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经皮注射淋巴结超声造影在乳腺癌前哨淋巴结中的诊断价值
目的 探究经皮注射淋巴结超声造影在乳腺癌前哨淋巴结中的诊断价值.方法 选择75例乳腺癌患者作为本研究对象,分别应用经皮注射淋巴结超声造影和二维超声检查,对比两种方法对淋巴结性质检查的灵敏度和特异度.结果 传统二维超声检查淋巴结性质的灵敏度为71.6%,特异度为70.4%,超声造影检查淋巴结性质的灵敏度为92.6%,特异度为85.2%,两者灵敏度和特异度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮注射淋巴结超声造影不仅可定位前哨淋巴结,并且还能够可判定淋巴结性质,同时提高了诊断的灵敏度和特异度,值得在临床推广使用.
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原发性肝癌局部治疗的进展
肝细胞癌(肝癌)除外科切除外,局部治疗有导管化疗栓塞(TAE)、经皮注射酒精(PEI)、微波凝固、射频等,此外有冰冻疗法、聚焦超声波疗法.肝癌的特征为合并肝硬化、肝炎病毒持续感染,外科切除易复发.肝癌的预后取决于:(1)肉眼的进展度;(2)肝功能;(3)治疗方法的根治度;(4)治疗后的治疗;(5)预防复发.因此,近年来采用创伤小的一些介入治疗已成为主流,且开发了一些新的器械,现就这些方法加以介绍.
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复合成骨细胞藻酸盐凝胶注射植入修复骨缺损的实验研究
目的探索一种简便易行、成骨可靠的骨组织工程学修复骨缺损的新方法.方法将酶消化法分离培养的兔骨膜成骨细胞复合于1.5%藻酸钠溶液,再加入葡萄糖酸钙,制备成成骨细胞密度为1×107/ ml、钙离子浓度为50 mmol/L的藻酸钙水凝胶.将20只健康成年新西兰大白兔双侧桡骨制作成10 mm骨缺损模型,左侧经皮注射成骨细胞-藻酸钙水凝胶复合物(试验侧A),右侧注射单纯细胞悬液(对照侧B).于术后2、4、6、8、12周分别行X线检查及组织学观察.结果 X线和组织学观察表明,在整个试验过程中,试验侧均较对照侧成骨活跃,骨再生迅速,12周内全部骨性愈合,而对照侧尚有2例未愈合.结论成骨细胞-藻酸钙水凝胶复合物注射植入修复骨缺损效果理想,可望应用于临床.该方法有较多优点:①简便易行,创伤小,对于软组织条件差的骨缺损、骨不连更有价值;②该水凝胶具有适针性、可注射性及理想的可塑性,能满足不同的临床及试验需要;③具有可靠的成骨效应.
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可注射性骨替代物的研究
先天性疾病、外伤、感染、肿瘤手术切除等造成的骨缺损和畸形都会妨碍功能和外形,其修复与重建一直是骨科、整形外科等相关学科的重要课题之一.虽然自体骨在其修复中占据着主要地位,但需开辟第2术区,增加额外手术创伤,且骨源有限.因此,新型骨替代材料如异体骨、生物材料等,有望在骨重建领域发挥重要作用.临床常用的骨替代物有块状和颗粒状两种形态,但近年来随着微创伤外科技术(如经皮注射及关节腔镜外科)的发展,研制和应用可注射性骨替代材料已成为一个重要的努力方向[1].采用注射方法具有组织损伤小、不破坏修复区血供、操作简单、手术并发症少、费用较低、容易被患者接受等优点.现对目前文献报道的几种可注射性骨替代物综述如下.
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290经皮注射Cidofovir治疗喉乳头状瘤病
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经皮注射消痔灵治疗脂肪瘤的疗效观察
脂肪瘤是生长于间叶组织的一种良性肿瘤,以中青年龄组患者为多,常发于背部、腰部、腹部、臀部、脂肪堆积处,有的呈弥漫性散发,现临床治疗中除手术外,尚无其他理想的疗法,我们采用局部经皮注射消痔灵的方法治疗了2例,现将治疗观察报道如下.
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超声引导经皮注射无水酒精硬化治疗甲状腺腺瘤
我院从2004年10月至2005年10月对25例29个甲状腺腺瘤和1例结节性甲状腺肿经彩色多普勒血流显像法(CDFI)引导下经皮甲状腺瘤体内注射无水乙醇治疗(PFI),通过二维图像及CDFI和频谱观察并判断其疗效.
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兔自体脂肪干细胞成骨诱导后经皮注射修复骨缺损
目的:探索兔自体脂肪干细胞、成骨诱导后的脂肪干细胞联合骨形态发生蛋白-2/纤维蛋白胶(bone morphogenetic proein-2/Fibrin glue,BMP-2/FG)经皮移植到骨缺损后体内成骨能力的差异.方法:实验于2006-0812007-11在北京军区总医院全军骨科研究所完成.①实验材料:清洁级日本大耳白兔,2.0~2.5 kg,雌雄不限,由北京维通利华实验动物技术有限公司提供,实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准.②实验方法:制作新西兰大白兔桡骨中段15 mm骨缺损模型35侧,随机分为5组,每组7侧:未诱导细胞组、诱导细胞组、未诱导细胞+BMP-2/FG组、诱导细胞+BMP-2/FG组、空白对照组.未诱导细胞组、诱导细胞组直接用生理盐水重悬未诱导脂肪干细胞和经成骨诱导的脂肪干细胞,未诱导细胞+BMP-2/FG、诱导细胞+BMP-2/FG组分别用含20 g/L骨形态发生蛋白-2、5 g/L纤维蛋白原的生理盐水重悬未诱导和经成骨诱导的脂肪干细胞.⑨实验评估:X射线片观察各组骨缺损修复情况,并进行生物力学榆测.结果:①12周时,未诱导细胞+BMP-2/FG组、诱导细胞+BMP-2/FG组在骨缺损区新生骨的数晕明显优于未诱导细胞组、诱导细胞组(P均<0.05).②术后4周x射线显示,未诱导细胞+BMP-2/FG组、诱导细胞+BMP-2/FG组阻射密度值高于其他组(P均<0.05),未诱导细胞组与诱导细胞组无差别.术后8,12周时,诱导细胞组高于未诱导细胞组,未诱导细胞+BMP-2,FG、诱导细胞+BMP-2/FG组均高于其他组,诱导细胞+BMP-2/FG组高于未诱导细胞+BMP-2/FG组(P均<0.05).③生物力学检测显示,未诱导细胞+BMP-2/FG组、诱导细胞+BMP-2/FG组桡骨标本的四点弯曲断裂载荷均明显高于其他组,并且诱导细胞+BMP-2/FG组高于未诱导细胞+BMP-2/FG组(P均<0.05).未诱导细胞组与诱导细胞组无差别.结论:成骨诱导脂肪干细胞及联合BMP-2/FG移植后8周和12周时具有更强的成骨能力,可作为种子细胞应用于骨组织工程.
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生物活性纳米骨浆复合自体红骨髓经皮注射修复实验性兔尺骨骨不连
背景:纳米科技的发展和对自体红骨髓的深入认识为治疗骨不连提供了新的思路.目的:探讨经皮注射生物活性纳米骨浆复合自体红骨髓微创治疗兔尺骨骨不连的可行性.方法:取4月龄新西兰大白兔制备尺骨不连模型成功后随机分为4组,于骨不连处经皮植入生物活性纳米骨浆复合自体浓缩红骨髓、生物活性纳米骨浆、自体浓缩红骨髓或不做任何处理(空白对照组).术后进行X射线片检查并进行放射学骨愈合评分,12周动物处死后取材,进行大体观察,生物力学测定和组织学观察.结果与结论:放射学评分显示新骨形成的速度:生物活性纳米骨浆复合自体浓缩红骨髓组>生物活性纳米骨浆组>自体浓缩红骨髓组>空白对照组(P<0.01).生物力学测定显示生物活性纳米骨浆复合自体浓缩红骨髓形成新骨的生物力学强度高于生物活性纳米骨浆(P<0.01),但低于正常骨组织(P<0.01).组织学观察显示生物活性纳米骨浆复合自体浓缩红骨髓组新生骨量较多,骨不连处形成了新的骨性连接;生物活性纳米骨浆组新生骨量多,骨不连处有软骨团形成,部分形成骨性连接;自体浓缩红骨髓组有部分软骨样组织形成,无骨性连接;空白对照组尺骨骨不连处纤维组织形成,无骨性连接.结果提示生物活性纳米骨浆复合自体浓缩红骨髓后具有一定的骨诱导作用,注入体内后成骨速度、形成新骨的质量及力学强度明显优于单纯的纳米骨浆或红骨髓,可用于经皮注射修复实验性骨不连.
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超声导向乙醇硬化治疗高功能甲状腺结节31例临床护理
自1999年10月试用超声导向经皮注射乙醇硬化治疗高功能甲状腺结节(AFTN),收到良好效果,现将护理体会总结如下.
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脊柱痛和神经根痛的经皮注射治疗及进展
脊柱痛和神经根痛属于常见病、多发病,严重困扰患者的工作和生活.据统计,在美国患有不同程度脊柱痛和神经根痛者的每年发病率超过5%[1].致病因素包括外伤、感染、肿瘤、风湿性疾病和退行性变等,部分患者病因不明.大多数患者可通过保守治疗(包括卧床休息、药物治疗、理疗等)缓解[2].外科手术治疗由于破坏了脊柱的结构和稳定性,远期效果不佳,需要严格掌握适应证.经皮注射治疗脊柱疼痛已有多年历史,但传统的经皮注射是在无影像设备引导下进行的,由于定位不准确,往往疗效差且并发症发生率较高.近年来,随着CT和透视引导下经皮注射治疗脊柱痛和神经根痛的出现和普及,尽管在许多方面尚存有争议,但由于其极大地提高了穿刺的精确度,在提高治疗效果的同时大大降低了并发症的发生率,使之逐渐成为治疗脊柱痛和神经根痛的首选治疗手段.
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经皮穿刺注入地塞米松空气治疗乳腺囊肿
乳腺囊肿是妇女常见病之一,约占乳腺疾病的3.6%[1].临床上一直采用手术切除治疗,由于病因不同,术后患者常有不同程度的再发,术后留下瘢痕影响美观,患者一般不易接受,再次手术患者更是难以承受.我们应用经皮注射的方法治疗15例患者,取得了明显的疗效.
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超声引导下经皮注射无水酒精治疗肝癌
肝癌是我国常见的恶性肿瘤,治疗方法很多,超声介入治疗的应用,已显示了极大的优越性.我院自1996年以来,开展了超声引导下经皮肝穿瘤内注射元水酒精(PEI)治疗肝癌,取得了较好的临床效果.
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椎体成形术植入材料研究进展
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥,以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术.本手术1984年首先在法国Amiens 大学医学放射科由Galibert 和Deramond 开展,经皮注射骨水泥甲基丙烯酸甲酯(polymethyl-methacrylate PMMA)成功地治疗了1例颈2 椎体血管瘤患者,开创了经皮椎体成形术的先河.植入材料的选择是PVP 成功与否的关键因素之一.目前,用于经皮椎体成形术的植入材料主要有可注射型PMMA、可注射型磷酸钙骨水泥、可注射型硫酸钙骨水泥等材料.
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生物陶瓷材料(八)
2.4.2在骨折固定术中辅助加固的应用研究HAC在骨折治疗中的应用目前多见于对松质骨骨折内固定的加强.Constantz等将HAC经皮注射到骨折部位,发现在骨折愈合过程中HAC能提供内在的稳定性.在腕部骨折的治疗中其疗效优于目前所用的骨折固定方法.目前HAC已用于胫骨平台骨折、股骨头骨折的修复及髋臼、脊柱重建的临床试验中.
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经皮注射自体骨髓治疗骨不愈合20例
临床上骨不愈合的传统治疗方法是作植骨内固定术,虽然疗效较确切,但也存在许多局限性.1990年始,笔者采用经皮注射自体骨髓治疗骨不愈合20例,取得较好效果,现报道如下.
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经皮注射自体骨髓移植结合自拟接骨汤治疗骨折迟缓愈合与不愈合34例
骨折的迟缓愈合和不愈合是临床上骨科常见的并发症,笔者于1993年3月—2000年12月期间,采取经皮注射自体骨髓移植结合自拟中药接骨汤治疗骨折迟缓愈合与不愈合34例,取得了满意的效果。……
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高纯高浓度臭氧注射治疗腰椎间盘突出症初步探讨
臭氧(ozone)被发现100多年以来,已被广泛应用于人类生活各个方面,医疗领域起源于20世纪40年代德国,80年代在古巴得到政府大力支持推广.现在古巴、德国、俄罗斯、美国、意大利等,臭氧已被广泛应用于各种疾病治疗.
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经皮注射乙醇治疗肝癌24例
经皮注射乙醇(PEI)治疗肝癌作为一种非手术疗法,自1983年日本学者杉浦首先报道以来,因其安全、经济、有效,目前日本已广泛应用.国内近10多年来不少大医院也相继开展这一疗法.但是不少基层医院医师对此认识不足,使许多患者丧失治疗机会.我院自1996年2月~2002年11月共收治24例确诊肝癌患者行PEI治疗,取得一定经验,现报道如下.
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手法整复经皮注射磷酸钙骨水泥治疗桡骨远端骨质疏松性骨折31例疗效观察
目的 观察手法整复合经皮注射磷酸钙骨水泥治疗桡骨远端骨质疏松的疗效. 方法 随机分为2组,治疗组用手法整复经皮注射磷酸钙骨水泥治疗,对照组用手法整复治疗. 结果 治疗组在骨折愈合时间上比对照组好,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 手法整复合经皮注射磷酸钙骨水泥比手法整复疗效好.