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老年住院患者营养筛查与评定的研究进展
2015年中国总人口超过13.6亿,其中60周岁以上老龄人口超过2.1亿,占总人口的15.5%,而65周岁及以上人口1.38亿,占总人口的10.1%,是世界老年人口多的国家之一.北京医院住院患者年龄结构的调查发现,≥65岁患者占38.3%,高龄老人(≥80岁)接近10%.老年人的健康问题日益受到国家和社会重视,其中营养状态是决定老年人健康和生活质量的重要因素.
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口腔癌术前患者营养筛查的研究
目的:调查口腔癌术前患者营养不良及营养风险状况.方法:采用人体测量法,实验室检查法及问卷法对某"三甲"口腔专科医院132例口腔癌术前患者进行营养评定及营养筛查.结果:不同营养评价方法得出患者营养不良发生率不同(1.5%～28.8%),根据营养风险筛查2002(NRS2002)和营养不良筛查工具(MUST)得出营养风险率分别为32.6%,40.9%.以主观全面评定法(SGA)为标准,NRS2002、MUST的灵敏度分别为78.6%,100.0%,特异度分别为72.9%、66.1%,阳性预测值分别为25.6%、25.9%,阴性预测值分别为96.6%、100.0%.根据NRS2002和MUST得出有营养风险的患者的住院时间比没有风险的长(P<0.05).结论:口腔癌术前患者存在不同程度的营养不良和营养风险,建议在口腔癌患者入院时使用NRS2002和MUST进行营养筛查.
关键词： 口腔恶性肿瘤 营养筛查 营养风险筛查2002 营养不良筛查工具 -
三种营养筛查工具在外科术前患者中的应用
目的 采用营养风险筛查(NRS 2002)、营养不良筛查工具(MUST)和微型营养评定简表(MNA-SF)对外科术前住院患者进行营养筛查,以确定上述工具的适用性. 方法 分别采用NRS 2002、MUST和MNA-SF对259例术前患者进行营养筛查,以白蛋白和前清蛋白为标准评定上述工具的特异度、敏感度和预测值.结果 以白蛋白为标准,NRS 2002、MUST和MNA-SF的灵敏度分别为57.9%、84.2%、94.7%,特异度分别为84.2%、59.2%、30.4%,阳性预测值为22.4%、14.0%、9.7%,阴性预测值为96.2%、97.9%、98.6%,符合率为81.9%、71.0%、46.7%.以前清蛋白为标准,NRS 2002、MUST和MNA-SF的灵敏度分别为34.4%、73.4%、90.6%,特异度分别为86.2%、65.6%、34.9%,阳性预测值为44.9%、41.2%、31.4%,阴性预测值为80.0%、88.3%、91.9%,符合率为73.4%、67.6%、48.6%.结论 3种营养筛查工具中,MNA-SF筛出率高,NRS 2002准确性高,建议患者入院时采用NRS 2002和MUST进行营养筛查.
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危重症儿童营养筛查及营养评定的研究进展
危重症儿童营养不良发生率高,住院期间因多种因素导致营养处方难以完成,增加营养不良发生.合理的营养筛查及营养评定是危重症儿童营养治疗的基石.实施动态营养评定可有效评价营养治疗疗效,并提供改善营养状况的建议.现就危重症儿童营养筛查及营养评定的研究进展进行综述.
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炎症性肠病与营养支持疗法
炎症性肠病(IBD)是以反复发作的慢性肠道炎症为特点的一组疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).我国IBD发病率呈快速增长趋势,而营养不良好发于IBD患者,尤其是CD患者.合理膳食,补充微量元素、钙、维生素D和益生菌等,有利于病情缓解和控制.营养支持疗法不仅可以改善营养状态,对于CD患者也具有一定的诱导和维持缓解作用.
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食管癌的营养干预
食管癌是我国常见消化道恶性肿瘤之一,食管是摄入饮食、获取营养的主要通道,因肿瘤本身的影响,恶液质的发病率较高.规范的营养支持为食管癌治疗提供良好的保障.然而目前食管癌营养支持疗法尚无有效规范,本文就食管癌营养筛查、治疗途径、营养制剂与配方进行阐述与分析,希望能够为食管癌营养支持提出规范化支持方案.
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营养筛查与营养评定:理念、临床实用及误区
在目前的临床实际工作中,“营养筛查-营养评定-营养干预”是营养支持疗法的基本步骤.营养筛查和营养评定是两个不同的概念.但是,许多临床工作者仍将两者混淆,这可能影响对患者的规范化营养支持疗法的开展.本文对营养风险筛查和营养评定的理念、自身特点、互补性等内容进行分析研讨.
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60例孤残儿童营养筛查及肠营养干预效果分析
目的：：通过对孤残儿童定期营养监测,及时实施肠营养干预,改善营养状况,以利于孤残儿童健康成长。方法：定期进行营养筛查,对存在营养风险的孤残儿童进行营养评估和肠营养干预。结果：肠营养干预对营养不良孤残儿童显著有效,受干预孤残儿童体重增长速率与正常儿童比较P﹤0.01,出现部分赶上生长。结论：孤残儿童有必要定期进行营养筛查、评估和及时肠营养干预,改善营养状况,促进孤残儿童体格发育。
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心脏手术患者术前营养风险与临床结局关系的研究
目的:了解入院时心脏手术患者的营养风险对临床结局的影响.方法:对2012年1月1日至2012年6月30日,在我院心脏外科手术的485例患者进行入院时的营养筛查,采用营养危险筛查2002 (nutritional risk screening,NRS2002)量表.NRS评分≥3为有营养风险组(A组),＜3为无营养风险组(B组).观察项目包括:观察一般临床资料(体质量指数、部分血液生化指标等)与营养风险的一致性情况;住院期间患者不良临床结局发生率(住院期间死亡和术后住院时间≥15d);两组患者的住院时间;术后监护时间.结果:①485例手术患者术前NRS2002≥3分者64例,占13.2％.②营养风险评分与入院时的营养指标有非常好的吻合性(P＜0.05),如体质量指数、血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白.③A组发生不良临床结局的可能性明显高于B组;A组患者的监护时间明显比B组延长.两组在住院时间上,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:术前有营养风险的患者出现不良临床结局的可能性加大,并且监护时间会明显延长,因此患者术前的营养风险筛查值得医生们重视.
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NRS2002在常见恶性肿瘤患者中的应用研究
目的 利用NRS 2002分析常见恶性肿瘤的营养状况.方法 2016年12月至2018年4月在惠州市中心人民医院住院的常见恶性肿瘤患者,均有病理结果诊断明确,均自愿入选本研究.按照入院目的分为放化疗组和手术治疗组、并发症治疗组.所有患者入院24 h内,由经过正规培训的同1名外科医师采用统一询问方式,对符合条件的调查对象分别应用NRS 2002进行营养风险评估.所有患者均于入院后第二天清晨空腹抽取静脉血,测定血清白蛋白.NRS 2002评分≥3诊断为存在营养风险,分析常见恶性肿瘤患者的营养状况.结果 ①所有参与研究的482例患者中,经NRS 2002评分≥3分的有242例,为50.2％;存在营养风险患者的年龄高于无营养风险患者.②手术治疗组和并发症治疗组患者的营养风险发生率较放化疗治疗组高.③放化疗组中存在营养风险和无营养风险者的住院时间和住院费用差异统计学意义(P<0.05),手术组和并发症治疗组人群中的存在营养风险组和无营养风险组的差异无统计学意义.④荷瘤组营养风险的发生率高于无瘤组营养风险的发生率(P<0.001),肿瘤分期越晚,营养风险发生率越高.结论 ①NRS 2002可以较好地反映常见恶性肿瘤患者的营养状态,而且能够预测放化疗患者的住院时间及费用;②荷瘤患者的营养风险发生率较高(55.4％),尤其应重视老年人、恶性肿瘤晚期患者的营养问题.
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临床营养的经济学研究进展
本文对近几年临床营养相关领域的经济学研究进行了综述.营养不良增加医疗费用,营养风险筛查和合理的营养支持则被认为是具有经济学效益的.肠内营养支持比肠外营营养支持费用低,但临床效果是否更优于肠外营养还有待进一步研究. 文中还进行了不同营养支持途径和方式之间的对比分析. 目前关于临床营养经济学的研究比较少,研究方法也较简单.需进一步提高此类研究的数量和质量.
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NRS2002在食管癌放疗患者营养筛查中的应用实践
目的 探讨持续质量改进(C QI)方法推进欧洲营养风险筛查2002在食管癌放疗患者营养筛查中的应用效果,规范食管癌放疗患者营养风险筛查程序,提高临床营养评估质量.方法 对浙江省肿瘤医院胸部肿瘤放疗科行放射治疗的102例食管癌患者以持续质量改进方法每周应用NRS 2002进行营养风险筛查,结合人体测量指标、实验室检查数据进行营养评估,分析其相关性,并评价NRS 2002敏感性和特异性.结果 患者放疗开始后营养不良风险逐步增加,与入院时比较,差异有统计学意义(P＜0.05);NRS 2002与BMI、TSF、AC、AMC有相对较强的负相关性(P＜0.05),与前白蛋白有相对较弱的负相关性(P＜0.05);以血清白蛋白为标准,测得NRS 2002的敏感度为95.3％,特异度为80.08％,阳性预测值为74.3％,阴性预测值为96.67％.通过培训与实践,临床护士营养筛查、营养评价能力提高.结论 NRS 2002在食管癌放疗患者营养风险筛查中的应用易于掌握,具有较高的敏感性和特异性,能够作为放疗患者营养不良风险的筛查工具;持续质量改进方法有利于临床护士掌握营养筛查工具的应用,促进营养监测和护理干预.
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营养筛查与评估工具在恶性肿瘤中的临床价值及发展现状
近年来随着恶性肿瘤发病率不断上升,医疗工作中营养筛查与评估的地位日益突出.虽然已有众多的营养筛查与评估工具,但目前广泛使用的不到10种.本文就近年来常用的营养筛查与评估工具的临床价值和发展现状作一综述,为该类工具的合理应用提供参考.
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老年住院患者营养筛查及营养支持研究进展
老年住院患者是营养不良及营养风险的高危人群。营养不良可导致老年患者不良的临床结局，如增加发病率、病死率、并发症，降低生活质量，延长住院时间，增加住院费用等。临床医师需对老年住院患者进行常规营养筛查；对于存在营养不良或有营养风险者应给予合理营养支持。该文对老年住院患者营养筛查及营养支持的国内外研究状况进行综述。
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烧伤合并气管切开患者的营养支持疗效观察
目的 观察因吸入性损伤进行气管切开患者的营养支持的效果.方法 对因吸入性损伤接受气管切开治疗的14例患者进行个体化营养支持,分别监测患者入院时、入院后3天、7天、14天、21天及1个月时的营养状况相关指标的变化,评价营养支持的效果.结果 在入院后第3天前后,营养相关指标急速下降,与其余各组指标差异有显著性,第7天之后,营养相关指标逐步回升,与入院时差异无显著性.结论 早期、及时、合理的营养支持对改善气管切开患者的营养状况是必要的,可以帮助患者尽早恢复,减少并发症的发生.
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微型营养评价法在头颈肿瘤患者营养状况筛查中的研究
目的 探讨微型营养评价法(MNA)与传统客观营养评价指标的相关性.方法 随机选择择期手术的头颈肿瘤患者100例,通过客观营养指标及MNA法评估其营养状况.结果 客观营养指标低于正常值的阳性率分别为体质指数20%,肱三头肌皮褶厚度22%,上臂中段肌围19%,血清白蛋白4%,血红蛋白2%,前白蛋白31%及转铁蛋白24%;根据MNA评估,按营养状况评分结果分为三组:营养良好占68%,存在营养不良风险占20%,营养不良占12%;除血红蛋白及白蛋白外,其余客观营养指标三组闻有统计学差异(P<0.05);MNA与传统客观营养指标之间存在显著相关性.结论 MNA可作为头颈肿瘤患者的有效营养状况筛查方法.
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围术期肠内营养支持联合应用生长抑素对胃癌根治术患者的治疗作用研究
目的 研究围术期肠内营养支持联合应用生长抑素对胃癌根治术患者的治疗作用,为减少手术并发症,促进患者早日康复提供依据.方法 选取2013年2月至2016年2月于本院行胃癌根治术治疗的237例营养风险筛查量表2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分≥3分的患者为研究对象,将其随机分为联合治疗组(97例)、营养支持组(88例)及对照组(52例).联合治疗组和营养支持组患者术前给予为期1周的肠内营养支持,联合治疗组患者术前24小时给予生长抑素.入院时、术后第1、3、7天检测患者血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)及血清淀粉酶水平;检测术后各时间点腹腔引流液中淀粉酶水平;记录患者术后引流量和引流管拔除时间;比较患者术后出血、吻合口瘘、胰瘘、肠梗阻、感染等并发症发生情况.结果 三组患者术后第1、3、7天血清ALB水平比较均无显著差异(P>0.05);联合治疗组患者术后第1、3、7天血清PA水平显著高于营养支持组同时间点水平(P<0.05),联合治疗组和营养支持组患者术后上述各时间点血清PA水平均较本组入院时及对照组同时间点显著升高(P<0.05).三组患者术后上述各时间点血清淀粉酶水平较入院时均显著升高(P<0.05);联合治疗组患者术后第1天血清淀粉酶水平显著低于营养支持组和对照组同时间点水平(P<0.05),术后第1天引流液中淀粉酶水平显著低于对照组同时间点水平(P<0.05);联合治疗组患者术后引流量显著少于营养支持组(P<0.05),两组均显著少于对照组(P<0.05);联合治疗组与营养支持组患者引流时间比较无显著差异(P>0.05),但均显著短于对照组(P<0.05).联合治疗组和营养支持组患者感染(切口及其他部位)、肠梗阻发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 胃癌根治术前对存在营养风险的患者进行肠内营养支持联合使用生长抑素,可以改善患者营养状况,减轻胰腺损伤,减少并发症的发生.
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皖西地区某三甲医院住院患者营养支持现状调查
[目的]调查皖西地区某三甲医院住院患者营养支持情况,为进一步规范医院营养支持在临床合理使用提供参考.[方法]采用欧洲通用的“营养日”调查问卷,使用横断面研究法,收集2017年4月28日住院患者基本信息、饮食及次日情况,通过营养风险筛查表计算出评分,以此为依据评定住院患者营养风险.[结果]本次研究调查218例,经筛选共有207例患者的问卷结果纳入本研究数据,其中38.6％患者存在营养风险,其危险因素为营养不良(体质指数≤18.5 kg/m2,t=-4.848,P＜0.0001,3个月内体质量下降超过5％,x2=134.5,P＜0.0001);有营养风险的患者认为输液对其饮食、行为及睡眠等影响明显(P=0.0001);70.5％的患者接受以肠外营养为主(68.1％)的营养支持治疗;28.8％的存在营养风险的患者未实施营养支持;70.1％无营养风险的患者中实施了营养支持治疗.[结论]对住院患者进行定期的营养风险筛查、评定与干预是合理进行营养支持治疗的关键,同时应加强对患者及医护人员进行营养支持治疗宣教.
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胃肠外科住院患者营养风险筛查及营养支持
目的:调查研究并且分析胃肠外科住院患者的营养状况,调查营养风险发生率以及营养支持状况,并记录在营养支持过程中产生的不良反应.方法:本文通过调查分析胃肠外科住院患者的营养支持状况,基于几百例的分析结果,对这些患者的体重指数及变化状况,饮食的摄入及其变化情况进行评分研究[1].结果:胃肠外科住院患者的适应率为79.7%,发生营养风险的概率为62.7%,总的营养支持率为85.3%,有营养风险的患者接受了营养支持,无营养风险的患者无需接受营养支持.对于大多数患者而言,日常食物营养的配比不够均衡,导致患者存在一定的营养风险.结论:营养筛查适合大多数的胃肠外科住院患者,使他们能利用营养支持这一方式获益.
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论老年营养不良的筛查
本文论述了老年的概念；对老年进行营养筛查的意义,筛查的频率和方式,营养不良筛查的工具量表,讨论了实验室检查的内容和对营养评估的内容.
