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老年慢性心力衰竭患者对美托洛尔耐受量观察
目的:探讨不同年龄组心力衰竭患者对美托洛尔的耐受量.方法:通过不同年龄组之间美托洛尔量的变化进行比较.结果:美托洛尔耐受量与年龄呈负相关.结论:运用美托洛尔量要个体化避免不良反应的发生.
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X刀与适形放疗
1 立体定向放射治疗概念 (1)X刀与适形放疗将逐渐成为肿瘤放射治疗领域的新热点,我们首先以放疗原则的深化探讨X刀与适形放疗。 (2)常规放疗剂量学四原则:①肿瘤剂量要求准确;②治疗的肿瘤区域内,剂量的分布要均匀,梯度±5%,靶区要求90%剂量分布;③尽量提高治疗区域剂量,降低照射区正常组织受量;④保护肿瘤周围重要器官免受照射,至少不超过耐受量。 (3)精确放疗可以概括为“四”原则: ①靶区在一定范围内受照射的量大;②靶区周围正常组织受照射的量小;③靶区的定位和照射准;④靶区内剂量分布均匀。
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药竹灸加超短波及碘离子透入治疗慢性咽炎
治法:①取银花30g,红花15g,桔梗15g,艾叶30g,用2000ml清水煮沸,将长6 cm,直径2 cm,一端留节作底的竹筒10余个在药水中煮5分钟.令患者取坐位低头或俯卧位,充分暴露后颈部,用镊子倒挟出竹筒并将筒口放在干毛巾上轻拍数下,擦干水滴,在患者督脉上风府至大椎穴距离内,置3~4个筒,5~10分钟后取下竹筒,局部可见皮肤发红、发紫,隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔2~3天.②超短波疗法采用超短波对置法:将电极板分别置于后颈2~5椎间及颈前甲状软骨处离皮肤3~5cm的空间,开启仪器后,将剂量调至病人感皮肤温热为宜.③碘离子透入疗法采用衬垫法:将用10%碘化锌溶液浸湿的布垫接直流电疗仪阴极,置于患者颈前甲状软骨处,用温开水浸湿的布垫接直流电疗仪阳极,置于患者后颈部紧贴皮肤,布垫上方需加一层与布垫大小相同的橡皮布一块,启动仪器将电量调至患者耐受量为宜.每日1次,每次15~20分钟,10次为一疗程.
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放射性粒子治疗胰腺癌的研究进展
胰腺癌是目前公认的比较难治的肿瘤,原因主要是80%以上病人就诊时肿瘤已为局部进展期,手术的目的仅为解除黄疸.以往常规外照射,限于周围正常组织放射耐受量,达不到肿瘤根治剂量.近几年兴起了放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的临床研究,并取得了较满意的近期疗效.本文就粒子治疗胰腺癌作一介绍.
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晚期癌痛硬膜外皮下隧道置管镇痛术的价值
癌痛是晚期癌症患者主要症状之一,直接影响着患者的生活质量.自1996年1月~2001年1月我们分别收治30例因晚期癌肿侵犯椎骨或骶骨,造成相应区域组织剧烈疼痛患者,并已进行过6MV X线DT 40 Gy/20次(脊髓耐受量)放射治疗后,再次发生剧痛.VAS评分9~10分.将愿接受硬膜外皮下隧道置管的10例患者与单纯服用美施康定30 mg,2次/d;肌注吗啡10 mg,1~2次/d的20例患者进行对比观察.
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肝癌的三维适形放射治疗
在CT模拟和三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiationtherapy,3DCRT)出现之前,肝癌外照射经历了全肝照射、局部照射、全肝移动条照射、局部超分割照射,但临床效果均不满意,主要是因为肝脏的放射耐受量限制和普通X射线模拟对肝癌局部定位的准确性差.3DCRT被认为是肿瘤放射治疗技术上的重大进步,代表着21世纪肿瘤放射治疗的发展方向.近年来,国内外较多学者正在努力尝试应用3DCRT技术以提高中晚期肝癌姑息性放射治疗的效果,并延长生存期.
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质子束治疗肝细胞癌的临床价值及预后因素分析
肝细胞癌是我国高发恶性肿瘤之一,死亡率亦高.由于常规放疗的肝组织耐受量较低,很难给予肿瘤根治量且常会引起放射性肝功能损害甚至放射性肝病.随着放疗技术发展,X线三维适形放疗使放射性肝病的发生率明显降低,但正常肝脏受照剂量仍较高.质子束有较好的物理学特性,可使高剂量区精准地置于肿瘤病灶处,以使肿瘤受到大剂量照射而较少伤害正常组织,因而可进一步提高治疗增益比[1-2].
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Cyberknife治疗脊柱脊髓肿瘤的初步观察
由于脊髓对放射线的耐受量较低,使得传统的立体定向放射外科设备对于脊柱脊髓肿瘤的治疗难以达到颅内病变的治疗效果[1].Cyberknife通过实时影像追踪病变的位置变化,及时校正射线的方向,克服了精确定位的难题;而且它可以控制每条射线的剂量和入射角度,从而可以达到极佳的适形效果,使得脊柱脊髓病变的放射外科达到了和颅内病变相同的精确性和适形性,大大提高了脊柱脊髓病变的放射外科治疗效果[2].
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放疗联合电化学治疗表浅恶性肿瘤的临床研究
由于种种原因临床上有相当一部分位于或侵及体表的恶性肿瘤患者,就诊时肿瘤巨大,周围毗邻重要器官,手术难度大,易引起大出血,单纯放疗也因局部乏氧和周围紧要器官放疗耐受量限制,而影响疗效,采用放疗联合电化学治疗该类患者近期疗效明显.
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三维适形放射治疗在胸中段食管癌术后放疗后纵隔淋巴结复发二程放疗中的应用
目前手术和放射治疗是食管癌的主要治疗方法,而局部复发是食管癌治疗失败的主要原因.术后放疗可提高食管癌根治术后的局部控制率和生存率,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口的复发率.但术后放疗后纵隔淋巴结复发者,临床上并不少见,而再程放疗因受脊髓耐受量的影响,常规放疗难以实施.近年来随着三维适形放疗技术的应用,使食管癌术后放疗后纵隔淋巴结复发的二程放疗可以实行.
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薄层扫描法测定大蒜中蒜氨酸的含量
葱属植物大蒜(Allium sativum Linn.)被誉为天然广谱抗菌药物,在心脑血管疾病预防、抗肿瘤、提高免疫力和抗衰老等方面有一定功能,并能降血糖、提高机体对葡萄糖的耐受量功能,对肝脏具有保护作用.蒜氨酸(alliin)是大蒜的功效成分,以稳定、无臭的形式存在于大蒜鳞芽中,在水的参与下与存在于细胞壁中的蒜酶(alliinase)发生化学反应,产生大蒜素(allicin),进一步分解产生大蒜新素等.由于大蒜成分的多样性和不稳定性,至今尚未有统一的标准方法对大蒜中的蒜氨酸进行含量测定.本实验以蒜氨酸为对照品,用薄层扫描法测定了大蒜中的蒜氨酸含量.为大蒜中功效成分的含量测定提供了质控依据.
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电离辐射导致大脑认知功能损害的实验研究进展
国际癌症研究机构近期公布数据显示,全球每年新发头颈部及原发中枢神经系统肿瘤超过80万例[1].尽管目前典型的放射性脑坏死已较少发生,但是放化疗后出现的认知功能损害却依然常见[2].新研究认为,曾经公认的在常规分割条件下大脑放射耐受量为60 Gy过于保守,大脑照射5年后发生放射性脑坏死的概率≤5%( TD5/5)耐受量应该是72Gy;但在更低剂量下就可能产生没有放射性脑坏死的认知损害[3].电离辐射引起的认知损害常表现为海马依赖的认知功能下降[4],而非海马依赖性的认知功能损害不明显[5].
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关于中药处方超剂量应用相关问题的探讨
随着科学的不断进步,人们生活水平的不断提高.患者对中草药耐受量也发生千变万化,而中药剂量的变化更是影响疗效的关键和是否产生不良反应的重要因素.有人做过统计[1]2005年版《中国药典》[2]与1963年版《中国药典》进行比较,两部药典共有的31 3味中药进行剂量分析.结果中药使用剂量有变化的为165味,剂量上升的中药有1 37味(占变动的83.03%),其中使用范围(上下限)均上升的占上升药物的44.77%.如玉竹(上下限上升率均为25%)、土茯苓(上限上升率为100%)等.中药剂量增大同时疗效也增大,同时副作用也相应增大.笔者就针对中药处方药物剂量使用现状进行了调查,就中药处方用量增大的原因和弊端进行分析,以供同仁参考.
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静滴多巴胺、硝酸甘油治疗心衰的护理
治疗心衰的常规方法是给予血管扩张剂、强心剂及利尿剂等,对重度心衰洋地黄耐受量降低,易发生中毒反应,以致心衰不易纠正.利用非洋地黄正性肌力药物进行治疗是近年来心衰治疗的一大进展,但该类药物单独应用增加心肌耗氧量,加重心肌缺血,有触发心律失常的副作用.我科于1997年3月到2000年联合应用多巴胺、硝酸甘油治疗心衰50例,获得了满意的效果.现将用药过程中的观察和护理体会介绍如下:
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疲乏--疾病的预报
疲乏,一般情况下是由于机体激烈运动或重体力劳动时营养物质有氧代谢过程中供氧不足,不能产生足够的能量来满足机体的需要,其代谢产生的乳酸积聚在组织内,并通过血液循环到达身体各个部位,当它超过人体正常的耐受量,对神经系统产生不良刺激时就会造成疲乏.正常人也常有疲乏无力的感觉,但通常只要经过一定时间的休息,即可消除,故属于生理性疲乏.因疾病造成的疲乏,则属于病理性疲乏.它常是一些疾病的先兆或早出现的症状:
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爱美不受伤夏日防晒4招
日晒伤即是日光性皮炎,是皮肤接受超过耐受量的中波紫外线引起的急性损伤性皮炎.对该疾病主要是以预防为主,积极治疗,防止复发.第一招正确选择和使用防晒霜1.有经验的女士都知道,防晒霜的外包装上常常有PA和SPF标识.许多爱美的女性单纯追求SPF,而忽略了PA,正确的选择应该是两者综合考虑.
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带状疱疹误诊2例
1、病例介绍患者,男,59岁,右4-5肋间区烧灼疼样痛2天,经外科门诊初诊为肋间神经痛.给予音频电治疗,6cm×8cm铝板2个电极沿肋间疼痛区并置,耐受量15分钟,每日1次,治疗2日均无不良反应.第3日右侧第4-5肋间区皮肤发红,前日电极放置部位皮肤出现数个粟粒大小红色丘疹,局部疼痛加重.患者误认为理疗所致自行终止治疗,次日右侧第4-5肋间区出现数群簇集丘疹及水疱呈带状分布.经皮肤科检查确诊为带状疱疹,经紫外线、超短波10次治疗,水疱干涸结痂疼痛消失.
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特定电磁波并音频治疗踝关节扭伤疗效观察
1对象与方法120例患者,男72例,女48例;年龄8~63岁;病程2~30d;右踝67例,左踝53例.随机分成两组,每组各60例.甲组用特定电磁波(TDP)和音频电治疗,乙组用超短波治疗.甲组用重庆产TDP辐射器,功率250W,距离30cm,温热量,1次/d,20min/次;音频用上海产YL-3型音频电疗机,将45~60cm2电极置于踝关节内外两则,电流强度为耐受量,1次/d,20min/次.
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中晚期食管癌带膜内支架管置入后适形放射治疗探讨
拒绝手术切除的食管癌放疗后局部未控及复发一直是影响肿瘤病人生活质量与长期生存的主要问题之一.由于正常组织对放射线耐受量的限制,使病变部位的瘤细胞难于接受到足够致死性射线剂量的照射,近年来,随着带膜内支架管和适形放疗技术在肿瘤治疗过程中的广泛应用,使得有望尽可能地减少正常组织的损伤、大限度地杀灭瘤细胞.3年来,我们临床治疗的6例,获得了较好的效果,现报告如下.
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美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效及耐受量观察
目的 观察β受体阻滞剂美托洛尔对慢性充血心力衰竭(CHF)患者的疗效及耐受量的观察.方法 选择CHF患者70例,随机分为2组,对照组:常规强心、利尿、扩血管、ACEI及针对病因和诱因等综合治疗;治疗组:在综合治疗的基础上加美托洛尔,开始剂量6.25 mg bid,无不良反应后,每2周剂量加倍,直至大耐受量.结果 治疗组显效17例(48.6%),有效17例(48.6%),无效1例(2.8%).对照组显效12例(34.3%),有效16(45.7%),无效4例(11.4%),死亡3例(8.6%),经Ridit分析:治疗组显效率、有效率、无效率及存活率均明显优于对照组(P<0.05).耐受量个体差异很大,范围25~200 mg/d.结论 在综合治疗的基础上加用美托洛尔治疗CHF,能够明显改善心功能指标,提高生活质量,改善预后.