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美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭36例疗效观察
近年来研究表明,β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰 竭(CHF),可以改善心功能,提高病人的生活质量。为了观察β-受体阻滞剂对慢性心衰的 疗效,我科从1996—1999年对36例慢性心衰患者在常规抗心衰治疗的基础上,加用小剂量β 1-受体阻滞剂——美托洛尔(metoprolol)取得了一定疗效,现总结报告如下。1 对象与方法1.1 治疗对象:36例患者(病例来自本院心内科住院患者)均经充分抗心衰(包括洋地黄、利尿剂及血管扩张 剂)治疗仍无效的严重CHF。男26例,女10例;年龄35~73岁,平均58岁;心衰病程1~5 a。 心功能(按NYHA分级)Ⅳ级7例;Ⅲ级29例。冠心病9例,高血压动脉硬化性心脏病12例,扩张 型心肌病7例,风湿性心脏病5例,老年退行性瓣膜病3例。1.2 治疗方法:36例均经常规应用利尿剂、血管扩张剂、洋地黄,在此基础上加用小剂量美托洛尔,首次剂 量为6.25 mg,每日2次,1周后将剂量逐渐增加至12.5~25 mg,每日2次。监测血压、心 率、以心率不低于50次/min,收缩压不低于90 mm Hg为限,连续治疗6~8周。
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美托洛尔对心力衰竭患者再住院率和病死率的影响
β-受体阻滞剂是治疗慢性心力衰竭的重要药物之一.近年来,以死亡率作为主要观察终点的大规模临床试验,证实β-受体阻滞剂能够显著提高心脏功能,降低心力衰竭患者再住院率及病死率[1].现将我院2003年以来心力衰竭患者在应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、洋地黄治疗的基础上,加用美托洛尔治疗,随访观察再住院率和死亡率的结果总结如下.
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力博与多巴胺合用治疗肺心病顽固性心力衰竭疗效观察
肺心病并发的顽固性心衰治疗较为困难,我们应用力博、多巴胺联合静脉滴注治疗,取得了较好结果,现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 45例确诊为肺心病患者,男29例,女16例,年龄48~74(平均61)岁。均经过有效抗生素、解痉平喘、止咳祛痰、利尿、洋地黄、吸氧等综合治疗,PaO2>8KPa,PaCO2<6.67KPa,而心功能改善者,心功能均为Ⅳ级(NYHA分级)。 1.2 方法 在原有治疗基础上加用力博及多巴胺治疗,力博滴速5mg/min,多巴胺滴速为每千克体重5mg/min,持续7~10天,每日1次。……
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洋地黄强心苷类药物治疗充血性心力衰竭的临床分析
目的:探讨洋地黄强心苷类药物治疗充血性心力衰竭疗效及安全性.方法:以我院收治充血性心力衰竭患者80例为研究对象,给予患者洋地黄治疗12周,观察患者治疗前后心功能、心率、左室射血分数、心胸比率等情况变化.结果:患者在治疗1个月之后心率和治疗之前比较明显减慢,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗1月后和治疗3月之后心率减慢(P<0.05)具有统计学意义;左室射血分数在治疗3月后相比于治疗前有明显的提高(P<0.05)有统计学意义.结论:采用洋地黄强心苷类药物治疗充血性心力衰竭可明显改善患者症状,有效降低患者心率.提高患者左室射血分数,减少心胸比例.
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洋地黄治疗心力衰竭的临床应用
目的:探讨洋地黄类制剂治疗心力衰竭的临床疗效及分析.方法:对临床2012年6月~2013年6月洋地黄治疗心力衰竭的临床方法及资料进行分析.结果:收缩功能异常的CHF治疗,可明显提高其射血分数,对心脏扩大的CHF,尤其伴有快速心房颤动、心房扑动或室上性心动过速患者洋地黄疗效更佳.结论:洋地黄治疗慢性心力衰竭(CHF)以来,洋地黄一直作为正性肌力药物应用于临床.洋地黄类药物的神经内分泌作用,能使其异常程度减轻,甚至正常化,延长心衰患者的寿命.
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卡维地洛治疗慢性充血性心衰的临床效果观察
目的:观察卡维地洛治疗慢性充血性心衰的临床疗效及其安全性.方法:选取慢性充血性心衰患者132例,随机分为观察组和对照组.对照组:常规抗心衰治疗;观察组:卡维地洛联合常规抗心衰治疗.结果:观察组总有效率比对照组高,差异显著,具有统计学意义(P值<0.05).观察组患者的收缩压、舒张压和心率均明显小于对照组,差异有统计学意义(P值<0.05);观察组患者的左心室射血分数明显高于对照组,差异有统计学意义(P值<0.05).观察组不良反应率与对照组比较,差异无统计学意义(P值>0.05).结论:卡维地洛可有效改善慢性充血性心衰患者的心功能,临床疗效较好,无严重不良反应,安全性好,值得临床应用.
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急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄的近期疗效和安全性研究
目的:探究急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄的近期疗效和安全性.方法:选取本院接收的急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注患者58例,随机分成观察组与对照组.对照组在再灌注后3d使用洋地黄治疗,观察组在再灌注后2h内使用洋地黄.对比两组患者的近期疗效及相关指标的变化.结果:观察组的总有效率为96.55%,对照组的总有效率为75.86%,差异显著(P<0.()5),有统计学意义;治疗后,两组患者的各项指标均有所改善,与治疗前情况对比差异显著(P<0.05),有统计学意义;治疗后,观察组的各项指标变化情况明显优于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论:在急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄能有效提升近期疗效,改善患者左心室的功能,且不良反应发生率低,值得在临床治疗中应用.
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美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭56例疗效观察
对56例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者在常规抗心衰治疗(洋地黄、利尿剂及ACEI)基础上加用美托洛尔,取得较好的疗效,报告如下.资料与方法本组患者56例,男30例,女26例,年龄30~70岁,平均58.6岁,其中冠心病20例,扩张型心肌病10例,高血压性心脏病26例.心衰病程6个月~15年.心功能分级(按NYHA分级标准)2级40例,3级16例.
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重视β受体阻滞剂在心律失常治疗中的临床应用
"200年前发现洋地黄以来,β受体阻滞剂的问世是药物防治心脏疾病伟大的突破."至今20余年过去了,人们对这一精辟而贴切的评价有了更深的感悟.本文将就β受体阻滞剂的作用机制、疗效、临床应用等方面进行阐述,以更深入地认知、重视心律失常药物治疗的这一基石,以提高β受体阻滞剂临床应用水平.β受体阻滞剂作用特点首个β受体阻滞剂丙萘洛尔(pronethalol)于1962年问世以来,近50年内有数十种β受体阻滞剂相继被推出,组成了庞大的家族,这些不同的β受体阻滞剂在临床应用中各有特点.
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洋地黄治疗房颤时心电图有效指标的探讨
目的 探讨洋地黄安全用药的心电图参数.方法 对132例应用洋地黄的患者进行静息心电图跟踪监护,逐一测量心室率、长R~R间距及其与患者佳状态之间的关系.结果 心室率60~80次/min,出现长R~R间距,患者处于佳状态,且不易洋地黄中毒.结论 心室率在60~80次/min时出现长R~R间距,且心衰症状明显改善,应将长R~R间距的出现视为洋地黄佳满意治疗效果的标志,视为洋地黄维持量治疗的起点.
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一例有关自备药管理失误带来的反思
患者在入院时,对患者信息进行详细询问非常重要,特别对服药情况更要如实掌握.同时对于患者正在使用的自备药物要纳入医院统一管理,避免患者出现重复服药,确保患者安全.指出医患有效沟通是落实患者安全的前提条件,鼓励患者参与患者安全工作,自备药规范管理是确保用药安全工作的重要一环.
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自拟济心汤治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效观察
目的 观察自拟济心汤治疗慢性收缩性心力衰竭(CHF)的临床治疗效果.方法 将120例CHF患者随机分为两组,每组60例,对照组运用常规基础治疗及抗心衰药物治疗,治疗组在此基础上联合自拟济心汤进行治疗,两组均在用药后4周观察心功能各项指标及评价临床疗效.结果 治疗结束后,在中医证候积分方面,治疗组治疗后显著低于对照组治疗后(P<0.01);心功能改善方面,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);心功能参数方面:治疗组治疗后优于对照组治疗后(P<0.05,P<0.01).结论 自拟济心汤在治疗方面,可显著改善患者症状,增强活动耐受力,对提高生活质量具有显著意义.
关键词: 慢性收缩性心力衰竭 洋地黄 β-受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 济心汤 -
针刺对洋地黄类药物治疗心衰可能的增效减毒作用机制研究思路
洋地黄作为广泛使用的治疗心衰的强心药,极易引起心律失常等毒副作用.寻找促使洋地黄增效减毒的方法对提高洋地黄的疗效和安全性意义重大.研究表明,针灸可改善缺血性心脏功能损害,抑制缺血性心律失常,针灸与化疗药物联用亦可减少其毒副作用,提示针灸与洋地黄联用可能起到增效减毒的作用.针刺有可能通过调节众多与心肌细胞内钙调节相关的分子、结构或功能,抑制心衰的发展;通过改善心肌细胞肌浆网钙泵功能、提高心肌肌钙蛋白对Ca2+的敏感性,来增强心肌收缩功能,并降低洋地黄非毒性的起效浓度,从而起到对洋地黄的增效减毒作用.上述思路为针药结合治疗心衰提供了新的线索.
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洋地黄与小剂量倍他乐克联合治疗心房颤动的疗效分析
目的:探讨使用洋地黄和小剂量的倍他乐克治疗心房颤动的临床疗效.方法:选取心房颤动患者60例,平均分成两组,对照组应用洋地黄及常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上应用小剂量的倍他乐克,两周后,记录心室率控制与心功能改善情况.结果:心室率控制与心功能改善总有效率,治疗组均高于对照组,P < 0.05,差异具有统计学意义.结论:洋地黄联合小剂量的倍他乐克治疗心房颤动能够明显控制心室率,改善心功能,优于单用洋地黄,值得临床推广.
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胺碘酮加小剂量洋地黄治疗快速心房颤动并急性左心衰疗效观察
目的观察快速心房颤动并急性左心衰患者予胺碘酮加小剂量洋地黄疗效及不良反应.方法治疗组37例予胺碘酮加小剂量洋地黄治疗,对照组38例单用洋地黄治疗.结果治疗组控制心室率的总有效率为94.6%,高于对照组71.0%,(p<0.01);缓解心衰的总有效率为91.8%,高于对照组73.7%,(p<0.05);复律的总有效率为78.4%,高于对照组34.2%,(p<0.01).治疗组无洋地黄中毒发生.结论胺碘酮加小剂量洋地黄治疗快速心房颤动并急性左心衰安全有效.
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硝酸甘油、多巴酚丁胺间断治疗与洋地黄类药物治疗顽固性心衰疗效比较
目的观察硝酸甘油、多巴酚丁胺间断治疗与洋地黄类药物治疗顽固性心衰的疗效及副作用.方法把52例顽固性心衰病例随机分成两组.一组使用硝酸甘油、多巴丁酚胺治疗;另一组使用洋地黄类药物治疗.结果硝酸甘油组有效率为92.3%,洋地黄组有效率为69.2%.结论硝酸甘油、多巴酚丁胺间断使用组治疗顽固性心衰的疗效优于洋地黄组,毒性副作用低于洋地黄组.对顽固性心衰为有效安全的治疗方法.
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注射用奥美拉唑钠与盐酸多巴胺注射液存在配伍禁忌
注射用奥美拉唑钠适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血. 多巴胺注射液适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克. 由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全.
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卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床疗效观察及评价
β-受体阻滞剂治疗是目前处理慢性心力衰竭(CHF)主要而为重要的手段.当前认为,CHF患者应接受ACEI和β-受体阻滞剂的标准治疗.在此基础上加用利尿剂、硝酸盐制剂、洋地黄等类药物,严重的心衰者还需要接受醛固酮拮抗剂的治疗.
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心先安注射液治疗心力衰竭疗效观察
心先安为非洋地黄,非儿茶酚胺类正性肌力药.具有良好的强心作用.我科自1998年3月~2000年9月对32例心力衰竭患者静滴心先安注射液治疗,收到了良好效果.1材料与方法1.1病例选择32例心衰病人,男19例,女13例.年龄32~86岁,平均年龄(62.2±12)岁,病程3~30年.其中冠心病16例,高血压心脏病7例,肺心病4例,扩张性心肌病3例,风心病2例.心功能按NYHA分级标准为Ⅲ~Ⅳ级.1.2治疗方法心先安180 mg加入5%葡萄糖250ml中缓慢静脉点滴,每天一次,14天为一疗程,治疗期间原有利尿药及扩血管药不变.
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在临床中地高辛合并用药的相互作用及注意事项
地高辛片剂,0.25mg/ 片.本药品为洋地黄强心苷,属于中速作用的强心苷,能选择性直接加强心肌收缩力、减慢心律、抑制房室传导,常用于充血性心衰、阵发性室上性心动过速、房颤、房扑等.由于吸收较快、作用消失较快、储积性较少,该药是治疗充血性心衰的经典药物.作为内科临床医师,在应用强心药物的同时,应该全方位考虑.既要考虑它的用药途径,又要考虑到与其他药物的相互作用、拮抗、毒副反应及注意事项,才能真正地做到合理用药.