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肝脏恶性肿瘤射频消融术后影像学研究进展
外科手术切除术是肝癌的经典治疗方法,但往往只有不到20%患者具有手术适应证[1-3].射频消融术能够产生较高的肿瘤坏死率,近年来被广泛应用于治疗肝脏恶性肿瘤.包括CT、MRI等在内的多种影像方法被广泛地应用于肝脏肿瘤射频后的疗效评估.正确认识肝脏肿瘤射频后的各种影像表现将有助于对疗效的判定从而为制定进一步治疗方案提供依据[4-8].
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肝脏移植治疗肝细胞癌进展--治疗肝细胞癌围手术期的相关处理
针对肝细胞癌,肝脏移植围手术期的核心是如何防止其术后癌肿复发.◆等待移植期的处理…肝动脉灌注栓塞化疗及瘤内酒精注射有资料显示,肝脏移植(LT)前经肝动脉灌注栓塞化疗(TACE)治疗的肿瘤坏死率在50%以上,LT后1、2年无瘤生存率可达91%、84%.Veltri研究显示,术前TACE结合瘤内酒精注射(PEI)可使肿瘤坏死率达到100%.建议以此作为受体等待供肝期间的治疗.
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内皮抑素和多西环素抑制黑色素瘤血管生成和瘤细胞增殖的研究
目的:研究内皮抑素和多西环素对黑色素瘤细胞的生长增殖及血管生成的影响.方法:C57/BL6小鼠57只,进行小鼠B16黑色素瘤动物实验,将小鼠分多西环素组(D)、多西环素加内皮抑素组(DE)、内皮抑素组(E)和空白对照组(C)4组,给予内皮抑素和多西环素处理,取瘤组织进行苏木素-伊红(HE)染色,比较各组坏死率、微血管密度(MVD)的差异.进行免疫组织化学染色检测肿瘤组织增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果:三个药物处理组MVD数量均较对照组少且差异有统计学意义(F=10.888,P<0.05),表明多西环素和内皮抑素抑制肿瘤微血管生成;由于多西环素和内皮抑素减少了肿瘤血供进而抑制瘤细胞增殖、促进其坏死,三个处理组瘤细胞坏死率均较对照组高,其中多西环素加内皮抑素组(DE)与对照组间的差异有统计学意义(F=7.229,P<0.05),PCNA在各处理组的表达较对照组低,差异均有统计学意义(F=17.729,P<0.05).结论:多西环素和内皮抑素联合使用,影响黑色素瘤组织PCNA的表达和微血管生成,明显抑制黑色素瘤细胞的生长增殖.
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骨肉瘤化疗药物剂量强度与疗效研究进展
化疗是骨肉瘤治疗中不可缺少的重要组成部分,剂量强度是影响骨肉瘤化疗疗效的主要因素之一,化疗药物的大剂量应用并不能提高疗效及改善预后.目前临床试验趋向于降低化疗药物的剂量强度.小剂量化疗和低电压电化学疗法为骨肉蓿治疗提供了一种新的策略和方法.
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骨肉瘤组织p53、鼠双微体2蛋白表达及意义
目的 观察骨肉瘤患者癌组织p53、鼠双微体2(MDM2)蛋白表达变化,并探讨其与化疗疗效、预后的关系.方法 选择新辅助化疗前的骨肉瘤患者39例,取其活检获得的骨肉瘤组织及肿瘤周围正常骨组织,采用免疫组化法检测p53、MDM2蛋白表达.患者经新辅助化疗及手术后取其肿瘤组织,HE染色后以肿瘤坏死率评价化疗敏感性.分析骨肉瘤组织p53、MDM2蛋白表达与患者临床病理参数(性别、年龄、组织学类型、化疗敏感性)及无病生存时间(DFS)的关系.结果 39例患者术前活检肿瘤组织中p53蛋白阳性表达率为23.1% (9/39),MDM2蛋白阳性表达率为76.9%(30/39),肿瘤周围正常骨组织中均未见p53、MDM2蛋白阳性表达;两者比较P均<0.05.39例患者中,肿瘤坏死率<90%者27例,对化疗敏感性低;≥90%者12例,对化疗敏感性高.化疗敏感性低者肿瘤组织p53、MDM2蛋白阳性表达率明显高于化疗敏感性高者(P均<0.05);肿瘤组织p53、MDM2蛋白阳性表达率与患者性别、年龄、组织学类型均无关(P均>0.05).肿瘤组织p53蛋白阴性与阳性表达者DFS分别为34.0(18.8,42.0)、12.0(9.0,17.0)个月,两者比较P<0.05;MDM2蛋白阴性与阳性表达者DFS分别为53.0(42.0,63.5)、18.5(12.0,34.0)个月,两者比较P<0.05.结论 骨肉瘤组织p53、MDM2蛋白阳性表达率升高,可导致患者化疗敏感性降低及预后不良.
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肝癌栓塞化疗后切除标本的病理改变及意义
经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,THCE)是治疗肝癌的一项有效方法。通常,根据导管尖端插入肝动脉部位的不同可分为常规肝动脉栓塞化疗(C-THCE)和节段性肝动脉栓塞化疗(S-THCE),前者指导管尖端位于肝叶动脉或固有动脉,后者指导管尖端位于肝段或亚段动脉。研究THCE后切除标本的病理改变,对判断疗效、指导临床治疗具有重要意义。笔者综合国内外文献并结合我院自己的经验,就有关问题总结如下。 肝癌THCE后手术切除标本的病理观察包括两个内容,一是癌组织的病理改变,一是癌周非癌肝组织的病理改变。前者报道较多,后者似乎尚未引起人们的重视。1 癌组织病理改变及意义1.1 癌灶的病理变化肝癌THCE后癌灶的病理表现主要包括凝固性坏死及伴存的活癌组织。癌灶坏死的程度在不同的作者报道各不相同,且差异较大。这可能与肿瘤大小、类型及栓塞方法有关,即肿瘤愈小,坏死率愈高;膨胀型肿瘤尤其是有包膜的肿瘤坏死率较浸润性肿瘤高;S-THCE较C-THCE坏死率高。而癌组织的分化程度与坏死率的关系目前尚没有统一的结论。因此,肝癌栓塞化疗亦应提倡早期诊断、早期治疗,而且在可能的情况下尽量行S-THCE。病理研究还发现,未坏死的活癌灶主要位于肿瘤周边较薄的纤维包膜下及门静脉周围,影像学上显示肝癌复发往往发生在肿瘤周边可能与此有关,因此加强周边肿瘤的治疗,减少复发是非常重要的。
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肝动脉门静脉联合栓塞治疗肝癌
肝动脉化疗栓塞被认为是肝癌非手术治疗的首选方法,但研究表明该法使肝癌病灶完全坏死率较低,主要原因是多数肝癌灶由肝动脉和门静脉双重供血.Ikeda等(1)治疗158例原发性肝细胞癌病人,发现单次肝动脉栓塞后癌肿完全坏死率仅13.9%,多次重复栓塞后则为27.5%.采用肝动脉门静脉联合栓塞(PAVE)治疗肝癌可提高肿瘤坏死率,并被临床广泛应用.
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1例口腔癌患者经颞浅动脉埋植泵行化疗灌注的护理
口腔癌是以鳞癌为主,目前多采用静脉化疗和局部放疗,但是由于毒副作用大而限制了其剂量的使用,因而疗效较差.经颞浅动脉埋植泵动脉灌注化疗药,可以有效提高肿瘤区药物浓度及药液量,使肿瘤坏死率增加[1].另外,由于化疗药物先到达肿瘤组织,避免药物在未杀伤肿瘤细胞前被肝、肾降解、排出,从而降低了药物对患者的不良反应[2].2010年8月,我院收治了1例经颞浅动脉埋植泵口腔癌的患者,通过积极的治疗与护理,使化疗得以顺利进行,现报道如下.