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消化内镜的新进展与应用
内镜技术的发展归功于新技术的进展,光学纤维的应用和CCD(充电耦联器)摄像技术的出现促进了内镜技术的一次重大革命.消化内镜经过一个多世纪的发展,已从单纯的诊断工具发展成为微创治疗手段之一,促进了内镜治疗学的发展.2001年在上海召开的"第二届消化道疾病学术周"会议上,日本消化内镜学会会长NIWA博士和香港中文大学钟尚志教授分别报告了消化内镜的诊疗进展.NIWA说,电视内镜在21世纪仍将继续发挥主要作用.同时希望胶囊内镜有所突破,并扩大适应症.使内镜的视野和图像越来越清晰,使病人接受检查的痛苦越来越小.消化内镜的新进展和应用如下:
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NOTES未来的发展前景
过去的50多年来,外科学领域发生了巨大变化,主要是抗生素的发现和腹腔镜的广泛应用.20世纪70年代末电视内镜的出现加速了治疗用内镜的发展.医生与社会的需求以及公司的推动促使这些技术不断得以发展.现在几乎所有疾病的治疗都有可能用复杂的腹腔镜技术完成.
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内视镜辅助行根治性肾脏切除术的临床分析
内视镜辅助手术是通过手术切口置入电视内镜,在直视或监视器下进行手术操作的技术.我院自2003年5月至2004年6月采用内视镜辅助根治性肾脏切除术治疗肾癌24例,现将临床应用体会报告如下.
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神经内镜立体定向手术和电视内镜辅助手术的临床应用
近年来,随着纤维导光技术的发展,神经内镜的临床应用日趋增多.我们应用电视内镜技术实施手术23例,取得了良好效果,现报告如下.资料与方法1.技术装置:Hopkin内镜直径4mm和2.7mm,观察镜角度0°,30°,70°,110°.蛇牌脑室镜直径6m,观察镜角度0°,140°.四工作通道,包括光纤照明观察道、操作通道、冲洗和吸引道.附件有冷光源,电视监视器,摄录像系统,单、双极电凝针,软轴活检钳及剪刀等.CRW立体定向系统.
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电视内镜联合支撑喉镜下声带肿物切除术治疗声带肿物的临床分析
目的 分析对有声带肿物患者给予电视内镜联合支撑喉镜下声带肿物切除术治疗的临床疗效.方法 对2015年1月~2016年1月本院收治的90例声带肿物患者进行观察,根据不同手术方法将患者随机分为对照组、观察组.对照组中32例患者采用传统手术治疗,观察组中58例患者采用电视内镜联合支撑喉镜下声带肿物切除术,观察治疗效果.随访1年,观察两组复发情况.结果 观察组58例,治愈38例,好转18例,无效2例,总有效率为96.55%,并发症发生率为8.62%,1年内复发率为0%;各指标比率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).且观察组手术时间(34.2±8.4)min、术中出血量(4.4±1.2)mL、住院时间(5.3±1.4)d,均低于对照组(P<0.05).结论 电视内镜联合支撑喉镜下声带肿物切除术的创伤性小,手术时间短,术后并发症少、复发率低,疗效安全可靠,值得临床进一步推广使用.
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21世纪内镜之发展
在内镜发展史上,没有一种新技术不是突然出现的.重要技术的进展花费很长时间才在实践中应用.这归因于周围支持革命性发明技术的不成熟.尽管预测未来很困难,但是从现存技术发展的萌芽来预测内镜产品在将来应用的可能性是必要的.照此而言,电视内镜在21世纪将继续发挥主要作用,同时能期望胶囊内镜有所突破并扩大其适应症.
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内镜下微创甲状腺手术(附12例临床病例报告)
目的 内镜下以常规手术器械实施微创甲状腺手术.方法 12例甲状腺良性肿瘤,其中4例甲状腺腺瘤、3例甲状腺单发囊腺瘤、5例结节性甲状腺肿.男性3例,女性9例,年龄19~66岁,肿瘤长径为35 mm.于胸骨切迹上自然皮纹处切取小切口(长度15~25mm),置入0°4mm鼻内镜,在直视或监视器下以常规手术器械完成甲状腺手术.结果 手术耗时(120±45)min,术中出血(50±30)ml.切口以4-0丝线行表皮下连续缝合.术后第2天拔除引流管,第5天拆线出院,无手术并发症.结论 内镜下甲状腺手术可用常规手术器械通过小切口进行手术而达到微创目的,进路简短、手术安全、并发症少、切口美观,值得临床推广应用.
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内镜甲状腺切除术
自从1996年纽约外科医生Gagner首先报道了内镜甲状腺切除术以来,许多外科医生都在尝试通过完全电视内镜或辅助内镜技术来完成甲状腺切除手术,超声刀的问世为这种手术的实现提供了可能,在现有研究的基础上,可以很明显地看出甲状腺微创外科技术的发展在甲状腺外科治疗中的重要作用.
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微创电视内镜甲状腺切除术的临床应用(附4例报告)
目的探讨微创电视辅助甲状腺切除术的临床应用价值及其临床适应证.方法临床应用电视内镜甲状腺手术,于胸骨上缘2~3 cm处切口,在电视内镜下行甲状腺切除术,使用超声刀分离切断甲状腺血管和切除甲状腺.结果本组4例甲状腺切除术顺利完成,全部成功,无并发症.结论微创电视内镜甲状腺切除术可行,对治疗甲状腺疾病是一种有效的新技术、新方法.
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内镜深筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡
内镜深筋膜下交通支离断术也称电视内镜交通支静脉夹闭术[1],近年来已成为治疗下肢静脉曲张及静脉性溃疡的重要方法.2000年3月~2003年10月我们应用该方法治疗下肢静脉性溃疡19例,疗效较好,报道如下.
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成人围术期肺隔离技术的应用
近年来,随着微创外科技术的发展和电视内镜设备的改进,电视胸腔镜技术由于兼有诊断和治疗的双重功能,临床应用越来越广泛.该技术需要良好的肺脏塌陷,被认为是单肺通气的绝对适应证[1].单肺通气的指征过去仅偏重于病情的需要,而现在开始注重为外科操作提供更好的条件,新的单肺通气指征[2]的出现和纤维支气管镜技术被越来越多的麻醉医师所掌握,这些都推动着肺隔离技术的临床应用.
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支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿的疗效及其对术后近期复发率的影响
目的 对比研究支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿的临床疗效及其对术后近期复发率的影响.方法 将2014年1~12月于我院行会厌囊肿手术治疗的76例患者随机分为两组:观察组(n=38)行支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频治疗;对照组(n=38)行常规手术治疗.对比两组手术效果及术后12个月复发情况.结果 (1)所有患者均手术成功,观察组术中出血量、手术时间、术后模糊视觉疼痛评分(VAS)、术后咽痛时间、住院时间均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组术后均未见严重并发症,其它并发症出现率无明显差异(P>0.05);(3)观察组复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿疗效显著、复发率低,值得推广.
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内镜检查及上气道压力测定对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道的评估价值
目的:通过比较清醒时内镜检查及夜间上气道压力测定法在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术前上气道评估中的作用,探讨内镜检查对 OSAHS 上气道评估的临床价值。方法对 OSAHS 患者125例进行内镜检查判断上气道阻塞部位及塌陷方式,同期应用睡眠监测及上气道阻塞定位系统(AG)行整夜的睡眠监测上气道压力测定,对两种检查方法进行比较。结果内镜检查示,患者均有腭后区阻塞,舌后区阻塞74例,但塌陷方式不同;比较内镜检查的单纯腭后区阻塞组及腭后区、舌后区多平面阻塞组的 AG 测量值,下部阻塞低通气指数(AHI)及下部阻塞构成比的差异有统计学意义(P 均<0.01)。结论内镜检查对于判断上气道阻塞部位及塌陷方式具有一定的临床价值,与 AG 相结合,指导手术方案的选择。
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电视内镜在困难性支撑喉镜下喉显微外科手术中的应用
目的:评估电视内镜在困难性支撑喉镜下喉显微外科手术中的应用价值.方法:11例在传统显微喉镜下施行手术时由于暴露极其困难或存在观察盲区而无法完成手术的病例,改用支撑喉镜结合电视内镜进行手术,总结手术效果.结果:11例患者中均在支撑喉镜结合电视内镜下顺利完成手术,效果满意.结论:电视内镜可以完成某些在传统显微喉镜因视野暴露不佳或存在观察盲区而无法完成的手术.
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电视内镜下食道异物取出的临床体会
本院自2004年以来经硬质内窥镜电视内镜下取食道异物24例,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组24例中男15例,女9例;年龄大84岁,小14个月.病程短1 h,长2d,有吞咽困难、疼痛、胸痛病史.异物类型:动物骨海鲜皮8例,金属4例(均为硬币),钮扣1例,食物团块5例,植物核类3例,义齿3例.嵌顿部位:食道上段17例,中段5例,下段2例.