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常规开颅手术与脑室镜治疗硬膜下血肿的临床效果分析
目的:探讨硬膜下血肿患者接受常规开颅手术以及脑室镜治疗的具体方法和效果,为临床疾病的治疗提供有力的依据.方法:选取我院收治的急性硬膜下血肿患者资料50例开展对比分析,根据治疗方案的差异对其进行分组,给予对照组患者骨瓣开颅血肿清除术手术治疗,给予研究组患者脑室镜治疗,比较研究组和对照组患者的治疗效果,将所得各项数值进行统计学计算.结果:两组患者治疗之前的GCS评分对比不存在统计学差异(P>0.05);接受手术治疗之后的第三天以及第七天,研究组患者的GCS评分显著升高,与对照组对比存在统计学差异(P<0.05);研究组患者骨窗大小以及头皮切口长度显著低于对照组,血肿清除率高于对照组,两组对比存在统计学差异(P<0.05).结论:临床中针对急性硬膜下血肿患者采取脑室镜治疗效果明显,手术时间比较短,对于患者产生的创伤比较小,应该在临床中给予大力的推广和应用.
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脑室镜治疗脑室出血患者的临床疗效
目的 观察脑室镜治疗脑室出血患者的临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年6月收治的100例脑室出血患者,随机分为对照组和试验组,各50例.对照组采用常规引流术治疗,试验组采用脑室镜治疗,比较两组临床疗效.结果 试验组治疗总有效率(86.0％)明显高于对照组(58.0％),差异有统计学意义(P<0.05);试验组引流时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组意识转清醒率及血肿基本清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑室镜治疗脑室出血患者的临床疗效显著,可以有效提高患者治愈率,且疾病预后恢复佳.
关键词： 脑室镜 脑室出血 单纯脑室穿刺外引流术 -
脑室系统内引流与外引流的临床比较
目的:通过对脑室系统内引流手术和脑室系统外引流手术的比较与分析,得出两种手术方法哪种更科学、有效且并发症少.方法:对梗阻性脑积水的患者分为两组,一组为内镜治疗组,另一组为脑室腹腔分流组.内镜组进行第三脑室底部造瘘,对照组行脑室腹腔分流术.对其手术方式、手术过程、术后随访,并发症的多少、临床症状和体征进行比较和分析.结果:脑室系统内引流更科学合理,更符合人体生理状态,手术更简单,并发症少.结论:临床工作中对梗阻性脑积水首选考虑内镜技术,再考虑脑室腹腔分流术.
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脑室镜下三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水80例
目的 探究脑室镜下三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水的临床效果,为今后临床治疗提供可靠的经验.方法 随机选取2015年11月-2016年11月来该院就诊的梗阻性脑积水患者80例,将所有患者按照治疗方式分为两组,观察组和对照组各40例患者.给予观察组患者脑室镜下三脑室底造瘘治疗,给予对照组患者脑室腹腔分流法治疗.观察两组患者的治疗时间,疗效,复发率,并发症的情况等并进行分析对比.结果 两组患者治疗后的脑脊液压力指标显著低于治疗前(P＜0.05).观察组痊愈36例,好转4例,无效0例,总有效40例,总有效率为100.0％,对照组痊愈32例,好转2例,无效6例,总有效34,总有效率为85.0％.观察组患者的治疗时间为(35.22±8.53)min明显短于对照组的(78.61±16.85)min,观察组复发2例,复发率为5.0％,对照组复发10例,复发率为25.0％,观察组的复发率明显低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后进行随访,其中观察组发生并发症4例,并发症发生率为10.0％,对照组发生并发症12例,并发症发生率为30.0％,所有患者经对症治疗后缓解,两组均无死亡病例(P＜0.05).结论 脑室镜下三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水治疗和恢复时间短,并发症和复发率低,临床效果理想,值得推广使用.
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脑室镜辅助治疗高血压性脑出血的手术体会
目的:探讨脑室镜在治疗高血压性脑出血手术中的应用.方法:应用脑室镜对42例高血压性脑出血患者进行手术治疗,并观察其临床疗效.结果:术后随访6个月,按G0S分级:优12例,良21例,中5例,差2例,死亡2例.结论:脑室镜治疗高血压性脑出血具有创伤小,定位准确,操作简便,手术时间短,手术并发症少,术后康复快等优点,为高血压性脑出血的外科治疗提供了新的方法.
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顽固性创伤性硬膜下积液脑室镜手术炎症反应对比研究
目的 研究创伤性硬膜下积液(TSH)患者脑室镜手术前后以血清、脑脊液白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)为主要指标的全身及局部炎症变化规律.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测8例TSH患者术前后不同时间内体温,血清白细胞,脑脊液IL-6、IL-8、TNF-α水平,并随机抽取8例颅外病变术前病人进行对照.结果 TSH患者脑脊液炎症因子水平升高明显(P<0.01),血清炎症因子无明显升高(P>0.05).结论 TSH患者经脑室镜术后全身炎症反应轻微,局部炎症反应加重.硬膜下腔局部炎症反应及手术干预是促进顽固性TSH吸收闭合的必要条件.
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脑室镜联合腹腔镜行脑室-腹腔分流术的手术配合
目的 探讨脑室镜联合腹腔镜在脑室-腹腔分流术中的配合方法.方法 对10例脑室镜联合腹腔镜应用脑室-腹腔分流术中的手术配合进行总结.结果 术后随访1～12个月,10例患者无一例出现并发症,无感染的发生,无分流管梗阻现象出现.结论 做好充分的术前准备,正确、合理地使用脑室镜及腹腔镜,熟练的手术配合是手术成功的重要环节.
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神经导航脑室镜下垂体瘤微创手术配合
目的总结神经导航脑室镜下垂体瘤微创手术配合及护理体会.方法做好患者心理护理,掌握神经导航仪和脑室镜的操作方法,备齐术中所需器械、物品和药物,熟悉手术配合过程,术中严格无菌操作,密切观察病情变化,提高手术配合质量等.结果43例病人顺利通过手术治疗,无术后并发症,均痊愈出院.结论神经导航定位、脑室镜下垂体瘤切除术是一种定位准、损伤小、反应轻、效果好、致残低的理想的微创手术,已越来越多地受到病人和医生的欢迎,高质量的手术配合是手术成功的重要保证.
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其他
激光内镜治疗技术陈美兰探讨激光内镜治疗技术的应用方法要点和适应证、注意事项.我院自1978年以来相继在激光腔镜领域开展了多科联合的基础研究和临床应用,现将我们的一些体会、手术方法、适应证及注意事项提出和大家共同讨论.本文论述激光与内镜的耦联方式,内镜用激光的选择和各种激光器的性能及其适应证.介绍了内镜下的光凝止血,汽化切除,疏通梗阻,粉碎结石,去除异物等的激光手术方法.并就内镜手术的术前检查,术中注意事项,术后并发症的处理以及咽喉镜、支气管镜、胸腔镜、食管、胃、十二指肠镜、肠镜、腹腔镜、膀胱镜、肾镜、关节镜、脑室镜等应用概况加以简述.
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脑室镜下三脑室造瘘术治疗54例小儿先天性脑积水的疗效观察
目的：：探讨脑内窥镜分流术治疗小儿先天性脑积水的临床疗效。方法：选取神经外科收治的小儿先天性脑积水99例，分为对照组和观察组。对照组患儿45例，采取常规开腹手术；观察组患儿54例，采用脑室镜下三脑室造瘘术；术后随访1年，对两组患儿治疗效果、并发症发生率等指标进行比较。结果：观察组患儿采用脑室镜下三脑室造瘘术治疗，术后发生并发症3例，总有效率94.4%；对照组患儿采用常规腹腔分流术治疗，术后发生并发症18例，总有效率60%。两组患儿的治疗效果及并发症发生率比较均有明显差异(P<0.05)。结论：脑室镜下三脑室造瘘术在治疗小儿脑积水，患儿受伤害降到低，术后恢复快，并发症发生率低，是理想的手术方法。
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电视脑室镜下经乙状窦后入路微侵袭手术治疗三叉神经痛
目的:探讨电视脑室镜下经乙状窦后入路手术治疗三叉神经痛的疗效,达到以小的手术创伤获得佳的治疗效果.方法:在患侧耳后乳突内侧行小"S"切口,长3～4cm,骨窗直径2.5cm,在脑室镜下寻找三叉神经后根,根据脑室镜下的病理发现进行相应处理,原发性三叉神经痛者行微血管减压术,继发性者行肿瘤切除术.结果:术后病人三叉神经痛均消失,无严重手术并发症及无菌性脑膜炎;经1年以上的随访,无三叉神经痛复发.与传统开颅显微手术相比可全方位观察到手术显微镜不能看到的死角,避免了术中遗漏病变,提高了手术疗效;并且电视脑室镜手术创伤小,对病人颅内组织干扰少,术后恢复快,住院时间短.结论:对于常规治疗无效的原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛采用电视脑室镜下经乙状窦后入路微侵袭手术治疗是迄今佳手术方法之一.
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浅谈微创设备与微创外科--用务实的心态审视"微创"
"微创"作为本世纪外科领域的一个主要发展方向,已受到了学术界的广泛关注.胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、脑室镜、关节镜、脊柱内镜、手术导航器等先进的微创仪器与设备(以下简称微创设备)应运而生且倍受青睐,由此而产生的社会效益与经济效益已是有目共睹.
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创伤性硬脑膜下积液钻孔和脑室镜疗效对比报告
创伤性硬脑膜下积液(traumatic subdural hygroma,TSH)在临床上并不少见,病因是颅脑外伤后引起脑脊液积聚于硬脑膜下腔.我院2001年1月至2008年7月收治256例创伤性硬脑膜下积液病例,其中204例接受手术治疗,仅4例行硬脑膜下-腹腔分流术,其余200例按随机分组原则,分为钻孔引流组和脑室镜组,各100例,进行手术效果比较,现报告如下.
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脑室镜围术期精细化管理及对策
目的 探讨神经外科脑室镜的微创手术器械、镜头、摄像线、导光束等在手术前、中、后围术期的管理及对策,保障手术使用.方法 回顾性分析2010年88例脑室镜手术患者的临床资料及器械管理方式,针对手术器械、物品的回收、清洗、包装灭菌、储存发放环节的特点及注意事项,进行集中、重点培训授课,制定详细操作流程.结果 对脑室镜手术器械的精细化、标准化管理,手术器械物品在管理流程中与器械使用中无器械损坏、无医院感染,保障手术的顺利进行.结论 针对特殊手术器械的特点,严格细节流程管理,减少手术器械的损坏,完善手术器械精细化流程管理,提高手术治愈率.
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脑室镜引起手术后颅内感染暴发的监测与控制
目的 调查神经外科手术后颅内感染暴发,找出传染源、传播途径,并采取有效感染控制措施.方法 利用医院感染实时监测预警系统对颅脑手术患者进行目标性监测,对发生术后颅内感染患者进行流行病学调查分析.结果 2010年8月神经外科共开展颅内手术165例,术后颅内感染患者14例(开颅手术9例,脑室镜辅助手术5例),感染率为8.5％,超出本科室月平均感染率3.0％～5.0％；某主刀医师当月完成颅内手术15例,6例术后发生颅内感染,感染率为40.0％；其中脑室镜手术共9例,5例术后发生颅内感染,感染率为55.6％.结论 脑室镜损坏导致低温等离子灭菌失败,可能是造成此次神经外科手术颅内感染流行的重要原因,更换新脑室镜、严格检测消毒灭菌效果、提高医护人员无菌操作技术有效控制此次医院感染暴发.
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脑室镜或脑室镜-腹腔镜联合应用治疗脑积水
目的探讨脑室镜或脑室镜-腹腔镜联合应用对不同性质脑积水的治疗方法及效果.方法采用脑室镜或脑室镜和腹腔镜联合应用技术,对37例脑积水进行治疗.其中透明隔造瘘术共20人次;脉络丛电灼术共18人次;第三脑室底造瘘术共17人次;脑室内囊肿造瘘术共10人次;分流管脑室端调整术共8人次;脑室镜与腹腔镜联合应用下侧脑室-肝膈间隙分流术5例(均为成年患者);鞍区囊性肿瘤并发脑积水的脑室镜手术5例;松果体区病变并发脑积水的脑室镜手术3例.结果随访6-25个月,37例中31例有效,其中21例梗阻性脑积水全部有效,16例交通性脑积水10例有效,6例无效.无严重并发症.结论采用脑室镜或脑室镜和腹腔镜联合应用技术可使极大部分脑积水得到控制,使手术成功率明显提高,减少了诸如分流管堵塞、感染等并发症.
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脑室镜治疗脑室出血的临床疗效
目的 探讨应用脑室镜清除脑室内血肿治疗脑室出血的疗效.方法 回顾性分析18例脑室出血患者的临床资料.结果 患者入院12 h内在脑室镜下清除脑室内血肿,手术结束术区置管,术后向脑室内注入尿激酶,拔管后腰穿腰大池置管持续引流脑脊液;术后24 h复查头颅CT,脑室内血肿清除80％以上者占12例;术后2个月对患者进行GOS评分,5分(优)4例,4分(良)8例,3分(中)3例,2分(差)2例,1分(死亡)1例,恢复优良率为67％.结论 早期应用脑室镜清除脑室内血肿可改善患者的预后、降低并发症,具有直视下操作、迅速有效地清除脑室内血肿、术后恢复快等优点.
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神经内镜立体定向手术和电视内镜辅助手术的临床应用
近年来,随着纤维导光技术的发展,神经内镜的临床应用日趋增多.我们应用电视内镜技术实施手术23例,取得了良好效果,现报告如下.资料与方法1.技术装置:Hopkin内镜直径4mm和2.7mm,观察镜角度0°,30°,70°,110°.蛇牌脑室镜直径6m,观察镜角度0°,140°.四工作通道,包括光纤照明观察道、操作通道、冲洗和吸引道.附件有冷光源,电视监视器,摄录像系统,单、双极电凝针,软轴活检钳及剪刀等.CRW立体定向系统.
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先天性外中耳畸形伴颞骨胆脂瘤一例
患者男,16岁,因右耳偶流脓2个月于2005年2月4日收入广西医科大学第五附属医院.CT提示颞骨巨大胆脂瘤累及中、后颅窝(图1),磁共振成像提示小脑受压.在脑外科协作下经脑室镜辅助下显微镜下完成第1次手术.术中见颞骨胆脂瘤经小窗与中颅窝、后颅窝相通,硬脑膜暴露.
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脑室镜下第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水
目的 探讨对梗阻性脑积水患者采用脑室镜下进行第三脑室遣瘘手术方法的临床应用价值.方法 对45例不同原因造成的梗阻性脑积水患者进行脑室镜下第三脑室造瘘术.结果 术后随访1～24个月,根据患者临床症状改善情况和影像学CT或MRI复查的结果评定手术效果,症状好转缓解43例,2例无效的患者改行V-P分流术.术后并发症6例为一过性非感染性发热,2例暂时性动眼神经麻痹,无死亡病例.结论 脑室镜下的第三脑室底造瘘对治疗梗阻性脑积水是一种安全有效的手术方法.
