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经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇(PEI)治疗肝癌的护理
超声引导下经皮肝穿刺肝癌内注射无水乙醇术(PEI)治疗肝癌,因其操作简便、疗效确切、微创等特点,在临床被广泛应用.根据术前准备及术中、术后可能出现的反应,我们从术前、术中、术后及饮食等几个方面进行了正确、及时、得当的护理,减轻了患者的痛苦,增强了战胜疾病的信心.
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裴正学教授中西医结合治疗再生障碍性贫血的经验
裴正学教授是我国著名的中西医结合学者,临床医学、教学、科研工作50余年,有丰富的再生障碍性贫血诊治经验.笔者就随师学习20余年来的一些个人体会做一阐述,望能抛砖引玉,共同学习之.
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瑞士检验医学见闻
2010年11月初,我们荣幸地接到了原瑞士苏黎士大学医院临床化学研究所所长、瑞士临床生化学会主任委员Di-dier Vonderschmitt教授的邀请,赴瑞士苏黎世参加由他为Dr PEI举行的一个退休典礼活动.在瑞士期间我们有幸参观了苏黎世的地区医院检验科,对瑞士检验医学的发展有了一定的了解,现将所见所闻与大家分享.
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超声引导经皮肝穿刺无水乙醇注射治疗原发性肝癌32例疗效观察
肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者多合并肝硬化、肝功能不全,适宜手术切除治疗的患者仅为20%～40%,且术后5年复发率高达85%～95%[1].超声引导经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇(percutaneousethanolinjection,PEI)治疗方法简便,适于在基层医院开展,我院近几年来对32例HCC患者进行PEI治疗,结果报道如下.
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重视肝细胞癌的CT和MRI分期诊断
肝癌的治疗除外科手术切除外,还有经皮肝穿刺乙醇注入疗法(PEI)、经皮肝微波凝固疗法(MCT)、射频消融术(RFA)和肝动脉栓塞疗法(TAE)等多种方法,每一种方法都既有它的优点,同时也存在一定的局限性,治疗方法的选择必须要与肝癌的分期级别相适应.
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肝脏移植治疗肝细胞癌进展--治疗肝细胞癌围手术期的相关处理
针对肝细胞癌,肝脏移植围手术期的核心是如何防止其术后癌肿复发.◆等待移植期的处理…肝动脉灌注栓塞化疗及瘤内酒精注射有资料显示,肝脏移植(LT)前经肝动脉灌注栓塞化疗(TACE)治疗的肿瘤坏死率在50%以上,LT后1、2年无瘤生存率可达91%、84%.Veltri研究显示,术前TACE结合瘤内酒精注射(PEI)可使肿瘤坏死率达到100%.建议以此作为受体等待供肝期间的治疗.
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原发性肝癌268例综合治疗分析
目的为了进一步探讨和总结肝癌综合治疗的方法和疗效.方法回顾性分析了近5年来收治的原发性肝癌268例的治疗方法和初步疗效.其中包括男229例, 女39例, 平均年龄41岁, 肿瘤多属中晚期.手术137例, 非手术131例, 手术中包括规则与不规则切除、一期切除、二步切除和复发再切除及人体原位肝移植.非手术治疗包括TACE、 PEI、 DDS、冷冻、中医中药、生物治疗、全身化疗等方法.结果手术率为51%(137/268), 全组手术切除率为85%(116/137), 手术死亡率2.2%(3/137), 术后并发症发生率20.9%, 6个月内复发和转移率为20.7%(32/115).1例大肝癌肝移植后已存活2 个月, AFP降为正常, 无复发.结论以手术为主的综合治疗仍是目前原发性肝癌的理想治疗模式, 积极的治疗值得提倡, 全身化疗不容忽视, 原位肝移植应进一步探讨.
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基因治疗中的非病毒载体
添加、修复或替换基因从而达到直接排除病因是基因治疗的目的,也是用于治疗遗传性和获得性疾病的治疗方法.它包括目的基因、载体和靶细胞三个方面,其中载体在整个传染过程中起着关键的作用.非病毒载体是该研究领域的热点之一,虽然传染效率不如病毒载体,但其无毒、无免疫反应、性质可调且制备方便.该文主要就非病毒载体的转染机制及优化策略作一综述.
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哺乳动物细胞中重组蛋白瞬时表达技术(TGE)的研究进展
近年来越来越多的重组蛋白,尤其是单克隆抗体,作为生物药应用于医疗.临床及实验室研究中,经常要求在短时间内生产一定量的候选蛋白供应研究需求.经典的建立稳定细胞系生产重组蛋白过程复杂冗长,而作为替代方法,瞬时基因表达技术在数周内即可生产数十至数百毫克重组蛋白,得到广泛应用.本文将总结近年来工业及学术上,在哺乳动物细胞尤其是人胚胎肾细胞(HEK293)及中国仓鼠卵巢细胞(CHO)中瞬时表达重组蛋白的一系列研究,概述瞬时表达技术在宿主细胞改造、表达载体优化设计、瞬时转染条件等方面的研究进展,并展望其未来发展方向.
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肝动脉化疗栓塞及经皮无水酒精注射治疗中晚期肝癌疗效观察
目的:评估肝动脉化疗栓塞术(transcatherter arterial chemoembolization TACE)及CT导向下经皮无水酒精注射(percu-taneous ethanol injection PEI)治疗中晚期肝癌的疗效.方法:把42例经证实为原发性肝癌患者随机分成两组,在进行TACE的间歇期,21例在CT导向下行PEI,并与同期21例单纯行TACE相比较.结果:单纯行TACE组,la及2a生存率分别为45%,12%;TACE联合PEI组,la及2a生存率分别为70%、31%.AFP下降幅度单纯TACE组为54%,TACE联合PEI组为76%.结论:TA-CE联合PEI为原发性肝癌较好的一种综合治疗方法,可提高肝癌治疗疗效.
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TACE、PEI、PVE序贯介入治疗原发性肝癌的临床研究
原发性肝癌(PHC)是常见的恶性肿瘤,就诊时大多失去手术机会, TACE是目前公认的不能切除的原发性肝癌的治疗方法[1], 但疗效仍有不足之处.如门静脉癌栓,门静脉供血为主或肝动脉、门静脉共同供血者,无包膜浸润灶、多发灶,动静脉瘘等,如何提高疗效是一个难题.鉴于此1999年以来,作者采用TCAE、经皮肝穿刺无水酒精注射(PEI)、经皮肝穿刺门静脉化疗栓塞(PVE)序贯介入治疗原发性肝癌的方法治疗原发性肝癌,现报告如下.
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聚乙烯亚胺修饰的白蛋白微泡转染CHO细胞实验研究
目的:制作非病毒基因转移载体,提高白蛋白微泡转基因效率.方法:采用人体白蛋白、聚乙烯亚胺(PEI)和葡萄糖按一定的质量比混合后用超声振动仪声振20 s制得PEI修饰的白蛋白微泡(PAMB),通过流式细胞仪检测绿色荧光蛋白(GFP)阳性细胞比率以比较PEI、PEI+白蛋白、PAMB和Lipofectamine 2000的基因转移效率.结果:单纯PEI组、白蛋白+PEI组、PAMB组和Lipofectamine 2000组的平均转基因效率分别为(13.75±4.88)%、(5.20±1.15)%、(49.17±6.75)%和(53.72±5.69)%.PAMB组明显高于单纯PEI组,而与商品化Lipofectamine 2000组没有统计学差异.结论:经PEI修饰后的白蛋白微泡转基因效率明显提高,是一种有效的体外基因转移载体,本研究也可能为在体基因转移提供新的方法.
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SARS基因治疗的核苷酸干扰(siRNA)策略
新型冠状病毒是严重急性呼吸道综合征(SARS)的病原体,目前缺乏有效预防和治疗药物.作者在研究SARS冠状病毒基因的基础上,借鉴近年迅速发展的siRNA (small interfering RNR)基因药物的思路,经过对制剂和给药途径的分析,提出针对SARS有效、安全、特异的siRNA药物设计策略.通过PEI-siRNA质粒复合物的喷雾给药,将该药物靶向性地导入肺部,进入肺部细胞并表达特异性的siRNA,对已经感染病毒的细胞内部的病毒基因进行沉默,抑制病毒的进一步复制和繁殖,既达到治疗目的,且克服siRNA药物中靶向性和导入性差的两大困难,提供了一条安全、有效的SARS基因治疗的siRNA策略.
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CT引导下经皮无水乙醇注射治疗原发性肝癌TACE后残余癌灶
目的:探讨CT引导下经皮无水乙醇注射治疗(PEI)原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后残余癌灶疗效.方法:回顾性分析41例原发性肝癌TACE术后残余癌灶PEI临床资料.结果:24例肿瘤碘油沉积良好,AFP明显降低或阴性,肿瘤缩小,优良率58.5%,17例肿瘤浸润性生长,碘油稀薄,其中9例肝内播散,门静脉主干癌栓,或肝外转移,死亡.结论:中晚期肝癌TACE术后残余癌灶联合CT引导下PEI治疗,疗效确切.
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超声引导经皮注射无水酒精术在疾病治疗中的作用
自1983年日本学者Surgiura[1]首次应用超声引导经皮注射酒精(PEI)治疗小肝癌取得良好效果后,超声引导下介入性治疗作为一种局部原位灭活的方法有了较大的进展,已成为临床非手术治疗领域中值得重视的一项新技术,其应用日趋普及,几乎涵盖临床上各个学科.本文就PEI的临床应用及前景做一综述.
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PEI增强G250 DNA疫苗和重组肽疫苗的prime-boost免疫策略研究
目的:探讨PEI作为免疫佐剂对G250抗原肽基因PVAX1/C-G250肽-C免疫保护效果的增强作用及联合应用CAIX蛋白疫苗进行PRIME-BOOST免疫程序免疫增强效果.方法:用EcoR l、Xhol和EcoRI、Sall分别双酶切PVAX1及既往构建的pET28a (+)/C-G250肽-C质粒.利用DNA重组技术构建重组质粒PVAX1/C-G250肽-C,酶切分析鉴定.大量提取质粒并分光光度计测质粒含量.将32只雌性昆明小鼠随机分为(A)裸DNA组,(B)DNA-PEI复合物组,(C)DNA-PEI+蛋白疫苗组,(D)空白对照组.按O、1 0、20、30天程序经股四头肌注射免疫.C组在第20天及第30天进行蛋白冲击.初次免疫前和第40天鼠尾取血,ELISA法检测抗体滴度.流式细胞术测淋巴细胞亚群CD4+和CD8+.结果:酶切及基因测序鉴定证实G250抗原肽cDNA正确插入PVAX1/C-G250肽-C真核表达的重组质粒中.昆明小鼠经4次免疫后,3个实验组都产生了特异性的体液和细胞免疫反应,B组的抗体滴度1:1.28×104及CD4+、CD8+达26.12％和12.60％,明显高于A组的1:3.2×103和CD4+,CD8+占到19.32％和10.74％.而蛋白冲击组的1:5.12×104和CD4+,CD8+占到41.96％和15.14％,明显高于B组(P＞0.05).结论:成功构建重组质粒PVAX1/C-G250肽-C.该DNA疫苗与PEI和G250蛋白疫苗联合使用后产生极强的免疫原性,诱导产生了高滴度、高特异性抗体及细胞免疫反应.证实G250DNA疫苗联合PEI使用并进行蛋白疫苗冲击的免疫策略可产生强大的免疫保护作用.为恶性肿瘤的术后辅助治疗提供新的思路和方法.
关键词： DNA疫苗 G250 PEI 佐剂 prime-boost -
两亲性嵌段聚合物PLGA-b-(PEI-co-PEG)的合成及其自组装电正性胶束的表征
目的 合成一种生物可降解与低细胞毒性的两亲性嵌段共聚物PLGA-b-(PEI-co-PEG),并研究其胶束化行为.方法 采用开环聚合法合成PLGA;使用低相对分子质量的聚乙烯亚胺(PEI1800)与聚乙二醇(PEG2000)相互交联合成水溶性PEI-co-PEG共聚物;采用脱水缩合法,合成PLGA-b-(PEI-co-PEG).根据PEI-co-PEG在37℃PBS中孵育不同时间的相对分子质量变化情况,评估其生物降解性.通过MTT法测定PLGA-b-(PEI-co-PEG)与PEI-co-PEG对MCF-7的细胞毒性.采用标准透析法制备电正性PLGA-b-(PEI-co-PEG)胶束,使用马尔文激光粒度分析仪测定其粒径分布与Zeta电位;采用简单混合法制备PLGA-b-(PEI-co-PEG)胶束/胰岛素复合物;使用透射电镜表征胶束及胶束/胰岛素复合物的形貌.采用荧光猝灭法,测定胶束/胰岛素复合物在不同浓度盐离子溶液中的稳定性.结果 成功合成了两亲性嵌段共聚物PLGA-b-(PEI-co-PEG).PEI-co-PEG在37℃PBS溶液中的降解半衰期约为48 h.PLGA-b-(PEI-co-PEG)与PEI-co-PEG对MCF-7的半数抑制浓度(IC50)分别为1375.7μg/mL与425.1μg/mL.PLGA-b-(PEI-co-PEG)胶束(粒径:99.5±2.61 nm,Zeta电位:52.9±2.38 mV)可与胰岛素形成纳米尺寸的胶束/胰岛素复合物;胶束/胰岛素复合物在150 mmol/L NaCl溶液中的解离率为27.6％.结论 PEI-co-PEG在体外条件下展现了较好的降解性.PLGA-b-(PEI-co-PEG)的细胞毒性显著低于PEI-co-PEG(P<0.05).PLGA-b-(PEI-co-PEG)胶束/胰岛素复合物在生理条件下具有良好的盐离子稳定性.
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经皮穿刺肝癌内注射无水乙醇术的护理
超声引导下经皮肝穿刺肝癌内注射无水乙醇术治疗肝癌,因其操作简便、疗效确切、微创等特点,在临床被广泛应用.根据术后的反应,我们从病情观察、疼痛、发热、饮食等几个方面进行了正确、及时、得当的护理,减轻了患者术后的痛苦,增强了战胜疾病的信心.
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PEI联合RFA消融肝脏肿瘤的疗效分析
目的 探讨PEI联合RFA消融肝脏肿瘤的疗效.方法 采用回顾性分析方法,收集我院原发性肝脏肿瘤患者,分为:研究组(接受PEI联合RFA治疗)和对照组(接受RFA治疗).对比①术前研究组和对照组病灶数量及平均直径.②术后2周通过增强CT评估两组坏死体积.③两组术前及术后2周AFP变化.结果 ①术前研究组和对照组病灶数量及平均直径比较无差异(P＞0.05).②研究组和对照组术后2周坏死体积分别为53.44±42.13cm2、27.45±15.25cm2,比较有差异(P＜0.05).③两组术前AFP比较无差异(P＞0.05);两组术后2周AFP比较有差异(P＜0.05).结论 PEI联合RFA消融治疗原发肝脏肿瘤疗效肯定.
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经皮穿刺肝癌内注射无水乙醇术的观察和护理
目的探讨经皮穿刺肝癌内注射无水乙醇术的观察方法及护理特点.方法在彩超定位导向,肝癌内注射无水乙醇12例.结果12例患者有6例出现肝区疼痛,4例出现发热,无出血.结论通过对经皮穿刺肝癌内注射无水乙醇术的观察与护理,是提高其成功率,减少并发症的重要方法.
