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肾切除患者心理健康状况的调查分析
目的 了解肾脏切除患者的心理健康状况,指导临床心理护理.方法 对50例肾脏切除的患者,应用SCL-90症状自评量表,根据各自的实际情况做出独立测试.结果 肾脏切除患者的躯体化、人际关系、抑郁、恐怖、焦虑、敌对、精神病性等因子分均高于中国常模(P<0.05),强迫和偏执2因子与常模比较无明显差异;不同性别、年龄、学历的患者,心理健康水平存在差异,肾切除患者SCL-90常见的10项症状为腰痛,自觉精力下降,活动减缓,感觉自己的身体有严重的问题,过分担忧,胃口不好等.结论 肾脏切除患者在躯体疾病的基础上,还存在不同程度的社会心理问题,提示对患者加强心理护理十分必要.
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腹腔镜下肾癌肾脏切除术后的临床护理体会
目的:探讨腹腔镜下肾癌肾脏全部切除术的临床护理体会。方法:2011年5月~2012年5月我院收治肾癌患者40例,全部采用腹腔镜下肾脏全部切除,搜集其临床护理方法。结果:40例患者术后生活质量得到明显改善,患者术后生存率明显提高,无任何临床并发症。结论:腹腔镜下肾脏全切属于微创手术,术后加以精心的临床护理能够明显提高其手术成功率。
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后腹腔镜下肾切除术的关键——肾蒂处理的体会
目的 总结后腹腔镜下肾切除术中肾蒂处理的经验. 方法 根治性肾切除术66例,单纯性肾切除术52例,活体供肾切取术2例,术中注意肾蒂的快速寻找、及早控制和适当的处理方法 三要点. 结果 116例后腹腔镜手术成功,4例中转开放手术.手术时间65~180 min,平均103 min.术中出血量50~150 ml,平均70 ml,病人均未输血.术后2~3 d拔除引流管,3~5 d下床活动,恢复顺利,无并发症.105例随访2年未发现异常. 结论 肾蒂快速寻找、及早控制和适当的处理方法 是后腹腔镜下肾脏切除手术成功的关键.
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开放与腔镜肾癌根治术对机体创伤应激反应影响的比较
目的 探讨开放手术与后腹腔镜下肾癌根治术对患者白细胞、血清皮质醇、甲状腺素及C反应蛋白(CRP)的影响,比较机体对两种不同手术方式的创伤应激反应.方法 选择行后腹腔镜肾癌根治术患者24例和开放手术患者26例,分别于术前、术后1 d、3 d、6 d抽取静脉血测定白细胞数、血清皮质醇、甲状腺素(FT3、FT4)及C反应蛋白CRP含量进行对比研究.结果 术后第1天腹腔镜组和开放手术组的白细胞数、血清皮质醇、CRP含量均较术前增加(P<0.05) ,血清FT3、FT4含量较术前降低(P<0.05) ,但后腹腔镜组和开放手术组间对比没有显著性差异(P>0.05) .术后第3天,后腹腔镜组和开放手术组的各项指标均开始缓慢恢复,组间对比有显著性差异(P<0.05) .术后第6 d,后腹腔镜组除白细胞数外的所有指标均恢复术前水平,而开放手术组的各项指标未能恢复术前水平(P<0.05).结论 开放手术与后腹腔镜肾脏肾癌根治术在术后第1 d对机体造成的创伤应激反应没有差异,但后腹腔镜组的机体恢复速度快于开放手术组.
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腹腔镜辅助肾癌根治术临床应用研究
随着微创泌尿外科技术的发展,腹腔镜技术逐渐被应用于肾癌的外科治疗[1-2].现将我院自2003年5月至2005年7月采用小切口无气腹腹腔镜辅助根治性肾脏切除术47例患者资料,与2005年8月至2006年10月采用无神经损改良切口的19例患者资料进行比较,现将结果报告如下.
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内视镜辅助行根治性肾脏切除术的临床分析
内视镜辅助手术是通过手术切口置入电视内镜,在直视或监视器下进行手术操作的技术.我院自2003年5月至2004年6月采用内视镜辅助根治性肾脏切除术治疗肾癌24例,现将临床应用体会报告如下.
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后腹腔镜下肾癌根治术的腔镜解剖分析
目的 总结后腹腔镜下肾癌根治术的腔镜解剖特点,以提高术中腔镜游离的安全性.方法 回顾分析12例在我院行后腹腔镜下肾癌根治术的局限性肾癌患者临床资料,其中左侧7例,右侧5例;肿瘤直径1.4~7.0cm,平均3.4cm;术中先常规建立腹膜后腔,在肾周筋膜无血管平面间游离肾脏背侧,找到肾蒂血管后结扎离断,再在筋膜无血管平面充分游离肾脏及肾周脂肪;观察术中术后并发症及手术疗效.结果 所有手术均取得成功,无一例转为开放手术,术中无明显并发症发生,无一例发生腹膜破裂.平均手术时间为62min(48~105min);平均出血量为70ml(40~200ml);患者术后4~7天出院,随访3~20个月无肿瘤复发及转移.结论 腔镜下辨认正确的解剖层面游离肾周间隙及肾血管,能提高后腹腔镜下肾癌根治术的手术安全性.
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残余肾致漏尿的临床诊疗
肾脏切除术是泌尿外科常见的手术治疗方式,其主要术后并发症有继发性出血、气胸、肠瘘、肾窝积液等[1].术后并发残余肾组织漏尿是少见并发症之一.现将近几年来收治的肾切除术后并发残余肾漏尿的病例的诊疗报告如下.
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后腹腔镜下肾切除术的围手术期护理
目的:总结78例肾脏疾病患者行后腹腔镜肾脏切除术后的护理体会.方法:以健康教育为指导,术前做好心理护理,完善各项检查,保证患者以佳的心理状态配合治疗与护理;术后认真做好生命体征监测和全麻术后呼吸道管理,给予低流量吸氧,加强饮食、活动指导,做好各种管道的护理以及对可能出现的各种并发症的观察,切实落实出院指导.结果:本组78例患者手术均获成功,术后4~7 d出院.结论:做好围手术期的护理是促进患者早日康复的关键.
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腹腔镜下肾切除术的手术配合
[目的]总结腹腔镜下肾切除的手术配合方法.[方法]对26例病人行腹腔镜下肾切除术,术前进行充分准备,手术中巡回护士和器械护士密切配合.[结果]病人体位摆放正确,安全舒适,无压伤、无灼伤及神经损伤,术中生命体征平稳,输液通畅固定.[结论]熟悉、准确的手术配合是腹腔镜下肾切除术成功的重要保证.
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成年人肾透明细胞肉瘤1例及文献复习
患者女,34岁,因右侧腰部疼痛20天,检查发现"右肾肿瘤"15天,于2008年12月15日入院.该患20天前无明显诱因出现右侧腰部钝痛,向同侧腹部放散,超声检查显示右肾中部一实质性回声,大小24 mm×25 mm,内部回声不均匀,提示右肾实质性占位性病变,门诊以"右肾肿瘤"收入院.病程中无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无发热,食欲、睡眠尚可,大便正常.泌尿外科情况:双腰曲线对称,双肾未触及,左肾区无压痛及叩击痛;右肾区无压痛,但叩击痛(+);双侧输尿管走行区无压痛.膀胱区无隆起及压痛.外阴部未见异常.辅助检查:双肾CT回报,右肾上极可见类圆形略高密度影,边界欠清、形态尚规整,大小约2.0 cm×2.3 cm,提示:右肾占位性病变.临床诊断:右肾肿瘤,于12月18日行右侧肾脏切除术.
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手术室腹腔镜下肾脏切除术的手术配合护理体会
目前,随着腹腔镜技术的不断发展与进步,临床上腹腔镜下手术应用范围不断拓宽,如泌尿科各种疾病的治疗,包括肾脏切除术、肾移植术[1]。由于其具有切口小、损伤少、复原快等优点而逐渐取代传统的手术方法。有研究表明,腹腔镜下肾脏切除术患者术后存在一些并发症,临床上针对此类问题做出一系列探讨[2],其中较为认可的手段即优化手术护理配合方法。为此,选取该类患者为研究对象,并取得一定的疗效,具体见以下报道。
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肾脏集合管癌1例报告
患者男性,37岁.因无痛性肉眼血尿半月于2002年8月5日入院.体检:一般状况良好;右肾区叩痛,余体征阴性.CT显示:右肾下极占位性病变.术中见右肾下极肿瘤,体积3cm×3cm×3cm,遂行肾脏切除术.
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流行性出血热合并自发性肾破裂肾切除术后全结肠透析(附7例报告)
流行性出血热(EHF)合并自发性肾破裂国内报道不多,我院1990~1996年共收治16例,全部施行经腹破裂肾脏切除术,死亡2例.其中1994~1996年采取肾切除术后全结肠透析治疗7例,全部治愈,效果满意.现报告如下.
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肾损伤163例诊治体会
探讨肾损伤163例诊断与治疗.结果肾损伤163例中,肾挫伤97例,肾部分裂伤38例,肾完全裂伤13例,粉碎或肾蒂伤9例,病理性肾损伤6例,合并伤39例,保守治疗136例(83.4%),手术治疗27例(16.6%),其中肾切除21例,肾修补4例,部分切除2例,治愈157例.死于颅脑外伤、失血性休克和多脏器功能衰竭6例.结论:B超和CT是诊断肾损伤的重要依据,迅速准确的伤情评估,严格掌握手术时机是治疗肾损伤的关键.
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泌尿外科腹腔镜手术46例临床护理
2007年11月~2010年12月,我们对46例来我院进行腹腔镜泌尿外科手术的患者进行护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料选择同期我院进行腹腔镜泌尿外科手术的46例患者,男26例、女20例,年龄23~74( 47.8±24.6)岁.其中,肾上腺瘤以及肾上腺部分切除术患者6例,肾脏切除术3例,输尿管结石切开术2例,肾囊肿去顶术4例,输卵管切开术7例,肾盂输尿管整形术12例,精索静脉高位截扎术12例.
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经腹膜后腹腔镜下肾切除术100例全程护理
2010年1月~2011年3月,我们共行经腹膜后腹腔镜下肾脏切除术100例,经精心全程护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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肾癌的微创治疗
全球每年肾细胞癌发病率约15 000例,占成人恶性肿瘤的2%~3%[1].在过去的50年中,由于影像技术的发展,无症状小肾细胞癌发病率增长了1倍.肾癌的治疗发展迅速.外科肾脏切除术是治疗肾细胞癌的标准术式,但小肾癌或难以手术的肾癌则提倡保肾手术.第23届世界泌尿外科腔镜大会一致认为保肾手术(nephron-sparing surgery,NSS)适于直径≤4 cm的肾癌.NSS包括:部分性肾切除术(开腹或腔镜)、肿瘤切除术、射频消融术、冷冻消融术、动脉化疗栓塞术、激光消融术和超声聚能等.为了更好地减轻创伤,近年肾癌的微创治疗发展迅速,微创治疗有两个目的:(1)尽可能保留正常的肾组织;(2)尽可能减少并发症.现回顾近年具有代表性的肾癌微创治疗技术.
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连续胸椎旁神经阻滞麻醉对肾切除患者的镇痛效果
目的 观察连续胸椎旁神经阻滞(TPVB)麻醉对肾切除患者的镇痛效果.方法 选择接受单纯肾脏切除术的患者120例,并随机分为对照组、观察组各60例.两组均给予全麻,观察组在全麻诱导前行超声下TPVB.统计两组体质量、切口长度、手术时间、术中尿量及出血量;记录两组入手术室注药前(T1)、椎旁给药15 min(T2)、手术开始后15 min(T3)、手术开始1 h(T4)、手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、心率(HR)、每搏量变异度(SVV)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录两组术后1、6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS);分别于T1及术后1、6、12、24、48 h检测两组血糖、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6);统计两组术中瑞芬太尼用量、术后吗啡累积用量、术后48 h PCIA泵按压次数及并发症.结果 两组体质量、切口长度、手术时间、术中尿量、出血量等比较差异无统计学意义(P均>0.05).T2、T3、T4、T5时点观察组CO、SVV、MAP及HR与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05).两组术后6、12、24、48 h血糖、CRP、IL-6水平均较T1时点升高(P均<0.05),但观察组术后6、12、24、48 h血糖、CRP、IL-6水平低于对照组(P均<0.05);观察组术后1、6、12、24、48 h安静时和活动时VAS均低于对照组(P均<0.05),术中瑞芬太尼用量、术后吗啡累积用量、术后48 h PCIA泵按压次数均较对照组少(P均<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 连续TPVB麻醉有助于维持开放性肾切除患者围术期的血流动力学相对稳定,减轻应激反应,减少镇痛药累积用量,术后镇痛效果佳,安全可靠.
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后腹腔镜肾癌根治术的围手术期护理
腹腔镜在泌尿外科的应用日益广泛,后腹腔镜肾脏切除术因其独特的入路及直视性好,清晰的解剖空间,容易辨别组织结构,手术创伤小,对腹膜腔内脏器干扰小等优点,正逐渐替代开放的肾切除术[1].2008-01~2010-12 笔者所在科行腹腔镜肾癌根治术 20 例,现将护理体会报告如下.