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内镜下置入金属支架治疗中晚期胰头癌引起的胆道梗阻
胰头癌患者死亡的主要原因是胆道梗阻所致的并发症,早期解除梗阻有利于延长生命.外科治疗仍是目前惟一有效的治疗方法,但其手术切除率低(10% ~ 20%)[1],并发症多,创伤大,病死率高,远期疗效差.对手术不能切除的中晚期胰头癌引起的胆道梗阻,我科采用经内镜置放胆道金属支架对其进行姑息性治疗,效果满意,现报告如下.
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术中热凝固治疗晚期胰体尾癌27例体会
我科从2002年10月至2009年4月采用术中热凝固治疗手术不能切除的胰体尾癌患者27例,取得较好疗效,同时亦有一部分患者出现并发症,现总结报告如下……
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脾脏原发性恶性肿瘤21例诊治分析
脾脏原发性恶性肿瘤临床少见,笔者三家医院1976年2月~1998年10月共收治21例,现就其诊断及治疗加以讨论如下: 临床资料本组21例,男16例,女5例,年龄10~65岁,平均42岁。病史2 周~3月,平均1月。16例有发热、消瘦、纳差、乏力症状,15例有左上腹胀痛不适向左肩背部放射,并可扪及左上腹包块。2例无明显症状轻微外伤后致脾破裂失血性休克,术前化验检查Hb5.0~9.6g/l均有不同程度的贫血。白细胞及血小板无异常改变。术前B超检查5例,诊断脾肿瘤3例,脾占位6例;CT检查7例,诊断脾肿瘤5例。术前诊断:脾脏肿大6例,脾占位4例,脾错构瘤、脾囊肿、脾脓肿各1例。1例诊断为肝硬化脾大、脾亢。2例术前诊断为外伤性脾破裂。5例术前诊断为脾肿瘤。 本组经病理证实有18例为恶性淋巴瘤、3例为脾脏血管肉瘤。恶性淋巴瘤中13例为巨块型,分别为5.0×6.0~12.0×14.0cm2,其中6例局限于脾内,7例胰尾及脾门处有淋巴结肿大。3例脾上下极各有一肿块分别5.0×5.0cm2~6.8×7.2cm2大小伴有腹腔淋巴结转移,2例脾下极破裂,腹腔内有大量积血及破碎脾肿瘤组织。2例脾血管肉瘤,术中见其为巨块型分别有6.0×8.0cm2、6.0×10.0cm2大小。1例脾脏有2处病灶分别6.0×4.0cm2 ,5.0×5.0cm2大小,并伴有肝脏数处小转移病灶。 治疗及预后 18例恶性淋巴瘤中,14例行脾切除加脾门淋巴结及胰尾切除术;2例术前脾Ⅲ级肿大,活动度较小估计粘连较重,CT诊断为脾肿瘤,因此介入化疗后行脾切除及脾门淋巴结胰尾切除;2例术中见脾Ⅱ~Ⅲ度肿大,脾及肿瘤与周围粘连紧密稍加分离即有多量渗血难以控制而放弃手术治疗。术后5例失访,4例术后仅作化疗,术后生存2 ~3年。其中1例腹腔后转移复发后再行化疗、放疗带瘤生存1年;2例肿瘤破裂出血分别生存 6个月、1年,生存一年者全身化疗同时亦给予腹腔内化疗;1例合并肝硬化术后死于肝衰,7例经化疗及腹腔内区域性放疗术后1~7年仍健在。2例手术不能切除者术后给予介入化疗及放疗分别生存6个月、8个月。3例脾血管肉瘤虽经化疗(包括肝脏介入化疗)放疗生存分别为6个月、1.5年、2年,终因肝及腹膜后转移死亡。 讨论由于脾脏原发性肿瘤较少见,早期无特殊症状,术前诊断困难且较易误诊。大部分病例有轻~重度贫血等全身症状,特别是当扪及左上腹包块时,结合全身情况应考虑有脾肿瘤可能,进一步检查。
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肝动脉热化疗栓塞治疗原发性肝癌56例
我院2001年1月~2004年12月对56例原发性肝癌患者采用热化疗栓塞疗法治疗,取得了满意的效果,报告如下.1临床资料1.1一般资料男37例,女19例,年龄38~62岁,均经CT、超声、AFP等检查证实为原发性肝癌,其中肝右叶39例,肝左叶17例,均为手术不能切除的巨块型肝癌患者.
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显微镜下翼状胬肉切除手术前后护理
翼状胬肉是肥厚的结膜及结膜下组织由球结膜向角膜表面侵袭,是眼科常见病、多发病,轻者影响美观,引起眼磨、充血、发炎等不适症状:重者累及瞳孔,造成视力损坏.目前本病的病因及发病机制尚不清楚,临床上尚无有效的根治方法.药物治疗效果不佳[1].普通肉眼直视下手术不能切除干净胬肉,术后复发率较高.我科从2007年4月~2008年5月采用显微镜下胬肉切除,术后用0.02%丝裂霉素点眼,防止翼状胬肉复发,取得满意疗效,现将手术前后护理报告如下.
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第四代射波刀常见问题分析与处理
0 引言射波刀(cyberknife stereotactic radiosurgery system)全称立体定位射波手术平台,是新型的全身肿瘤放射治疗设备.新一代射波刀为第四代射波刀,照射节点增加至100个,每个节点有12个投射方向,多可形成1 200条射束[1].它是结合了机器人技术、计算机技术、实时影像追踪技术及自动跟踪靶区技术的全新的放射治疗设备,精确度提升至0.67 mm,使放射外科治疗的范围扩展至全身[2].对于传统外科手术不能切除或难以切除的病灶来说,射波刀放射外科治疗系统提供了一个无创治疗的新选择[3],普通手术后的残余或复发病灶也可给予积极治疗,它是传统放疗以及手术治疗失败或复发后的又一治疗工具.应用实时影像追踪技术对运动器官,诸如肺及腹腔脏器等,也可由射波刀给予治疗,并保护周围正常器官的功能[4].
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给神经外科手术"导航"
张大爷头昏头痛已经一个多月了,同时伴有反复癫痫发作,并且出现手脚活动不便等症状.采用多种治疗方法一直未见好转,后来,经过磁共振、CT等一系列检查,医生发现他患有大脑功能区的海绵状血管瘤,必须立即进行手术切除.医生们决定给张大爷采用一种全新的手术方法--利用神经导航系统进行脑肿瘤手术切除.听说这种方法要多花费好几千元手术费,张大爷有些犹豫了.难道以往的手术不能切除肿瘤吗?神经导航系统究竟"神"在哪里?
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分化型甲状腺癌术后初次131I治疗的临床护理及体会
目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后初次131I治疗中的护理方法.方法:对193例术后患者进行系统的临床护理,包括治疗前观察、心理疏导、隔离期用药指导和心理干预、出院前的健康宣教.结果:所有患者均顺利通过131I治疗,不良反应轻,心理平稳.结论:恰当的临床护理是131I治疗成功的保障.甲状腺癌的发病率在中国呈持续增高趋势,至2013年甲状腺癌的发病率为6.56/10万,居女性恶性肿瘤发病率的第十位[1],其中90%以上是分化型甲状腺癌(DTC).131I是DTC术后治疗的重要手段之一,一方面可采用131I清除DTC术后残留的甲状腺组织,另一方面可采用131I清除手术不能切除的DTC转移灶.但由于131I具有放射性,DTC术后患者接受其治疗期间需住进隔离病房,其临床护理存在特殊性.利用现代化的方法(诸如监控、电话对讲系统、电子屏幕提示等)加强健康宣教、疾病观察、心理干预是提升DTC术后131I治疗护理质量的重要途径,现将护理体会总结如下.
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给神经外科手术"导航"
张大爷头昏头痛已经一个多月了,同时伴有反复癫痫发作,并且出现手脚活动不便等症状,在地段医院采用多种治疗方法一直未见好转.后来,经过核磁共振、CT等一系列检查,医生发现他患有大脑功能区的海绵状血管瘤,必须立即进行手术切除.在上海华山医院神经外科,医生们决定给张大爷采用一种全新的手术方法--利用神经导航系统进行脑肿瘤的手术切除.听说这种方法要花费好几千元手术费,张大爷有些犹豫了:难道以往的手术不能切除肿瘤吗?神经导航系统究竟"神"在哪里?
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难治性头颈部癌热放化三联综合治疗的临床护理
头颈部癌是常见恶性肿瘤之一,约占全身肿瘤的6%,5年生存率在50%左右,其治疗失败的主要原因是局部复发,约占70%.其次是远处转移,因头部集中了重要器官,空间狭小手术治疗难以根治,对手术不能切除的头颈部癌采用常规很难治愈.临床采用对头颈部癌热放化三联综合治疗,并配合以心理护理,热疗、放疗、化疗反应的跟踪护理,取得满意的效果.现将其介绍如下.
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Ⅲ期非小细胞肺癌放化同步治疗与放化序贯治疗近期疗效比较
Ⅲ期非小细胞肺癌多数行手术不能切除,采用放射治疗加化疗的综合治疗是其主要的治疗方法.本文就我院1998年11月至2002年12月收治的135例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用的放化同步治疗及放化序贯治疗两种方法的近期疗效进行比较分析,报告如下.
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动脉插管化疗治疗晚期胃癌30例
胃癌患者未及时诊治,或因误诊致手术时不能切除者不乏少见.我们自1997年6月~2001年3月对30例经病理检查证实而手术不能切除的胃癌患者,采用动脉泵动脉插管化疗,取得一定效果,现总结如下.
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射频消融治疗不能切除的胰体尾癌适应证及疗效
射频消融疗法是一种肿瘤治疗的新方法 .我科2002年10月~2006年12月采用射频消融治疗手术不能切除的胰体尾癌患者15例.现报道如下.
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放射性碘125粒子植入在中晚期胰腺癌患者中的应用
胰腺癌早期诊断困难,且由于胰腺周围有较多的大血管、重要脏器,以及肿瘤浸润性生长的特点,使胰腺癌的手术切除率不到30%,而且术后复发率高、复发时间短.近年来,放射性碘125粒子植入巳应用于手术不能切除或切除后仍有残留癌灶容易复发的恶性肿瘤患者[1].现对本院在手术中植入放射性碘125 粒子并随访超过1 年半的6 例胰腺癌患者资料作一分析报告.
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手术不能切除的胰腺癌行微波固化治疗并发症的防治
目的总结微波固化治疗在手术不能切除的胰腺癌中应用时的并发症的防治.方法对我院自2004年3月以来对6例微波固化治疗不能切除的胰腺癌病例进行回顾性分析.结果本组6例均因胰腺癌行开放性手术,术中病理证实为胰腺癌,病期较晚,无法切除;围手术期无死亡病例,后死亡2例.结论在术中超声的引导以及术中旁开测温计的监控下,对于手术不能切除的胰腺癌进行微波固化治疗是安全有效的;常规放置胰床引流管;术后应用生长抑素或其类似物,可有效减少并发症的发生.
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TACE联合高强度聚焦超声治疗肝癌的研究进展
肝癌是我国常见的恶性肿瘤,绝大多数患者就诊时已是中晚期,错过了手术切除机会.经导管动脉化疗栓塞术(tran-scatheter arterial chemoembolization,TACE)是手术不能切除中晚期肝癌的首选治疗方法,但因肿瘤恶性程度高,单一TACE治疗难以达到治疗目的.TACE联合射频消融(radiofequency ablation,RFA)、高强度聚焦超声(high intensity focused ultra-sound,HIFU)、放射性粒子植入等在治疗肝癌方面已取得一定的疗效.笔者对有关TACE联合HIFU治疗肝癌方面的研究进展情况综述如下.
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原发性肝癌TACE术后的护理体会
原发性肝癌是我国常见的多发性恶性肿瘤之一,仅次于胃癌和食管癌,居世界第三位.由于肝癌早期症状隐匿,患者就诊时多属中晚期,手术切除率较低.经导管肝动脉化疗栓塞术,是治疗手术不能切除的肝恶性肿瘤的常用技术,由于其创伤性小,适应证范围较广,疗效优良,已在我国一些大中型医院普及应用[1].近年来我院开展的微创治疗(TAcE),大大提高了肝癌的治疗效果,现将我院收治原发性肝癌患者经TACE术治疗的护理情况介绍如下:
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体外循环辅助下肺癌根治术3例护理体会
体外循环辅助下对肺癌进行根治手术主要是指对常规手术不能切除的局部晚期肺癌在根治切除胸内原发病灶的基础上,对肿瘤已经侵犯心脏大血管部分作一并切除,达到延长患者生命的目的[1].我科于2006年8月至2007年8月成功施行3例体外循环下行肺癌根治术,现将护理体会报告如下.
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给神经外科手术“导航”
张大爷头昏头痛已经一个多月了,同时伴有反复癫痫发作,并且出现手脚活动不便等症状。在地段医院采用多种治疗方法一直未见好转,经过磁共振、CT、等一系列检查,医生发现他患有大脑功能区的海绵血管瘤,必须立即进行手术切除。在上海华山医院神经外科,医生们决定给张大爷采用一种全新的手术方法——利用导航系统进行脑肿瘤的手术切除,听说这种方法要花好几千元,张大爷有些犹豫了。难道以往的手术不能切除肿瘤吗?神经导航系统究竟“神”在哪里?