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质子束治疗肝细胞癌的临床价值及预后因素分析
肝细胞癌是我国高发恶性肿瘤之一,死亡率亦高.由于常规放疗的肝组织耐受量较低,很难给予肿瘤根治量且常会引起放射性肝功能损害甚至放射性肝病.随着放疗技术发展,X线三维适形放疗使放射性肝病的发生率明显降低,但正常肝脏受照剂量仍较高.质子束有较好的物理学特性,可使高剂量区精准地置于肿瘤病灶处,以使肿瘤受到大剂量照射而较少伤害正常组织,因而可进一步提高治疗增益比[1-2].
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60Co γ线超大剂量照射人离体血早熟凝集染色体环的剂量-效应曲线
目的 建立超大剂量γ线离体照射后人血淋巴细胞早熟凝集染色体环(PCC-R)的剂量.效应曲线.方法 外周静脉血样采自3名健康男性,经60Co γ线(剂量率2.35 Gy/min)照射0、1、3、5、8、10、13、16、20、26和30 Gy.于37℃恒温箱培养48 h,收获前1 h加入冈田酸以诱导产生早熟凝集染色体(PCC),计数PCC细胞中的PCC-R频率,拟合剂量-效应曲线.结果 PCC指数随照射剂量增加而逐渐减少;每细胞PCC-R频率随照射剂量增加而增加直到20 Gy,>20 Gy后趋于饱和.对所获数据进行回归分析,所拟合的曲线符合线性模型(上限剂量到20 Cy):y=-0.020+0.052D(y为每细胞PCC-R频率,D为剂量,Gy).结论 本研究用药物诱导PCC-R法所建立的剂量-效应曲线可估计的上限剂量达20 Gy,它的可靠性和实用性还有待于在今后的辐射事故中实际应用加以验证.
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荧光原位杂交技术分析大剂量照射后Calyculin A诱导的早熟凝集染色体
目的 探索用荧光原位杂交(FISH)技术分析大剂量照射后Calyculin A(CA)诱导的早熟凝集染色体的可行性.方法 采用X射线照射离体外周血,吸收剂量为0、1、5、10、15和20 Gy.RPMI 1640培养基培养,CA诱导染色体早熟凝集,1、4号全染色体探针荧光原位杂交,荧光显微镜下观察,计数畸变阳性细胞数及两条染色体断片数,拟合剂量效应曲线.结果 以阳性细胞作为观察对象,剂量范围在0 ~15 Gy时,阳性细胞数和照射剂量呈现良好的剂量-效应关系,Y=0.008+0.065D+1.858×10-5D2(R2 =0.994).以断片数作为观察对象,剂量范围在0~ 20 Gy时,同样呈现良好的剂量-效应关系:Y=-0.032+0.216D-0.01D2(R2 =1.0).结论 用FISH分析CA诱导的早熟凝集染色体,可用于估算大剂量照射后的生物剂量.
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细胞适应性反应分子机制研究进展
电离辐射的适应性反应发现于1984年,在对人外周血淋巴细胞进行照射时发现,小剂量辐射的预先处理能使机体对随后的大剂量照射产生适应性,减轻了辐射损伤;随后,适应性反应在其他种属的哺乳细胞中也不断被发现.
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网织红细胞微核作为辐射生物剂量计的探讨
辐射损伤后准确的生物剂量估算与重建是进行科学、快速医学诊断和救治的关键,也是目前放射防护领域的重要研究课题之一.外周血淋巴细胞染色体畸变和微核分析是辐射损伤特异性的指标,在大剂量照射时可作为"生物剂量计".
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山东济宁辐射事故受照人员生物剂量估算及彗星电泳检测分析
目的 探索特大剂量照射后外周血和骨髓染色体培养方法,拟合6 Gy以上大剂量照射染色体双着丝点+环剂量-效应曲线,对山东济宁"10.21"事故受照者进行准确生物剂量估算和DNA损伤检测.方法 采集2例受照者外周血和骨髓细胞,制备染色体标本,计数双(多)着丝点+环数目;用正常离体人血拟合6~22 Gy双+环剂量效应曲线及数学方程;对2例事故受照者进行生物剂量估算.用碱性单细胞凝胶电泳方法检测受照者外周血DNA损伤.结果 B的外周血染色体双+环平均数为4.47个/细胞;A的外周血培养无分裂细胞,骨髓染色体双+环平均数为9.15个/细胞.用6~22 Gy剂量效应方程估算全身平均受照剂量,B为9.4 Gy,A为19.5 Gy.单细胞凝胶电泳可见2例受照者的多数彗星细胞呈小头大尾形状.结论 用新建立的6~22 Gy染色体畸变剂量效应曲线估算2例受照者的生物剂量,已分别达到极重度骨髓型放射病和肠型放射病水平.
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术中放射治疗的围手术期护理管理
术中放射治疗(intraopemtive radiation therapy,IORT)是将放射治疗与肿瘤的手术治疗结合在一起,术中将肿瘤切除后对瘤床、淋巴引流区及可能侵犯的部位进行大剂量照射的治疗方法.由于放射治疗仪器和手术配套设备的限制,仅仅限于在放射科开展术中放疗手术.患者从病房到放射科加速器室需来回转运,运输中可能造成的感染、麻醉意外等 问题长期困扰着希望开展这一技术的医生,影响了它的发展.我院在新建的外科大楼手术室内专门建成三间术中放疗手术间,并引进先进的术中放疗专用加速器Mobetron,于2008年9月在我院率先开展手术室内术中放疗手术,患者在接受术中放疗时无需搬运,为治疗和术中安全提供了保障,同时这一新的手术配合技术和专业性治疗设备的使用和管理也给手术室护理管理提出了全新的课题,现报道如下.
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伽玛刀治疗颅内肿瘤的围手术期治疗与护理
伽玛刀是应用立体定向系统把高能伽玛射线焦点准确汇聚在病灶内进行大剂量照射,损毁肿瘤组织而对周围健康组织无损害的一种治疗技术,具有方便快捷、元痛、无出血、感染机会少、安全等优点.我中心自2005年11月~2009年3月共收治颅内肿瘤1 256例,临床初步应用及随诊观察疗效满意,现将临床护理体会报告如下.
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唐山市放射工作人员眼晶体损害调查分析
眼晶状体是对放射线较敏感的组织之一,国内外很多学者认为眼晶状体的变化是判断人体受到电离辐射损伤的一项重要指标[1].大剂量照射后,眼晶体损伤不可恢复,形成电离性白内障已得到肯定.长期小剂量(吸收剂量小于1Gy照射),其对晶体损害以远期效应为主[2].为此我们对唐山市1446名放射工作人员健康查体结果进行分析,报道如下.