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丙泊酚配伍布托啡诺或芬太尼用于人工流产术的临床研究
门诊的无痛人工流产术在临床上应用越来越多,丙泊酚是首选静脉麻醉药,但单独应用其镇痛效果较差,需较大剂量加深镇静或配伍其他一些镇痛药来对应疼痛刺激.
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胰岛素联合磺脲类治疗非胰岛素依赖型糖尿病
通过对13例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)病人给予胰岛素联合磺脲类药物(SU)的治疗观察,结果发现其不仅能避免单独应用时失效、低血糖、肥胖及对心血管系统的不良反应,且具有安全及良好控制血糖等优点.非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)在我国平均发病率约为人群的0.6%~1.0%.对NIDDM患者的治疗,原则上先予以饮食调节和运动疗法,如不能达到要求,再加用以SU药物为主的口服腭降糖药,然而约有30%的患者对SU药物的原发效应甚差,在有效患者中,每年约有50%左右变成继发失效,对SU药物无效或继发失效的患者,即使应用胰岛素,亦未获得良好效果,因此采用磺脲类药物联合胰岛素疗法以扬长避短.
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合艾琳治疗下呼吸道中重度感染56例
头孢唑林是第一代头孢菌素,抗菌谱广,单独应用时,可被β内酰胺酶水解而失效.舒巴坦钠为半合成β内酰胺酶抑制药,可以不可逆地抑制耐药菌株所产生的β内酰胺酶的活性,且具有中等强度的抗菌作用,合艾琳是头孢唑林钠与舒巴坦钠按2:1配比组合的复方制剂,具有较强的抗菌活性,特别是治疗耐药细菌感染的能力大大增强.现对合艾琳治疗56例下呼吸道中重度感染患者的疗效和不良反应报道如下.
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胸外肺心同步按压配合小功率电除颤急救心性猝死成功3例
胸外肺心按压复苏法(ECPC)系我院心内科张天平主任首创,为全世界第一次不加做口对口呼吸,单独应用徒手胸外心肺按压而获得成功的新CPR.我科2001~2005年应用此法与小功率电除颤相配合急救心性猝死成功3例,现报告如下.
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来曲唑促排卵治疗的临床观察
促排卵治疗是辅助生殖技术中重要的一部分.既往临床上用于促排卵的药物有氯米酚和促性腺激素类药物,可单独应用或联合应用,近10年左右芳香酶抑制剂一来曲唑促排卵的研究越来越多,并证实了其促排卵的效果.来曲唑开始应用于克罗米酚(clomiphene citrate,CC)促排卵失败的患者,妊娠率33% [1].
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新技术在中药多糖提取工艺中的单独及协同应用
随着中药现代化进程的加快,经典的提取方法由于存在有效成分提取率不高、杂质清除率低等不足,难以满足社会发展的需求。近年来,具有绿色环保、条件稳定、提出率高、生物活性强等优点的新型提取技术,已在中药提取中广泛应用,并显示出各自的优势。本文拟从新技术在中药多糖成分提取中的单独及协同应用两方面,论述其在中药多糖成分提取工艺中的应用进展,以期为新技术能更加合理有效地应用于中药多糖成分的提取提供依据。
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《金匮要略》皂荚丸在肺系病中的应用
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:"咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之".皂荚丸由皂荚、蜜、枣膏组成.现今临床上很少单独应用,而且对其疗效评价也缺少文献报道,因此注意重视对经典方的发掘和研究,实现在继承的基础上创新,是当代中医临床工作者必须重视的问题.笔者在随师洪广祥教授对肺系病症的临床研究过程中,发现《金匮要略》皂荚丸方在辨证准确,加减得法的前提下,不仅疗效甚佳,而且有着较广的适应范围.现就该方的应用体会报道如下.
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消癌平注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌36例
为了探索减轻化疗毒性反应的方法,我科应用消癌平注射液联合化疗治疗36例非小细胞肺癌患者,并与36例单独应用化疗者对照,结果报告如下.1 临床材料1.1 纳入标准经病理学和(或)细胞学及影像学检查证实的中晚期恶性肿瘤患者;Karnofsky评分≥60分;预计生存期≥3个月;既往无其它肿瘤病史;血常规、肝功能、肾功能及心电图正常;近期(<30天)未接受化疗或放疗及免疫调节剂治疗.
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心麻痹液有助于缺血预处理幼兔的心肌保护作用
缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)是一个在许多种动物上都观察到的内源性心肌保护现象.一些研究[1,2]认为ATP敏感性钾通道(KATP channel)开放可能与IPC产生心肌保护的机制有关.鉴于高钾浓度的心麻痹液是临床上为常用的心肌保护措施之一,但细胞外高浓度钾是否会影响到KATP通道开放?因此,本研究利用Langendorff离体心脏灌注模型研究IPC单独应用和与心麻痹液(St.Thomas Ⅱ号停搏液)联合应用对兔未成熟心脏全心缺血再灌注的影响,以了解心麻痹液在IPC心肌保护效应中的作用.
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细胞因子及抗-CD3单抗对外周血单个核细胞活化作用
探讨联合应用IFN-γ、IL-2及抗-CD3单抗对分离自健康供血者的外周血单个核细胞(PBMC)在体外的诱导活化作用,并以单独应用IL-2作比较,分析了细胞活化的特征性标志.同时通过动态测定这些标志,认识了免疫细胞活化的动态过程.现将研究结果报告如下:
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血管加压素在院外抢救心搏停止中的应用
心脏骤停(cardiac arrest)仍然是威胁公众健康的因素之一,在中国,由于生活节奏的加快和膳食结构的改变,院外猝死发生率不断增加.在美国,每天大约有1000例心原性猝死发生,其中20%~40%表现为心搏停止[1-3].目前国际心肺复苏指南2000仍将肾上腺素作为首选药物使用,血管加压素因为缺乏足够的临床依据被列为二线药物,Wenzel等人在2004年研究了单独应用肾上腺素以及序贯应用血管加压素和肾上腺素在难治性心搏停止所致的心脏骤停患者中的应用[4],结果显示序贯应用血管加压素和肾上腺素复苏效果显著,表明了血管加压素在其中的重要作用.本文就血管加压素在院外心搏停止中的应用进行分析.
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静脉输液程序对消毒效果影响的探讨
在无菌操作过程,消毒剂的使用非常关键.为了达到消毒的目的和减少消毒剂的副作用,我院从2003年对静脉输液的患者单独应用0.5%碘伏进行穿刺部位的皮肤消毒,既杜绝了炎性反应,又使操作时间有所缩短.但传统的静脉输液流程中,碘伏消毒后都有一待干过程,因碘伏在皮肤表面2分钟才能达到消毒效果.
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Parthenolide对结肠癌细胞增殖、迁移、凋亡和 VEGF-C表达的影响
目的::小白菊内酯( Parthenolide)可通过不同的途径影响肿瘤的进展,但有关其对结肠癌细胞的生物学行为的影响报道较少。本研究的目的就是探讨Parthenolide干预在结肠癌细胞生长、迁移和凋亡中的生物学作用,以及其对结肠癌细胞分泌VEGF- C的影响。应用QRT-PCR、Wstern Blot、免疫组织化学、细胞增殖、迁移及凋亡实验检测Parthenolide干预后结肠癌细胞生物学行为的变化。结果:parthenolide干预后48 h开始抑制细胞活性( P<0.05);单独应用parthenolide不能影响结肠癌细胞的迁移和凋亡;parthenolide处理后可抑制结肠癌细胞分泌VEGF-C。尾静脉注射Parthenolide可抑制移植瘤生长、淋巴管生成。结论:这些研究表明parthenolide能有效抑制结肠癌细胞及移植瘤的生长,其可能成为潜在的抗癌药物。
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非诺贝特单独使用引起腹膜透析患者横纹肌溶解症1例
本院收治1例尿毒症腹膜透析患者单独应用非诺贝特引起横纹肌溶解症并治愈的病例,报告如下.
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联合应用粉防己碱与甘草酸抑制肝纤维化大鼠细胞外基质表达
目的:观察联合应用粉防己碱(Tet)与甘草酸Glz)对实验性肝纤维化大鼠细胞外基质代谢的影响,并探讨其作用机制.方法:将四氯化碳诱导的Sprague-Dawely大鼠肝纤维化动物模型随机分为模型对照组、5 mg/kg体重Tet组、10mg/kg体重Tet组、20 mg/kg体重Tet组、5 mgTet+50 mgGlz组、10mgTet+50mgGlz组、20mgTet+50mgGlz组及50mg/kg体重Glz组.分别给予不同剂量Tet剂量和/或Glz灌胃和/或腹腔注射,对照组给予相应溶媒等干预.用放射免疫法、VG染色法和RT-PCR法检测血清透明质酸、层粘连蛋白和Ⅲ型前胶原肽含量及组织病理学变化和Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达.结果:与模型组比较,联合应用Tet与Glz能够降低血清HA、LN及PⅢP水平(121.8±9.5 vs 58.4±7.6,85.7±12.1 vs 46.2±7.3,35.9±3.5 vs 23.5±2.9;P<0.05);减轻肝组织细胞外基质沉积(P<0.05);较单独应用Tet效果更显著(69.2±11.1 vs 58.4±7.6;52.3±6.7 vs46.2±7.3;29.9±3.2 vs23.5±2.9;P<0.05).与模型组比较,联合应用Tet与Glz能够显著抑制纤维化大鼠肝组织Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达(0.53±0.07 vs 0.26±0.09,0.47±0.05 vs0.21±0.07;P<0.05);较单独应用Tet效果更显著(0.33±0.06 vs 0.26±0.09,0.29±0.04 vs 0.21±0.07;P<0.05).结论:联合应用Tet与Glz较单独用药更显著的抑制肝纤维化细胞外基质合成,有望将二种药物制成复方以提高抗肝纤维化疗效.
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急性肝坏死小鼠血脑屏障通透性的改变
目的:探讨急性肝坏死动物血脑屏障通透性异常改变.方法:将280只6 Balb/c小鼠分为4组,应用内毒素(LPS,10 μg/kg)和D-氨基半乳糖(GalN,800 mg/kg)联合ip,建立急性肝坏死小鼠模型.并检测血清ALT,观察肝脏组织病理学变化,利用伊文思蓝研究小鼠血脑屏障通透性的改变情况.结果:单独应用LPS或GaIN仅使血清ALT轻度升高,动物无死亡.而联合应用后ALT则从6 h开始明显升高(41.89±14.57 μkat/L),到12h达高峰(170.30±16.13 μkat/L),较其他各组均有显著性差异(P<0.01).动物从6 h开始死亡,9 h达高峰,总死亡率达66.6%.肝脏HE染色可见大块或亚大块出血性坏死,而其他组仅见单个或灶状肝细胞坏死,部分细胞脂肪变性.并且脑组织EB含量在各时间点均较其他组明显升高.结论:在急性肝坏死动物中存在血脑屏障通透性异常增加的改变,可能是引起脑水肿发生的重要机制.
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丁酸钠和阿司匹林对结肠癌细胞小肠三叶肽表连的影响
目的:丁酸钠(Bu)和阿司匹林(As)均对结肠癌具有预防作用,而小肠三叶肽(ITF)对胃肠黏膜有保护作用,有助于胃肠黏膜损伤和炎症的修复.本实验的目的在于明确Bu和As对结肠癌细胞SW480 ITF表达的影响.方法:用原位杂交的方法检测不同浓度(1 mm、2mm、5mm)Bu和As单独和联合作用前后SW480细胞中ITFmRNA的表达.设立不加Bu和As的对照组.统计方法采用方差分析.以P<0.05为差异显著标准.结果:As及Bu均可使SW480细胞ITFmRNA表达减少,各组与对照组之间差异显著(As1,2,5 mM组vs对照组P值分别为0.019,0.039,0.046;Bu1,2,5 mM 组vs对照组P值分别为0.038,0.022,0.007;As+Bu1,2,5mm组vs对照组P值分别为0.039,0.030,0.025).As+Bu组与单独应用As或Bu组间差异亦显著(As+Bu1 mm组vsAs1 mM组P=0.045,vsBu1mM组P=0.040;As+Bu2mM组vsAs2mM组P=0.039,vsBu2mM组P=0.046;As+Bu5mM组vsAs5mM组P=0.015,vsBu5mM组P=0.032).As+Bu3个浓度组间随剂量加大其ITFmRNA表达逐渐减少,差异具显著性(As+Bu1mM组vs As+Bu2mM组P=0.042,vs As+Bu5mM组P=0.017,As+Bu2mM组vs As+Bu5mM P=0.026).但Bu或As3个浓度组间差异均无显著性(P>0.05).结论:Bu及As均可抑制SW480细胞ITFmRNA的表达,且两者具协同效应.有关其意义以及ITF在肿瘤中的作用尚需进一步研究.
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四十六讲:与糖共舞,如何远离“药害”——与糖尿病友谈谈如何安全用药
(接上期)5.胰岛素增敏剂:包括罗格列酮和吡格列酮.少数人服用后可导致水钠潴留,引起颜面及下肢浮肿、加重心衰.此外,此类药物还可能引起肝功异常.6.二肽基肽酶-4 (DPP-4)抑制剂:如沙格列汀、维格列汀、西格列汀等.此类药物比较安全,单独应用不增加低血糖风险,不增加体重.缺点是价格较高,尚未进入医保.
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口服孟鲁斯特与吸入丙酸倍氯美松对轻度持续哮喘患者疗效对比观察
糖皮质激素吸入作为哮喘"抗炎"药,已广泛应用于临床.由于吸入激素使用不便,依从性差,有些人有顾虑此类药长期应用,尤其是在儿童可能有一定的不良反应,限制了应用.孟鲁斯特为口服用药,是否可以对轻度患者单独应用,取代或大部分取代吸入皮质激素,一直被人们所关注.国外作了这方面的探讨.我们在门诊条件下对少数患者作了观察.
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急性心肌梗死患者应用激光心肌血运重建术后循环和心脏局部肾素-血管紧张素系统的变化
激光心肌血运重建术(TMLR)是近年来治疗晚期缺血性心脏病的一种新方法,可以单独应用或作为冠状动脉搭桥术(CABG)的一种辅助治疗手段,能改善心绞痛症状及提高生活质量.但其对长期心脏功能的影响及远期预后却有不同的结论,多数临床研究认为TMLR不能改善长期心脏功能及远期预后.为此,我们通过建立急性心肌梗死犬模型,在心肌梗死区行KTP激光打孔,通过测量血液和心脏组织中的肾素活性(RA) 、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(Ald)含量,研究TMLR后循环和局部肾素-血管紧张素系统(RAS)的变化,探讨TMLR影响远期预后的可能因素.