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28例皮肤隆突性纤维肉瘤临床分析
近20年来我们收治皮肤隆突性纤维肉瘤(dermatofibrosaroma protuberans简称DFSP)28例,现将临床资料分析如下.1 一般资料本组28例,男22例,女6例;平均年龄31岁(8~52岁),12岁以下儿童4例,平均病程6年(2月~40年).病变部位在胸部8例、下肢7例、腹部6例、背部3例、上肢2例、面部和臀部各1例;肿块单个或多个融合,平均(4×4.5×6)cm3(1×1×1~8×16×16)cm3大小.本组所有病人的初次手术治疗均为局部切除;初发的12例在获病检结果后随即行二期扩大切除,术后病检表明有10例原切口内有肿瘤细胞残留.16例复发患者既往共行局部切除32次和扩大切除4次;局部切除术后平均复发时间6个月(1月~5年),其中12个月内复发有29次;扩大切除术后平均复发时间3年(1~4年).其中1次复发4例,2次复发7例,3次复发3例,4次复发2例.病人入院后常规肝脏B超、胸片检查,发现已有肺转移1例,患者病程5年,第4次复发,既往均行局部切除术.
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复发性尿路结石成分变化的发生情况及危险因素分析
目的:探讨复发性尿路结石成分发生改变的比例、危险因素和变化趋势。方法对2002年1月至2014年12月就诊的复发性尿路结石患者进行回顾性队列研究。85例患者纳入研究,其中男61例,女24例,上尿路68例,下尿路17例,首次发病中位年龄为51岁,发病2次者70例,3次者12例,>3次者3例。采用红外光谱分析法测定结石成分,分析复发前后结石成分发生改变的情况。预测变量为结石类型、复发时间和复发次数,结果变量为结石成分改变。探讨复发结石成分变化的危险因素时,单因素分析采用χ2检验和Fisher确切概率法,多因素分析采用Logistic多元回归分析。结果结石复发时成分发生改变者26例(30.6%)。单因素分析发现,复发时间为1~5年患者结石成分改变的RR为复发时间<1年或>5年患者的0.518(95%CI 0.277~0.967,P<0.05)。Logistic多元回归分析发现,复发时间1~5年的OR为0.231(95%CI 0.075~0.707,P=0.010)。结石类型和发病次数不是复发结石成分改变的危险因素。在结石成分的变化趋势中,感染性结石和草酸钙结石间的互相转变现象常见。草酸钙结石患者复发时有20.0%演变为感染性结石,而感染性结石有29.2%变为草酸钙结石。结论复发性尿路结石患者中,结石成分发生改变的比例约占1/3。感染性结石和草酸钙结石之间的互相转变现象常见。复发时间是预测结石成分发生变化的独立危险因素,复发时间<1年或>5年的患者应重复行结石成分分析。
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骶尾骨切除在直肠癌术后局部复发再手术中的作用
我们根据近年来对6例直肠癌术后局部复发, 并且癌组织侵犯骶尾骨,癌灶固定的病人,进行再手术并骶尾骨切除.报告如下.临床资料6例均为男性,年龄32~61岁,平均46岁,Miles 手术(经腹会阴直肠癌根治术)2例,Dixon 手术(直肠癌骶前切除吻合术) 4例,术后复发时间10~36个月不等,平均 20 个月. 行 Di xon 手术 4例,肛指检查均发现吻合口复发癌,癌组织侵犯骶前固定.B型超声、胸片等检查未发现远处转移,所有病人一般情况良好.
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胃肠间质瘤辅助治疗现状
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一类异质性肿瘤,生物学行为差异很大.肿瘤从小于1 cm到超过35 cm均有报道,其生物学行为也从近乎良性到高度恶性不尽相同[1].在靶向药物伊马替尼应用于GIST治疗之前,GIST完整切除后患者的5年生存率仅为50%左右,不完全切除患者的5年生存率小于10%,原发性GIST完整切除术后复发率约为40%~90%[2,3],尽管报道差异较大,但总体复发率仍偏高.术后中位复发时间为10~20个月[2,3].如何解决GIST切除术后的复发问题一直是GIST治疗领域的难点和热点.
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索拉非尼联合射频消融治疗BCLC 0-B1期肝癌显著优于单用射频消融治疗
背景和目的目前研究已表明索拉非尼、肝动脉栓塞化疗术(TACE)与射频消融(RFA)联用对不可切除的肝癌患者有效。由此,本项多中心回顾性队列研究旨在比较联用索拉非尼和RFA及单用RFA对BCLC 0-B1期肝癌的疗效,为临床联用索拉非尼及RFA提供证据。方法研究终纳入了来自中国多个地区12个中心的128名肝癌患者,其中64名患者接受索拉非尼+RFA 治疗,与之配对的余下64名患者仅接受RFA治疗。入选标准包括:18~75岁、病理确诊或至少两项影像学研究同时证实诊断、肿瘤数目≤3个、大肿瘤直径≤7 cm、肿瘤为BCLC0-B1期、不愿行肝切除或肝移植术、肝功能储备良好、ECOG状态评分≤2分。剔除标准为:主要血管癌栓形成和/或肝外转移、既往或现在有难以控制的腹水、肝性脑病或食管胃底静脉曲张出血、有其他恶性肿瘤史、心、肾或其他器官严重功能不全、除外病毒性肝炎的感染活动期。索拉非尼的剂量为400 mg Bid,并在RFA治疗前后60天内开始应用。在毒副反应较大的患者中,减少索拉非尼剂量至200 mg Bid,如还无缓解则停药。研究人员定期对患者进行随访,主要包括临床评估、肝功能、AFP、超声检查、动态 CT扫描等。随访至2013年10月31日。结果两组的主要治疗并发症均包括消化道出血、胸腔积液、发热等。索拉非尼+RFA组总并发症发生率为9.38%,RFA组为4.69%,无统计学差异。RFA组中位肿瘤复发时间为41.1周,1年、2年、3年的累积复发率分别为62.8%、85.4%和92.7%。索拉非尼+RFA组患者中位肿瘤复发时间为65.1周,1年、2年、3年的累积复发率分别为40.5%、62.9%和74.5%。 RFA组中位生存时间为118.6周,1年、2年、3年、4年的累积生存率分别为80.7%、47.2%、30.9%和30.9%。索拉非尼+RFA组中位生存时间为161.8周,1年、2年、3年、4年的累积生存率分别为85.6%、64.0%、58.7%和50.3%。统计学分析提示:索拉非尼+RFA组的肿瘤复发时间、总体生存时间显著长于RFA组,复发率显著低于RFA组。 Cox回归显示,应用索拉非尼、TNM分期、肿瘤数目及大小是影响患者总体生存的独立预后因素;应用索拉非尼、TNM分期、肿瘤数目、抗病毒治疗、TACE治疗史则是影响肿瘤复发的独立预后因素。结论该研究证实了索拉非尼和RFA联用较单用RFA能更为有效地降低肝癌复发率、延长无瘤及总体生存期。可认为索拉非尼联合RFA是治疗局部体积较小的原发性或复发性肝癌的一种安全而有效的方案。
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伽玛刀治疗视网膜母细胞瘤的疗效观察
为观察伽玛刀治疗视网膜母细胞瘤的临床效果,我院自1993年从确诊为视网膜母细胞瘤的患儿中选择两组年龄相近、瘤体大小相似,都处于眼内期且已丧失视力的患儿分别进行伽玛刀治疗及眼球摘除术,结果表明,用伽玛刀治疗能延缓肿瘤的复发时间,从而延长患儿的生命,P<0.05,可在临床上应用.
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翼状胬肉术中两种不同缝线对复发的影响
目的探讨两种不同缝线对翼状胬肉术后复发的影响.方法89例(100眼)翼状胬肉分成两组,每组50眼.分别应用尼龙线和丝线进行缝合.术后观察1周、1月及6月的眼部并发症和术后复发情况.结果术后1周的眼部刺激症状及术后1月的眼部并发症,尼龙线组均明显重于丝线组(P<0.05).术后6月的总复发率尼龙线组为18.00%(9眼),丝线组为2.00%(1眼),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论翼状胬肉术中缝线好应用丝线,丝线缝合可以延长胬肉术后的复发时间.如果应用尼龙线缝合,应术后1周拆线.
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子宫内膜异位症保守术后复发时间的研究进展
1 概述子宫内膜异位症是指具有生长功能的子官内膜组织出现在子官腔被覆黏膜以外的其他部位,近年来其发病率明显增高[1-2].本病虽属于良性病变,但具有类似恶性肿瘤的局部种植、浸润生长及远处转移等特点,多表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛及不孕等.常规治疗包括药物治疗及手术治疗,具体须结合患者年龄、婚育状况、妊娠希望、临床症状、病变程度和以往治疗情况等制定个体化治疗方案.保守手术适用于:(1)局部病变加剧或生育功能仍未恢复者;(2)卵巢子宫内膜异位囊肿直径>5 cm,特别是迫切希望生育者.目前,虽然腹腔镜手术较开腹手术具有创伤小、恢复快、瘢痕小、术后粘连轻等优点,已成为公认治疗子宫内膜异位症的理想方法,但业内多数专家对估计有广泛肠粘连、需行肠切除术或判定为较复杂的病例,仍主张以开腹手术为宜.众所周知,子宫内膜异位症是一种激素依赖性疾病,中重度病例不论是采用药物治疗还是手术治疗,甚至采取"腹腔镜确诊十手术十药物"的"金标准"治疗方案,复发率仍较高.因此,对于子宫内膜异位症保守术后复发的预防、延缓、诊断及治疗,仍是业内必须面对的棘手问题.
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内镜治疗自身免疫性肝硬化与乙肝肝硬化合并食管胃静脉曲张后复发时间比较
目的:探讨自身免疫性肝硬化与乙型肝炎肝硬化合并食管胃静脉曲张内镜治疗后复发的临床特点。方法回顾性分析2006-2013年在解放军总医院消化内科行内镜下治疗的20例自身免疫性肝硬化合并食管胃静脉曲张患者治疗后复发的临床特点,并与同期住院的43例乙肝肝硬化合并食管胃静脉曲张患者的第1次内镜下治疗次数及治疗后复发时间进行对比。结果自身免疫性肝硬化和乙肝肝硬化患者第1次内镜治疗平均次数分别为2.10±1.25次和2.93±1.20次,两者差异有统计学意义(P<0.05),而且自身免疫性肝硬化复发时间较乙肝肝硬化提前(P<0.05),分别为0.70±0.44年和1.22±0.97年。结论内镜治疗后自身免疫性肝硬化较乙型肝炎肝硬化更早复发。
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PI-88第二期肝癌试验结果证实疗效显著
Progen医药公司(ASX代号:PGL,NASDAQ代号:PGLA)2007年4月16日宣布抗癌药物PI-88适用于手术切除后肝癌患者第二期临床试验总结报告,试验48周的数据显示,PI-88可以有效降低25%的肝癌复发率,且可延长78%肝癌复发时间(27周延长到48周).
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重症急性胰腺炎复发的相关因素和预防
我科自1991年10月~2002年10月共收治复发性重症急性胰腺炎19例,现报告如下.1 临床资料本组男13例,女6例,年龄29~65岁,复发诱因依次为胆源性5例,酒精性8例,高脂饮食4例,原因不明2例,复发时间2个月~6年.首次非手术治疗后复发13例,手术治疗后复发6例.
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筛窦切除及其综合治疗对多发性鼻息肉的疗效观察
鼻息肉为常见病,多发于成年人.治疗仍以手术为主要方法,但术后复发率高,常给治疗带来极大困难.为使患者能一次手术根治或延长复发时间,作者于1998年至2004年间对82例多发性鼻息肉者分组进行了息肉摘除筛窦开放或切除、抗感染、抗变态反应、鼻中隔矫正、鼻窦开放等综合治疗,并对所有病人进行了随访、观察和对比.
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初次手术辅以化疗后血清HE4水平对卵巢癌患者复发时间的影响
目的:探讨卵巢癌患者术后化疗后血清HE4降至正常范围的HE4水平对复发时间的影响。方法选择100例卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ⅲ期或Ⅳ期患者,均行初次肿瘤细胞减灭术,术后辅以铂类药物为主的联合化疗后HE4均降至正常水平,根据术后化疗后的HE4值将患者分为4组。结果4组患者预后比较,A、B、C、D组复发时间分别为32、24、18、3个月,A、B及C组分别与D组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而A、B、C 3组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后接受以铂类为主的联合化疗后血清HE4水平正常的卵巢癌患者的血清HE4水平对其复发时间有一定影响。
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澳大利亚抗肝癌药临床试验有突破
澳大利亚Progen公司(ASX:PGL;NASDAQ:PGLA)近日宣布,其研发中的抗癌药物PI-88的二期临床试验取得突破性成果,该试验证实对于治疗手术切除后的肝癌患者PI-88能够有效延续其75%的肿瘤复发时间.
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鲑降钙素穴位注射治疗腰椎间盘突出症10年疗效观察
目的:观察腰椎间盘突出症治疗有效时间、复发时间、复发率。方法治疗组661例,采用一般治疗和鲑降钙素穴位注射治疗;对照组100例,采用一般治疗和骨肽类药物、骨盆牵引、推拿、按摩等治疗。结果治疗组有效时间,佳治疗恢复时间,症状体征基本消失时间,症状体征完全消失时间、复发时间、复发率均明显好于对照组(P<0.01),结论鲑降钙素穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用。
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出院指导对急性胰腺炎患者康复的影响
家属缺乏相关的疾病知识,导致疾病复发率较高.复发时间越早,往往病情越严重,病人所受痛苦越大,医药费用也越高,为了预防复发,我们病区自1999年开展了出院指导,经随访调查,效果显著,现将体会介绍如下:
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肝细胞癌术后复发时间及类型的临床分析
目的:探讨肝细胞癌术后肝内复发的时间、类型及意义.方法:回顾性分析134例肝细胞癌术后肝内复发病例,其中术后6个月以内复发者28例(20.8%),6~12个月44例(32.8%),12~24个月27例(20.2%),24~60个月17例(12.7%),60个月以上者18例(13.4%).参考Sato氏肝癌术后肝内复发类型,Ⅰ型43例,Ⅱ型23例,Ⅲ型68例.统计学处理采用SSPS 8.0统计软件.结果:肝细胞癌术后复发高峰期为术后6~12个月,术后2年内复发者99例(73.9%);复发的类型以多发灶为主,Ⅱ、Ⅲ型91例(67.9%).肝细胞癌术后复发的时间与原发肿瘤的大小、手术是否属根治、门静脉有无癌栓、术后复发类型有统计学意义;肝细胞癌术后复发的类型亦与原发肿瘤的大小、手术是否属根治、门静脉有无癌栓有统计学意义.结论:肝细胞癌术后易早期复发,且以多发灶复发为主.肝细胞癌术后复发的早期以单中心起源为主,远期可能以多中心起源为主.
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复发性肝细胞癌的细胞来源对复发时间的影响
肝细胞性肝癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)的术后复发是影响HCC术后疗效的重要因素.我们对复发性肝细胞癌的细胞来源及复发时间之间的关系进行了研究,报告如下.
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循证医学二级预防指南与实践的距离
脑血管病的高复发率已经成为严重问题,而且每一次复发,症状都会加重.按照MONICA的调查,北京地区脑血管病的复发率为30.1%,平均复发时间4.7年.累计第一年复发5.1%,2年为7.8%,5年为13.9%,10为20.2%.复发病例中69.6%为脑梗死,脑出血30.4%.预防复发(即二级预防)是卒中临床面临的重大问题,二级预防的措施主要有两个,即寻找和控制危险因素,加上适当的抗栓治疗.各国和地区已经出版了各种卒中二级预防的指南,表1总结了2004年美国国立卒中协会(NSA)卒中二级预防指南的主要内容.
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复发性脑梗死31例临床分析
临床上大部分脑梗死患者均单独或同时并发高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等疾病。本文对163例脑梗死患者及31 例复发性脑梗死患者的临床资料进行分析,以探讨脑梗死的复发率及复发时间与并发症的关系。1 临床资料1.1 一般资料163例脑梗死患者均为1992 1999年本院内科住院患者,均经头颅CT或MRI证实,其既往史均有完整病历可查。诊断根据1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断标准。 163例脑梗死患者中男99例,女64例,其中发病2次25例,3次5例,4次1例。复发性脑梗死31例,男18例,女13例,其中1年内复发11例;1~年内复发3例;2~年内复发12例;5~10年内复发5例。163例患者中有高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症、颈椎病5种并发症。其中无并发症组23例,2例复发脑梗死;1种并发症组66例,8例复发;2种并发症组35例,7例复发;3种并发症组28例,8例复发;4种并发症组11例,6例复发。1 63例脑梗死患者中单独或同时并发高血压者101例,19例复发脑梗死;并发糖尿病26例,11例复发;并发心脏病51例,15例复发;并发高脂血症者54例,15例复发;并发颈椎病者25例,10例复发。1.2 方法与结果 对5组并发症数目不同的脑梗死患者的复发率及复发时间与并发症数目进行线性相关分析;对5组并发症不同的脑梗死患者的复发率与总复发率进行u检验;对5组并发症不同的脑梗死患者的复发时间与平均复发时间进行t检验。1.2.1 并发症的数目与脑梗死复发率呈正相关,而与脑梗死的复发时间无相关性。结果见表1。