肝癌的治疗除外科手术切除外,还有经皮肝穿刺乙醇注入疗法(PEI)、经皮肝微波凝固疗法(MCT)、射频消融术(RFA)和肝动脉栓塞疗法(TAE)等多种方法,每一种方法都既有它的优点,同时也存在一定的局限性,治疗方法的选择必须要与肝癌的分期级别相适应.
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消化道出血的血管内介入治疗
选择性内脏动脉造影(selective visceral ateriography,SVA)技术在消化道出血的诊断和治疗中发挥着越来越大的作用.可准确获得出血病灶的定位、定性和解剖学异常等诊断信息,同时也可采用药物灌注或栓塞疗法达到止血目的,或为内科及外科治疗创造有利条件.目前,这一技术已成为严重下消化道出血尤其是小肠出血的首选,也是上消化道出血内镜诊治的重要补充治疗措施.
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肝动脉热化疗栓塞治疗原发性肝癌56例
我院2001年1月~2004年12月对56例原发性肝癌患者采用热化疗栓塞疗法治疗,取得了满意的效果,报告如下.1临床资料1.1一般资料男37例,女19例,年龄38~62岁,均经CT、超声、AFP等检查证实为原发性肝癌,其中肝右叶39例,肝左叶17例,均为手术不能切除的巨块型肝癌患者.
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介入栓塞疗法治疗1例巨型鼻咽纤维血管瘤获得成功
本报通讯员、上海第二医科大学附属第九人民医院 (200011) 陈祖亮报道 该院放射科范新东博士,在国内率先开展局部穿刺配合血管内介入栓塞疗法,治疗头颈部高血循肿瘤获得成功.1例巨型鼻咽纤维血管瘤患者,术中不需输血即可将肿瘤完整切除,这在国内尚未见报道.
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三丙烯微球夹心疗法在肝动脉-门静脉分流型肝细胞癌介入治疗中的应用
目的 探讨三丙烯微球夹心肝动脉化疗栓塞术在肝动脉-门静脉分流(APS)型肝细胞癌(HCC)介入治疗中的应用.方法 选择11例存在中、低流量APS的HCC患者,先采用三丙烯微球栓行APS封堵后,用化疗药物及碘油混合乳剂行化疗及栓塞治疗,再用三丙烯微球栓进行肿瘤供血血管栓塞的肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗.结果 栓塞后1个月及其后复查显示APS明显改善,封堵有效率100%.CT影像显示肿瘤明显好转(原发肿块缩小>75%)2例,好转(原发肿块缩小75% ~ 30%)5例;明显好转+好转占总病例数63.6%.生存率>1年者10例(90.9%).结论 三丙烯微球夹心TACE介入治疗APS型肝细胞癌,可以有效封堵APS,顺利实施TACE.三丙烯微栓球栓塞性能优越,临床疗效确切,不良反应少.
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肾癌的介入疗法
肾癌是肾常见的恶性肿瘤,近年来随着介入治疗的广泛开展,肾癌在术前行肾动脉栓塞及姑息性栓塞疗法已被广泛应用于临床,疗效显著,报告如下.