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术中磁共振实时影像导航手术切除脑胶质瘤
目的:探讨术中磁共振实时影像导航手术切除脑胶质瘤.方法:随机抽取我院在2009-2012年期间收治的158例例行磁共振实时影像导航手术切除脑胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组所有患者手术总耗时约为3.0~7.9h,其平均耗时约为4.9±2.0h;根据所有患者的图像质量进行评价分可析,其中,表现144例表现优,比例约为91.1%,9例表现为良性,比例约为5.7%,而5例患者表现为差,比例约为3.2%.有39.9%的脑胶质瘤病未达到术前计划,需进行进一步切除.术后早期MRI证实肿瘤全切率达90.5%,而6.8%的患者术后出现严重致残率.结论:治疗脑胶质瘤照时,实施iMRI实时影像导航手术,其疗效确切,并且手术安全有效,同时,在手术过程中,可根据手术的需要和患者的具体病情,实时纠正术中脑移位误差,进一步精确确定位脑胶质瘤的影像学边界,科学有效地对手术切除范围进行定量评估,从而帮助患者减轻痛苦,有效提高肿瘤切除率,提高患者生命质量.
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CT模拟定位精度的影响因素探讨
随着放射治疗技术的发展和计算机技术的广泛应用,涌现出了三维适形放射治疗和调强放射治疗等新技术,这些技术的实施对肿瘤的定位精度提出了更高的要求.CT模拟定位技术是通过CT扫描横断层图像,在三维治疗计划系统中重建患者三维立体图像来确定肿瘤靶区的位置.由于重建的患者图像是将每一层横断图像沿纵坐标叠加后形成的三维立体图像,所以靶区中心的位置精度与CT扫描的层厚和间距有关.笔者使用人体体模对CT模拟定位系统的定位精度进行了测定,探讨了CT扫描层厚对定位精度的影响,并利用实时影像和定位验证系统对CT模拟定位的准确性做了进一步的验证.
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Cyberknife治疗脊柱脊髓肿瘤的初步观察
由于脊髓对放射线的耐受量较低,使得传统的立体定向放射外科设备对于脊柱脊髓肿瘤的治疗难以达到颅内病变的治疗效果[1].Cyberknife通过实时影像追踪病变的位置变化,及时校正射线的方向,克服了精确定位的难题;而且它可以控制每条射线的剂量和入射角度,从而可以达到极佳的适形效果,使得脊柱脊髓病变的放射外科达到了和颅内病变相同的精确性和适形性,大大提高了脊柱脊髓病变的放射外科治疗效果[2].
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第四代射波刀常见问题分析与处理
0 引言射波刀(cyberknife stereotactic radiosurgery system)全称立体定位射波手术平台,是新型的全身肿瘤放射治疗设备.新一代射波刀为第四代射波刀,照射节点增加至100个,每个节点有12个投射方向,多可形成1 200条射束[1].它是结合了机器人技术、计算机技术、实时影像追踪技术及自动跟踪靶区技术的全新的放射治疗设备,精确度提升至0.67 mm,使放射外科治疗的范围扩展至全身[2].对于传统外科手术不能切除或难以切除的病灶来说,射波刀放射外科治疗系统提供了一个无创治疗的新选择[3],普通手术后的残余或复发病灶也可给予积极治疗,它是传统放疗以及手术治疗失败或复发后的又一治疗工具.应用实时影像追踪技术对运动器官,诸如肺及腹腔脏器等,也可由射波刀给予治疗,并保护周围正常器官的功能[4].
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1例结肠癌病人行射波刀治疗的护理
射波刀(Cyberknife)是一种全身肿瘤立体定向放射外科治疗的新技术,它综合了实时影像引导系统、呼吸运动同步追踪系统以及脊柱定位系统等多项先进技术.相对于传统的外科手术来说,射波刀-放射外科治疗系统是一个无创或微创治疗的选择,能提供合适剂量的局部定位治疗[1].对于不能手术切除或用传统手术方式难以操作的病灶,射波刀是一个极佳的选择,普通手术后的残余或复发病灶也可给予治疗,它是传统放疗以及手术治疗失败后仍能选用的治疗工具[2].我院于2009年6月收治1例结肠癌复发病例,现将护理介绍如下.
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O型臂3D导航系统引导下脊柱外科手术20例护理体会
近年来,随着计算机技术不断发展,大量新成果应用于医疗领域.将计算机图形技术,导航技术与可视化技术相结合应用于临床,可为脊柱外科手术提供高时效、高精度、高安全性的实时影像,提高脊柱外科手术和植入物的成功率[1].我院2015年以来,采用计算机导航辅助下椎弓根钉固定技术治疗脊柱骨折病损患者20例,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.
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超声引导在颅脑囊实性肿物手术中的应用
颅脑囊实性肿物切除术中,准确的定位是神经外科手术的难点,术中超声在神经外科手术过程中可以获得的实时影像,在神经外科手术中的应用日益广泛.术中超声可对颅内囊实性肿物进行准确的定位和判定边界,从而达到大限度切除肿瘤的目的[1],同时减少颅脑损伤.
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基于电磁定位的软组织术中实时跟踪系统的开发
目的:开发软组织形变的实时跟踪系统,可有效提高胸腹部手术的精度,降低手术损伤率。方法:利用术前CT/MRI图像、术中超声成像与电磁定位系统相结合的方法,实时跟踪软组织形变。结果:通过结合术前图像高分辨率和术中超声实时性的优点,解决了软组织导航技术的关键问题,并通过试验验证了软组织形变跟踪技术在临床应用的可行性。结论:将术前、术中影像及电磁定位系统相结合,不仅为软组织形变实时跟踪提供了一个可行的手段,而且对胸腹部手术的术中导航技术的实施和应用奠定了基础。