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高频电刀的安全使用
作为电外科设备的高频电刀,可以进行多种外科手术.如在手术中进行单极切割、凝血和双极凝血,在临床上用途广泛.高频电刀的基本原理是基于医用物理学的理论,由高频电刀产生的高频电流,通过人体组织时的每一振荡的时间极短,离子很难引起迁移,仅仅是富有粘滞性的体液中振动,产生热能.
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高频电刀电气安全检测分析
随着科学技术的进步和发展,高频电刀已被广泛应用到临床工作中,但高频电刀作为高风险的医疗设备可能伤害病人和医护人员,因此对这些设备做定期的电气安全是必要的,我院引进了一台QA-ES高频电刀检测仪专门针对高频电外科设备进行测试,项目包括:输出功率、电流、峰值电压、波峰因子、高频漏电流、REM报警.设备定期检测的周期取决于设备使用的频率和故障发生率,通常情况下为每年两次,如果使用频率过高为每季度一次.
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ESTECH选择GE新型树脂用于其ClearView MV心房压板
在上月结束的MD&M West展览会上,GE塑料集团在2001号展台展示了一款来自ESTECH的新型手术器件,它使用了GE新型血相容1Lexan*力显*HPM1914聚碳酸酯(PC)树脂.ESTECH的总部位于美国加利福尼亚,是一家心外科设备制造商.它选用了GE材料制造其新型的一次性ClearView MV心房压板的叶片,这有助于在微创二尖瓣修复和置换过程中获得高水平的设备可靠性和生物相容性.对ESTECH和其他设备制造商而言,GE Lexan力显HPM树脂能提供PC材料的典型强度,并提供其他一些新功能,包括提高血相容性1,降低蛋白结合,提高低温展延性以及增强流动性和脱模性.
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腹腔镜外科设备和器械的发展与应用
自1989年法国Mouret开展第一例现代腹腔镜手术,17年来,腹腔镜外科取得了巨大的进步.回首现代腹腔镜外科的发展史,从初的简单的腹腔镜胆囊手术设备和LC术,发展到拥有超声刀,LigaSure,腹腔镜机器人等的现代腹腔镜设备器械,手术种类几乎涵盖普外科,泌尿外科,妇科所有手术,更实现了远程手术和腹腔镜仿真模拟的梦想.
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微创泌尿外科进展概况
微创是现代医学发展的必然,是机械学、光学、物理学、信息学、数学和人体生物学相互融合渗透的成果.微创泌尿外科包括:传统外科手术的小切口和轻微创伤,现代诊断、治疗仪器引导下的治疗技术,腹腔镜技术,内腔镜技术,经皮肾镜技术,经皮血管内插管术,植入物技术和非侵袭性外科设备应用技术等.
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布郎氏架使用致腓总神经损伤1例分析
腓总神经损伤是周围神经损伤常见病之一,其临床特点是垂足畸形.临床上导致神经损伤的因素一般可分为两种:外源性和内源性,后者主要指膝关节部位的骨折、脱位、肿瘤等压迫所致.而外源性因素较多,如石膏、夹板固定、牵引架使用、皮牵引、体位不当等致局部长时间受压、神经缺血、缺氧时间过长造成其不同程度的损伤,有人报告神经受压30 mm Hg在4 h内尚可恢复,否则恢复的可能性很小[1].对即因术后使用布郎氏架抬高患肢不当致腓总神经损伤1例分析如下.
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3L脑科手术巾在玻璃体切割手术中的应用
玻璃体切割手术患者在行手术过程中,眼内灌注液一直流出而容易造成污染手术切口敷料,浸湿手术人员的衣服.特别是灌注液流进患者的脖子,浸湿头发和衣服造成患者的不便.为此我院采用一次性3L脑科手术巾,应用于玻璃体切割手术中,有效的减少了上述情况.现介绍如下.1方法常规消毒铺巾,用干纱布块擦干手术巾粘贴部位后,粘贴手术巾对着手术眼直接贴在手术眼周围皮肤和敷料,粘贴后从手术眼的周围向四周抹压,使其与皮肤粘合紧密,再展开粘贴手术巾下端附着的漏斗型塑料袋的支撑杆,并将塑料袋的长尾部放置于污物桶内.用眼科剪剪开手术眼粘贴膜.术中眼内灌注液一直从粘贴膜熟料袋长尾部处流入污物桶内.
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无菌切口层保护器在剖腹产手术中的应用体会
剖腹产手术中对于手术切口的保护和无菌手术台的清洁管理一直是值得探讨的问题.近年来,笔者将无菌手术切口层保护器试用于剖腹产手术中,效果良好.
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自制排尿报警器
无论在临床还是在生活中,经常会遇到一些意识障碍、感觉障碍或长期卧床的患者,排尿时不能及时告诉护理人员或家属,致使尿液浸坏臀部周围皮肤,虽然有的护理床有报警系统,但造价高,使一些经济情况较差的患者难以接受.我科2005年研制的自制排尿报警装置经82位患者的临床应用,效果较好.方法如下.
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多功能吸痰操作台的研制与应用
为危重患者吸痰是临床护士常用的一项基础护理技术操作,在严重创伤患者的急救护理中,配合医师,及时解除患者的呼吸道梗阻,纠正低氧血症,是为专科治疗或监护创造有利条件的重要一环.
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下肢消毒牵引架的研制与应用
下肢手术前需行患肢常规消毒,铺无菌巾.必须搬抬患肢.若遇到超重患者的股骨干或股骨粗隆间骨折消毒时,不但搬抬还需要牵引患肢.搬抬牵引患肢者在消毒、铺无菌巾后,多数出现双臂酸麻无力,影响手术中的相互配合.笔者研制出一种下肢消毒牵引架,应用于临床,疗效满意.
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心脏直视术后患者四肢保暖复温毯的制作及临床应用
心脏直视手术后患者由于浅低温体外循环、术中暴露及疾病本身等原因往往出现术后四肢末梢循环不良、末梢温度明显低于中心温度,体温过低,容易导致室颤、顽固性酸中毒等;神志恢复快的患者,复温也要快,以免发生寒战、缺氧[1].
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基层医院电外科设备使用中存在的问题与对策
随着医学的不断发展,电外科设备现已逐步普及,电外科技术是一种利用高频电流通过人体组织,以产生满意外科效果的手术方式,使用的设备即是电刀.高频电刀以其创伤小、止血彻底等优点已被众多的外科医生所接受,目前大部分基层医院都已配备高频电刀,电外科技术已得到进一步的发展,但由于高频电刀是利用高频电流对人体组织进行切割、止血或烧灼的一种高频大功率电气设备,其安全性要求极高,如果使用不当易给患者造成伤害,引发医疗纠纷[1].
关键词: 外科设备 -
无菌置物袋的利用和效果
对于配合手术的上台器械护士来讲,无菌器械车和无菌器械台的整洁有序极其重要,直接关系到手术的顺利进行,缩短手术时间,大限度的减少患者出血量和损伤,有利于术后恢复.经过一段时间的实践,总结经验,我们发现可以利用台上剩余物品制作一些无菌置物袋来收纳、放置台上的凌乱物品,具体如下.
关键词: 外科设备 -
3D 腹腔镜技术在微创外科中的现状与思考
随着微创技术的发展,3 D腹腔镜作为腹腔镜技术的重要革新之一,能够为外科医生提供真实的视野和高清晰的图像。虽然目前的3D技术尚存在一些不足之处,但可以预计3D技术将促使微创外科进入“精准时代”。
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手术室电外科仪器及器械的管理实践
电外科仪器的规范管理和安全使用是确保各类手术质量和医疗安全的重要前提,随着电外科手术仪器的快速发展和医院条件的不断改善,手术室的设备更新也加快了,像骨科切割马达,耳电钻,数字化C臂机,各类腔镜及成像系统,超声刀,水刀等陆续进入手术室,但由于价格上制约,此类仪器医院内的配置也是有限的,在保证手术电外科仪器使用安全与效用的条件下,为了满足临床工作的需要,我科对各类电外科设备进行资源整合,合理调配使用,同时设立器械组管理组长实施协调的方式,进行科学、规范、有序的一体化管理,收到了较好的使用效果,现将我们的管理体会介绍如下.
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腹腔镜手术二氧化碳气腹对循环及心肌酶谱的影响研究进展
随着外科医师技术水平的不断提高以及外科设备的不断改善,近些年内镜的使用得到了空前的发展.20世纪70年代初腹腔镜开始应用于妇产科的多种疾病.80年代末,内镜发展到了外科,Phillipe Mouret 在1987年报道了首例腹腔镜胆囊切除术,从此以后腹腔镜被广泛应用于临床[1].腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点.
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Cyberknife治疗脊柱脊髓肿瘤的初步观察
由于脊髓对放射线的耐受量较低,使得传统的立体定向放射外科设备对于脊柱脊髓肿瘤的治疗难以达到颅内病变的治疗效果[1].Cyberknife通过实时影像追踪病变的位置变化,及时校正射线的方向,克服了精确定位的难题;而且它可以控制每条射线的剂量和入射角度,从而可以达到极佳的适形效果,使得脊柱脊髓病变的放射外科达到了和颅内病变相同的精确性和适形性,大大提高了脊柱脊髓病变的放射外科治疗效果[2].
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LGK剂量规划系统输入数据的测试与验证
LGK (Leksell Gamma Knife)是立体定向放射神经外科设备,由钴-60同位素源、源体、屏蔽体、准直体、终准直器、立体定位系统、治疗床、电气控制系统及治疗规划系统组成,可以安全、准确、高效地实施脑部放射外科手术.LGK伽玛刀有201个钴源和准直器通道,201束射线交叉汇聚形成辐射靶点,靶点剂量场是由各单束射线在焦点处的剂量场组合而成,可以获得多源的靶点剂量场分布和等剂量曲线,从而实现对病灶的剂量规划.LGK的单源测试是为LGK新的TPS系统提供必要的剂量学参数,它包括射束的深度剂量分布TMR、离轴比OAR、准直器的相对输出因子、单源焦点剂量率等.我们采用电离室、辐射胶片、半导体测量仪等方法测量并获得了这些参数,同时测量了多源条件下的焦点剂量率和辐射剂量分布.将获得的单源的剂量学参数输入LGK新的TPS系统,对典型的病例进行了剂量和剂量场规划,并将规划结果与实测的结果进行了比较.本文重点讨论LGK的单源测试方法、测试结果以及以此为基础的TPS的剂量规划系统的验证.
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使用HDCS-2型血液处理治疗仪进行术中自体血液回收
目的:评价应用血液处理治疗仪进行术中自体血液回收的临床效果.方法:2000年8月-2001年11月使用HDCS-2型血液处理治疗仪在临床外科手术中进行自体血液回收116例.分析术后血液细胞学指标,肝、肾功能指标,凝血功能及术后引流情况.结果:术中血液回收全部成功.处理后的浓缩血其红细胞压积、红细胞计数和血红蛋白含量显著高于回收的原血,血小板计数则明显低于回收原血.患者体温变化曲线符合正常术后表现.术后1 d和1周时红细胞计数、血红蛋白水平、白细胞计数和红细胞压积均明显低于术前,而血小板计数虽然在术后1 d低于术前,但在术后1周恢复至术前水平.处理后的浓缩血中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白和尿素氮水平均明显低于回收的原血.术后1 d总蛋白水平低于正常,但术后1周恢复.术后肝、肾功能指标没有明显改变.回收处理过程对肝素的清除率达(96±0.6)%,术后全血激活凝血时间以及术后创面引流量没有明显改变.结论:使用血液处理治疗仪进行术中自体血液回收可以有效地减少异体血液制品的使用,且未增加术后并发症的发生率.