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神经导航系统在小型凸面脑膜瘤手术中的初步应用
目的:探讨神经导航系统在小型凸面脑膜瘤手术中的初步应用。方法应用神经导航系统对十例凸面脑膜瘤(直径小于3 cm )患者进行手术治疗,其中三例患者肿瘤直径小于1 cm ,五例患者肿瘤直径1~2 cm ,两例患者肿瘤直径2~3cm。结果十例患者中,有两例患者肿瘤出现漂移现象,但仍在骨瓣范围内。其余患者未出现明显漂移。所有患者手术创伤小,术后均未出现严重脑水肿,也未出现神经功能废损症状。结论在神经导航系统的帮助下,此类手术具有定位准确、手术创伤小、术后并发症少的优势。从而为安全切除脑膜瘤提供了坚实基础。神经导航系统对于增加手术精确性和减少手术创伤具有重要作用。但是,脑组织移位仍是困扰神经导航系统的主要问题,需进一步探讨。
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导航手术下术前准备程序的变动与常规手术下患者情况及护理量的对比研究
目的 探讨适应神经导航系统下进行颅内脑瘤切除术的术前准备和护理措施,实现先进技术受益下的"护患双赢".方法 常规手术下按常规神经外科术前准备;神经导航系统下的患者按照变动的护理程序来进行术前准备.对2组手术下患者手术前后情况及护士术日晨护理量进行统计学分析.结果 导航组与常规组患者术前准备时间和准备是否充分情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前1 d睡眠情况2组对比P<0.01,差异有统计学意义;2组患者平均住院时间、平均伤口愈合时间对比,P>0.05,差异无统计学意义;导航组与常规组术晨护理量的情况P<0.01,差异有统计学差异.结论 先进导航系统下,正确变动术前护理程序,能够实现"护患双赢".
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神经导航辅助显微手术切除颅内占位性病变的手术配合
神经导航系统的出现为颅内点位性病变准确定位提供了一套精确、安全、方便、有效的定位系统。它以精确的术前病变定位术中实施导航辅助医生切除肿瘤提供了重要帮助。我院2008年6月~2011年10月,共同完成导航手术38例,均取得了满意的效果。现将手术配合报告如下。
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术中磁共振成像在神经外科中的发展及现状
近20年来随着物理学、材料学、微电子学、计算机以及生物学发展,使得微侵袭理念或理论日益完善,并开发出多个神经外科微侵袭技术平台,包括:显微解剖及神经外科、神经内镜(脑室镜及脊柱内镜)、影像引导外科(IGS)、立体定向神经外科(包括间质内介入治疗)、血管内介入神经外科、术中神经电生理监测、放射神经外科及分子和干细胞神经外科.其中进展快、技术含量高的即是IGS,IGS 的核心在于将术中病灶及注册后手术器械位置同步显示于术前或术中的影像学图像上,用以指引手术医师处理病灶[1];基于此,IGS所应用的技术有神经导航系统及手术机器人系统.
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侧颅底区导航手术的实验研究
目前应用于神经外科的神经导航系统已比较成熟,并在各种神经外科手术中广泛运用 [1].但由于侧颅底解剖结构复杂、细微,导航精确度要求更高,使得神经导航系统在侧颅底手术中的应用受限[2,3].因此,我们采用侧颅底表面骨性解剖标志作为基准点与CT图像进行配准,应用StealthStation神经导航系统并在头颅标本上模拟颅中窝入路、乙状窦前入路,对侧颅底导航手术的可行性进行实验研究.
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MRI(长T1、T2)信号强化不明显的脑功能区肿瘤的神经导航手术
功能区肿瘤成功的手术切除,又不遗留有功能缺损,是神经外科手术的难题[1]之一.我院自2000年5月起使用瑞典Elekta surgiscope1.7神经导航系统对6例MRI呈T1、T2长信号,强化不明显的脑功能区肿瘤进行图像融合技术,得到了清楚的肿瘤解剖形态图像,手术效果满意,现报道如下.
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神经导航系统的临床应用
我院自1999年4月以来应用Surgiscope显微镜导航系统完成颅脑手术86例,取得良好效果.临床资料和方法1.一般资料:86例患者中男57例,女29例.年龄小2岁,大70岁.胶质瘤43例,脑膜瘤19例,转移瘤13例,海绵状血管瘤5例,血管畸形2例,脑脓肿2例,囊虫病1例,前交通动脉瘤1例.病灶小直径0.4cm,大直径7.2cm.病变位置:额叶19例,顶叶17例,中线区14例,颞叶12例,丘脑基底节区11例,枕叶10例,脑室内2例.行CT扫描 41例,MRI 48例,CTA 2例.全部病例均在全麻下手术,术中未使用脱水剂.
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机械臂立体定向引导下锁孔切除颅内微小病变
探讨用机械臂立体定向系统引导,行锁孔开颅切除脑内微小病变.术前将MRI扫描数据传入机械臂立体定向系统计算机工作站、行三维建模、标记靶点定位坐标数据及皮肤切口、颅骨钻孔角度、手术入路、靶点距切口的距离和病变的大小范围,术中机械臂立体定向引导下切除脑内微小病变.行机械臂立体定向引导下锁孔切除颅内微小病变9例;其中小脑膜瘤2例、小脓肿2例、囊虫胞囊1例、海绵状血管瘤1例、转移瘤1例、肉芽肿1例、金属异物1例.本组颅内微小病变及重要神经解剖结构定位准确,机测定位病灶误差很小,术中病变全部找到并完整切除,术后病人恢复良好,无死亡和病残.提示由于手术导航系统的出现,机械臂立体定向系统的临床应用,使用锁孔开颅,能准确切除脑内微小病变.
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神经导航系统在脑肿瘤手术治疗中的护理配合要点分析
目的 分析神经导航系统在脑肿瘤手术治疗中的护理配合要点.方法 99例脑肿瘤手术患者,随机分为观察组(50例)和对照组(49例).两组患者均应用神经导航系统进行脑肿瘤手术治疗,对照组患者实施常规护理配合,观察组患者实施优质护理配合,比较两组临床效果.结果 观察组患者的护理效果评分、护理质量评分、护理操作评分均优于对照组,差异具有统计学意义(t=10.33、44.23、25.83,P<0.05).结论 通过在神经导航系统脑肿瘤手术治疗中,实施优质护理配合,能取得较为显著效果,值得推广和应用.
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神经导航系统在神经外科的应用
20世纪中后期,影像引导系统(image-guidance)逐渐被引入外科手术过程.由于对高精度的特殊要求,使得影像引导技术被神经外科医师早接受并大力发展[1].
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神经导航下行脑积水侧脑室-腹腔分流术十例
神经导航系统使神经外科手术定位更为精确,手术并发症减少,是神经外科微侵袭手术的发展方向之一.在脑积水的治疗中,侧脑室.腹腔分流术已被临床广泛采用,但并发症较多,如分流管的堵塞、脑室出血等,为了避免上述并发症的发生,2008年5月至2009年8月,我们在神经导航下对10例脑积水患者行侧脑室-腹腔分流术,取得了满意的效果.现报道如下.
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超声在显微神经外科手术中的应用
传统的神经外科手术,存在一定的局限性,尤其是脑深部病变,或者病变组织与正常脑组织外观极为相似的情况下更是如此.为了减少不必要的损伤,降低手术并发症,国内外先后出现术中MRI、脑立体定向系统及神经导航系统的应用,但由于脑立体定向操作耗时费力,神经导航装置过于昂贵和复杂以及术中发生脑移位[1-2]而影响定位的准确以及可靠性和手术的安全性,使立体定向及导航的应用受到限制.而术中应用超声因其方便、安全,可实时精确定位而广泛应用.
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脑胶质瘤磁共振波谱分析与神经导航系统的应用进展
胶质瘤术后复发与其本身的浸润生长特性密不可分,如何识别这种胶质瘤的早期浸润,在胶质瘤的诊断与治疗中显得尤为重要.磁共振波谱(MRS)分析有望对胶质瘤范围进行较准确定位,并根据肿瘤组织中等代谢物峰值及Cho/NAA,Cho/Cr峰值比,获得肿瘤浸润的MRS诊断的标准.利用相关软件使之为神经导航工作站所识别,将MRS与神经导航系统结合应用,将为胶质瘤的治疗提供新的方法.
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神经导航系统辅助下手术治疗急性脑梗死患者的疗效观察
目的:探讨神经导航系统辅助下手术治疗急性脑梗死患者的疗效与机制。方法:2012年7月到2015年2月选择在医院诊治的急性脑梗死患者78例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各39例,对照组采用传统手术治疗,观察组给予神经导航系统辅助下手术治疗,观察两组预后情况。结果:术后观察组与对照组的有效率分别为94.9%和82.1%,观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。术后观察组与对照组NIHSS评分分别为(6.34±1.34)分和(9.19±1.84)分,都明显低于术前的(14.24±1.56)分和(14.29±1.87)分(P<0.05),观察组术后NIHSS评分也明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后7d的再出血、颅内感染、迟发脑积水等并发症发生情况都明显少于对照组(P<0.05)。术后观察组与对照组血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)含量分别为(82.34±12.84)ng/ml和(182.34±11.45)ng/ml,都明显低于术前的(534.24±16.11)ng/ml和(531.29±21.24)ng/ml(P<0.05),同时组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经导航系统辅助下手术治疗急性脑梗死能促进神经功能障碍的缓解,降低并发症的发生,从而提高治疗疗效,其作用的发挥可能与有效促进血清MMP-9含量降低有关。
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无框架脑立体定向手术在微创神经外科中的应用
目的探讨无框架脑立体定向手术在微创神经外科的应用价值.方法术前行MRI或CT检查,将数据输入导航系统,进行头颅或脊髓三维模型重建,设计手术切口和入路,术中实时定位.1999年11月~2001年6月进行无框架脑立体定向手术200例,其中颅内动静脉畸形43例,动脉瘤39例,脑膜瘤30例,海绵状血管瘤27例,胶质瘤19例,神经鞘瘤8例,垂体腺瘤5例,血管网织细胞瘤4例,转移癌3例,其他14例;脊髓肿瘤8例.结果病灶和重要解剖结构定位准确,病灶定位误差均在2mm以内,术后神经功能损害10例,占5.0%,无手术死亡.结论无框架脑立体定位手术对脑和脊髓手术,尤其是切除脑深部病灶很有帮助,可以准确发现病灶,保护正常神经组织,改变了传统神经外科手术模式,是微创神经外科的保障.
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神经外科手术导航系统误差测量体模的研究与设计
目的:设计一种用于测量神经导航系统误差的体模.方法:神经导航误差测量体模主要由玻璃底座、玻璃罩和玻璃立柱3个部分组成.使用时先对体模扫描成像,获取图像数据,并选取体模中预设的特征点模拟病灶部位,做出手术计划,用已有的手术导航系统进行定位注册.获取神经导航系统中的立体图像靶位与实际体模中的靶位之间的误差数据,并运用统计学方法进行分析,获取影响导航精度的因素.结果:神经导航体模能够精确客观地获取实验研究数据,从而方便进行导航误差数据的统计学分析.结论:该神经导航体模可以检验神经导航系统的导航精度,是神经导航系统误差测量的理想校验器材.
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镜下导航在后颅窝实质性血管母细胞瘤切除术中的应用
目的 探讨镜下导航在后颅窝实质性血管母细胞瘤切除术中的应用价值.方法 应用Stryker Leibinger神经导航系统,结合显微镜手术切除16例实质性血管母细胞瘤;19例相似部位行显微手术的颅后窝实质性血管母细胞瘤作为对照组,对两者进行对比分析.结果 16例镜下导航患者均顺利实施肿瘤全部切除,与对照组相比,术中出血(312.78 ml与1236.8 ml)和输血量明显减少,术时缩短(4.06 h与8.28 h),手术视野清晰,肿瘤界限清楚,容易切除,且不易误伤邻近正常结构.结论 镜下导航技术的应用对实质性血管母细胞瘤切除可使手术时间缩短,术中出血明显减少,肿瘤切除更为容易,邻近正常结构不易损伤,手术并发症及病死率降低.
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给神经外科手术"导航"
张大爷头昏头痛已经一个多月了,同时伴有反复癫痫发作,并且出现手脚活动不便等症状.采用多种治疗方法一直未见好转,后来,经过磁共振、CT等一系列检查,医生发现他患有大脑功能区的海绵状血管瘤,必须立即进行手术切除.医生们决定给张大爷采用一种全新的手术方法--利用神经导航系统进行脑肿瘤手术切除.听说这种方法要多花费好几千元手术费,张大爷有些犹豫了.难道以往的手术不能切除肿瘤吗?神经导航系统究竟"神"在哪里?
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神经导航下切除颅内肿瘤28例
神经导航系统又称无框架立体定向系统,它是经典立体定向技术、现代神经影像诊断技术、微侵袭手术、电子计算机技术结合的产物,是20世纪80年代后神经外科领域开展的一门新技术[1].神经导航技术为术中精确定位及脑内微创手术创造了条件.我院自2005年9月以来应用美国Stealth Station神经导航系统,完成28例颅内脑深部占位病变的手术切除,取得良好效果,现报告如下.
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给神经外科手术"导航"
张大爷头昏头痛已经一个多月了,同时伴有反复癫痫发作,并且出现手脚活动不便等症状,在地段医院采用多种治疗方法一直未见好转.后来,经过核磁共振、CT等一系列检查,医生发现他患有大脑功能区的海绵状血管瘤,必须立即进行手术切除.在上海华山医院神经外科,医生们决定给张大爷采用一种全新的手术方法--利用神经导航系统进行脑肿瘤的手术切除.听说这种方法要花费好几千元手术费,张大爷有些犹豫了:难道以往的手术不能切除肿瘤吗?神经导航系统究竟"神"在哪里?