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小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血40例临床疗效观察
目的:评价小骨窗开颅微侵袭手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法:回顾分析采用小骨窗开颅微侵袭手术治疗基底节区高血压脑出血的临床过程。结果:40例采取小骨窗开颅微侵袭手术治疗的基底节区高血压脑患者随访半年,死亡6例,按 ADL 分级法进行测评:I 级7例,II 级13例,III 级9例,IV 级3例,V 级2例。结论:小骨窗开颅微侵袭手术治疗基底节区高血压脑出血是一种较为理想的手术方法。
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电视脑室镜下经乙状窦后入路微侵袭手术治疗三叉神经痛
目的:探讨电视脑室镜下经乙状窦后入路手术治疗三叉神经痛的疗效,达到以小的手术创伤获得佳的治疗效果.方法:在患侧耳后乳突内侧行小"S"切口,长3~4cm,骨窗直径2.5cm,在脑室镜下寻找三叉神经后根,根据脑室镜下的病理发现进行相应处理,原发性三叉神经痛者行微血管减压术,继发性者行肿瘤切除术.结果:术后病人三叉神经痛均消失,无严重手术并发症及无菌性脑膜炎;经1年以上的随访,无三叉神经痛复发.与传统开颅显微手术相比可全方位观察到手术显微镜不能看到的死角,避免了术中遗漏病变,提高了手术疗效;并且电视脑室镜手术创伤小,对病人颅内组织干扰少,术后恢复快,住院时间短.结论:对于常规治疗无效的原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛采用电视脑室镜下经乙状窦后入路微侵袭手术治疗是迄今佳手术方法之一.
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超早期与早期微侵袭手术治疗老年性高血压脑出血的对比研究
目的总结超早期和早期微侵袭手术治疗62例老年性高血压脑出血病人的救治经验.方法回顾性总结62例经微侵袭手术治疗的老年性高血压脑出血病人的治疗经验.结果死亡5例,对存活的57例于出院3个月时按日常生活能力(ADL)分级法评价:Ⅰ级:超早期组12例(35.29%),早期组4例(17.39%);Ⅱ级:超早期组12例(35.29%),早期组4例(17.39%);Ⅲ级:超早期组5例(14.71%),早期组5例(21.74%);Ⅳ级:超早期组3例(8.82%),早期组6例(26.09%);Ⅴ级:超早期组2例(5.88%),早期组4例(17.39%).在疗效较好的Ⅰ~Ⅲ级病例中,超早期组多于早期组,两者对比有显著性差异(P<0.05).结论超早期微侵袭手术治疗老年性高血压脑出血病人可显著改善预后.
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全髋关节置换术力求微创手术质量和安全更重要
The concept of minimally invasive surgery ( MIS ) put forward by the application of new instruments has an important role in advancing techniques and improing clinical effects for total hip arthroplasty ( THA ). The MIS THA through posterior approach has been performed by most surgeons. Supercapsular percutaneously-assisted total hip ( PATH ) THA may cause inadvertent muscle damage, and be challenging to technical details with steep learning curve. Attempts must be performed with caution.
关键词: 微侵袭手术 全髋关节置换 上部关节囊经皮辅助THA -
严格手术适应证是微侵袭腰椎间盘切除术良好疗效的首要条件
从1934年Mixter及Barr首先成功地用手术治疗腰椎间盘突出症以来,新的技术不断涌现.突出的进展是近年发展的微侵袭手术(minimally invasive surgery,MIS)的应用.它的优点是显而易见的.
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微侵袭神经导航系统应用研究进展
微侵袭神经导航系统是近年来影像神经外科的新进展,它融立体定向技术,计算机医学影像技术,人工智能技术和微侵袭技术为一体.是在虚拟的数字化影像与实际神经系统解剖结构之间建立起动态的联系,在整个脑手术过程中提供实时定位导航,有利于选择佳手术入路、术中病灶精确定位,以小的损伤,达到病灶的满意切除.本文综述导航系统的发展概况、工作原理、应用方法、适应证及影响精确性的因素.
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高血压性脑出血外科治疗研究进展
高血压性脑出血是病死率和致残率较高的疾病.但目前有关高血压性脑出血的外科治疗(包括开颅和微侵袭手术)的前瞻性、多中心、随机对照的研究不多,现有的治疗策略也没有一项被公认为有效.本文作者对近年来的研究结果作一综述.
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内镜颅底外科
面对复杂多样、位置深在的颅底病变,神经外科、耳鼻喉科、头颈颌面外科的医师们一直在通过不懈努力探索更好的手术入路,不断完善手术方法.近年来,除了传统的开放显微外科入路,内镜颅底入路逐渐得到认可,被认为是颅底外科的两大发展方向之一.这种局面的出现主要得益于内镜设备的快速发展、深入人心的微侵袭手术理念和颅底解剖学及影像学的迅速发展.内镜虽小,却为医师提供了颅底不同解剖区域清晰的视野.如今,经由鼻腔可到达的颅底范围越来越大,半数颅底肿瘤都可采用内镜切除.内镜已经能精确地描绘肿瘤的轮廓,导航技术则进一步提高了术中定位的精确度,使安全切除病变更加容易.但是,颅底内镜外科在国内外的发展很不平衡,在国内也还没有形成共识.
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术前CT扫描时激光点头皮定位的简易装置
颅脑病灶术前进行头皮定位(尤其在小切口微侵袭手术)有助于手术切口的确定,以求准确、快捷.但仅根据CT、MRI 影像资料进行头皮精确定位并不易.我们介绍两种术前CT 扫描时使用激光点进行头皮定位的简易装置及使用方法.
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神经导航下行脑积水侧脑室-腹腔分流术十例
神经导航系统使神经外科手术定位更为精确,手术并发症减少,是神经外科微侵袭手术的发展方向之一.在脑积水的治疗中,侧脑室.腹腔分流术已被临床广泛采用,但并发症较多,如分流管的堵塞、脑室出血等,为了避免上述并发症的发生,2008年5月至2009年8月,我们在神经导航下对10例脑积水患者行侧脑室-腹腔分流术,取得了满意的效果.现报道如下.
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高血压脑出血微侵袭手术治疗国内研究进展
高血压脑出血是在高血压病情况下发生的脑实质内出血,是危害人类健康的常见病.开颅手术疗法创伤大.微侵袭手术创伤小,疗效好.本文就我国微侵袭手术治疗高血压脑出血的概况进行综述.
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脊髓后正中点状切开术治疗癌性内脏痛的临床应用
癌性内脏痛严重影响肿瘤患者的生存质量和治疗信心,单纯药物治疗镇痛效果不佳,以往的各种止痛手术创伤较大,并发症较多,一直缺乏一种更为安全有效的微侵袭手术治疗方法.我们于2001年7月起开展脊髓后正中点状切开术(PMM)治疗癌性内脏痛,取得了满意疗效.
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133例经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体腺瘤的经验
目的:探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的手术方法和疗效.方法:回顾性分析本科在1995年1月~2003年12月采用本法治疗垂体腺瘤133例,其中微腺瘤25例,大腺瘤45例,巨大腺瘤63例.60岁以上伴有垂体功能低下者54例.垂体PRL腺瘤63例,GH腺瘤15例,ACTH腺瘤9例,多分泌功能细胞腺瘤10例,无功能腺瘤36例.结果:本组肿瘤全切除105例,次全切除16例,大部分切除12例.随访0.5~7.5年,治愈103例,缓解21例,复发6例,死亡1例,失访2例.结论:本手术方法创伤小,术后恢复快,疗效好,并发症少;特别适宜治疗老年人垂体腺瘤.
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眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤
随着显微神经外科技术和影像学技术的不断更新和发展.以及显微神经外科手术器械的不断改进,使得微侵袭手术成为神经外科手术的新方向[1].我院自2001-2006年通过眶上锁孔入路施行鞍结节脑膜瘤切除术,获得满意疗效.
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脑室镜下手术配合17例
脑室镜是近年来神经外科开展的一种微侵袭手术.除了自身脑积液循环障碍和脑室内出血、新生物等病变可借助脑室镜治疗外,还用于治疗颅内各种囊肿、囊性肿瘤、垂体瘤等,以及与显微镜配合作为显微手术的重要辅助工具.与传统开颅手术相比可全方位观察术野,避免遗漏病变,手术创伤小,对脑组织干扰少,术后恢复快,住院时间短,总体住院费用降低,深受患者欢迎.我院于2002年始开展脑室镜手术17例,进展顺利,效果满意,现将手术配合介绍如下.
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显微前外侧入路椎间孔切除减压治疗脊髓型颈椎病
目的: 探讨显微前外侧入路椎间孔切除减压术治疗脊髓型颈椎病的疗效. 方法: 从2000年1月-2002年1月采用该方法治疗3例脊髓型颈椎病患者, 2例颈5-6椎间盘向左突出患者, 1例右颈5-6神经根受压、椎间盘突出患者. 结果: 行显微前外侧入路椎间孔切除术将钩椎关节切除、椎间盘部分切除后椎间盘受压症状减轻或消失, 神经根受压症状减轻. 结论: 采用显微前外侧入路椎间孔切除术治疗颈脊髓型颈椎病, 可以直接迅速解除病痛, 术后康复迅速, 作为一种新的多快好省的治疗方法, 具有研究发展价值.
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微侵袭手术治疗第Ⅳ脑室内积血并脑积水
目的:探讨微侵袭手术治疗第Ⅳ脑室内积血并脑积水的临床疗效.方法:双侧侧脑室额角引流加脑蛛网膜下腔置管引流.结果:本组32例,均在38-92h出现脑眷液循环途径通畅现象;拔管时间为6-9天.经2-8月随访,24例无脑积水发生,占75%.结论:微侵袭手术能降低第Ⅳ脑室内积血后脑积水的发病率,可以明显降低死亡率,是一种行之有效的抢救措施.
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高血压脑出血患者超早期与早期微侵袭手术术后生存质量对比研究
目的探讨高血压脑出血微侵袭手术的时机对其生存质量的影响 . 方法回顾性分析 73例高血压脑出血超早期和早期微侵袭手术病例 , 用格拉斯哥昏迷计分 ( GCS) 及日常生活活动能力评定 ( ADL Test) 比较其术后生存质量的差别 . 结果超早期手术组意识恢复时间较短 , 恢复程度较高 , ADL能力恢复较好 , 生存质量高于早期手术组 . 结论超早期微侵袭手术有利于提高高血压脑出血病人的生存质量 .
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神经内镜手术的配合体会
目的探讨微侵袭内镜神经外科手术的护理配合.方法应用内镜辅助下经蝶垂体瘤切除术的护理配合,应用单纯内镜进行脑积水治疗的护理配合.其中经蝶垂体瘤切除11例,脑积水4例.结果通过手术及有效的护理配合,11例经蝶垂体瘤在内镜辅助下完全切除;3例脑积水患者改善症状,l例无变化.结论神经内镜手术尤其要注意术中患者生命体征的变化,掌握器械设备的术中合理配合,掌握神经内镜的清洗、消毒和保养,对手术的成功至关重要.
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高血压脑出血的微侵袭手术治疗--前瞻随机多中心研究
目的:比较高血压脑出血微侵袭手术治疗的疗效.方法:11个医院应用前瞻、随机、对照的研究方法,内科组105例,微侵袭外科组144例,比较高血压脑出血内科治疗与微侵袭外科治疗近期(1个月)和远期随访(6个月).结果:近期疗效外科组明显好于内科组(P<0.001);近期死亡率在两组间无差别:内科组近期死亡12例,死亡率11.4%,外科组近期死亡13例,死亡率9.0%(P=0.471).远期疗效外科组明显好于内科组(P=0.006);远期死亡率外科组低予内科组:内科组远期死亡7例,死亡率7.5%,外科组远期死亡4例,死亡率3.1%(P=0.013).结论:高血压性脑出血微侵袭手术治疗的疗效肯定.