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64排螺旋CT在小肾癌诊断中的价值
目的:探讨64排螺旋CT在小肾癌诊断中的价值.方法:收集小肾癌患者52例,回顾分析其CT平扫及三期增强扫描影像与病理结果,并进行对照分析.结果:52例患者CT平扫结果中,8例患者病灶高密度,34例等密度,7例低密度或略低密度,3例病灶未显示,且其中7例患者的病灶出现钙化.多期增强扫描显示40例明显强化,9例中度强化,3例轻度强化;且呈现均匀强化的有35例,不均匀强化1 7例;多层螺旋CT三期增强扫描检出率为100.00％.患者的病理结果显示:右肾23例,左肾29例,病灶直径1.0 ～2.9cm;45例患者为单发病灶,5例患者单侧2个病灶,2例患者双例各1个病灶;实性肿块43例,囊性肿块9例;病理结果分别为:透明细胞癌38例,乳头状癌7例,嫌色细胞癌7例.结论:在小肾癌的诊断中,多层螺旋CT三期增强扫描可明确肿瘤的大小、部位、性质,检出率高,且诊断可靠,具有较高的临床应用价值.
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超声诊断小肾癌1例
小肾癌患者临床多无不适主诉，常在健康体检中被发现。超声检查是肾脏常规体检中的重要项目，对于发现早期肾脏肿瘤，尤其是小肾癌有重要临床意义。
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超声造影与常规超声对小肾癌的诊断价值
目的:探讨超声造影与常规超声诊断小肾癌的临床价值.方法:收集疑似小肾癌患者78例为研究对象,均接受常规超声与超声造影检查,以手术病理结果为金标准,观察超声造影及常规超声对小肾癌的诊断准确性.结果:经常规超声检查准确率为67.95%,超声造影准确率为91.03%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);超声造影诊断特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值与常规超声比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声造影能为临床诊断小肾癌提供丰富信息,具有较高的诊断准确性、特异度及敏感度,可作为早期小肾癌首选影像学诊断方法.
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小肾癌的超声表现1例
患者男,67岁.老干部健康查体超声发现右肾癌入我院手术治疗.追问病史,患者半年前无明显原因及诱因出现右腰部疼痛不适,无血尿、尿急、尿频、尿痛等症状.查体除双肾区轻叩痛外余无明显阳性体证.尿液化验检查无异常.
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应用能量多普勒血流显像对小肾癌的诊断
目的:探讨能量多普勒血流显像(CDEI)在诊断小肾癌中的应用价值.方法:应用CDEI检测20例小肾癌(经手术病理证实).并与20例肾柱良性肥大对照.结果:小肾癌周边以环状血流信号为多(80%),病灶内以树枝状血流信号居多(75%),肾柱肥大区内以星状血流信号居多(70%),周边以线状血流信号为多(65%).结论:CDEI对低速血流敏感能完整显示肿瘤内部各方向粗细不同血流信号,在小肾癌诊断中具有特异价值.
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彩色超声检查在体检普查中对小肾癌患者的诊断价值
目的:观察彩色超声检查对小肾癌患者的诊断价值.方法:对25例疑似小肾癌患者进行常规B超及彩色多普勒超声检查,并与随访后获得的手术病理结果比较,总结彩色超声检查在诊断小肾癌患者中的价值.结果:常规B超、彩色多普勒超声和手术后病理诊断的小肾癌患者阳性分别为13例、21例和22例;常规B超诊断结果与彩色多普勒超声和病理诊断结果相比较,差异极显著(P<0.01),而彩色多普勒超声诊断与手术病理诊断结果比较,无显著性差异(P>0.05).结论:彩色超声检查在诊断小肾癌患者的准确性与术后病理诊断相当,具有较高的临床诊断价值.
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小肾癌的螺旋CT诊断分析
目的:探讨小肾癌的螺旋CT表现,提高诊断水平. 方法:对30例经手术病理证实的小肾癌行螺旋CT平扫加增强扫描,分析影像表现.结果:皮质期肿瘤均有强化,实质期均显示强化迅速减退,呈快进快出表现.平扫病灶呈稍高密度影3例,等密度影9例,稍低密度影18例;增强均有强化,其中不均匀强化24例,均匀强化6例.结论:小肾癌的CT表现有一定特征性,螺旋CT能较准确地确诊,并为手术提供指导.
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多层螺旋CT多期动态扫描对小肾癌的诊断价值
目的:评价多层螺旋CT(MSCT)多期扫描在小肾癌诊断中的价值.方法:回顾分析14例经病理证实的小肾癌在平扫、动脉期、平衡期及分泌期的MSCT表现.结果:CT平扫病灶呈等密度6例,低密度5例,稍高密度2例,囊实性肿块1例.增强扫描皮质期明显强化13例,中度强化1例.结论:小肾癌皮质期强化明显,实质期强化迅速减退,呈"快进快退"表现,有重要的定性意义.小肾癌螺旋CT增强多期扫描征象有一定特征性,对小肾癌的诊断有重要价值.
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小肾癌的彩色多普勒超声诊断价值
目的: 探讨彩色多普勒超声对小肾癌的诊断价值.材料和方法: 对48例拟诊小肾癌患者行彩色多普勒超声检查,观察瘤体是否引起肾脏轮廓的改变;瘤体的边界、回声强度、边缘和内部回声,并用 CDFI观察其边缘及内部的血流分布及强度.检查结果与手术病理结果对照.结果: 48例拟诊小肾癌中,38例肾透明细胞癌,4例颗粒细胞癌,4例混合癌(透明细胞颗粒细胞),1例嗜酸性细胞瘤,1例肾囊肿(此2例术前被误诊为小肾癌).46例小肾癌中,CDFI显示瘤体血流丰富型者78.3%(36/46),少血流型21.7%(10/46).超声诊断小肾癌符合率95.8%(46/48),与手术结果比较,无显著性差异(P>0.05).结论: CDFI对小肾癌的诊断符合率高,有重要的临床应用价值.
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小肾癌的螺旋CT诊断
目的:分析小肾癌螺旋CT多期增强扫描表现,探讨其扫描计划.材料和方法: 收集经手术病理证实的小肾癌17个,行螺旋CT平扫和皮质期、实质期及肾盂期增强扫描,分析其表现.结果:17个癌灶中,平扫11个等密度,稍高密度及低密度各3个,2个伴斑点样钙化.增强扫描皮质期7个癌灶与肾皮质增强程度相近,10个癌灶皮质期增强程度低于肾皮质,14个癌灶邻近肾皮质显影模糊或中断;实质期,肾盂期癌灶增强程度下降,肾盂期癌灶境界显示清晰,15个癌灶邻近肾盏或肾盂有受压征象.结论:螺旋CT多期扫描对小肾癌是非常有价值的诊断方法,扫描计划应包括平扫、皮质期及肾盂期增强扫描.
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影像导引经皮肾肿瘤冷冻消融术的应用价值
肾癌是肾脏常见的恶性肿瘤,根治性肾切除术一直是肾细胞癌传统的治疗方法.但其创伤性大,对于双侧性肾癌、孤立肾肾癌、年老体弱者不适用.一系列临床研究表明肾癌的局部切除可以产生将整个肾脏切除同样的治愈率,而且切除一侧肾的患者可能由于肾单位减少后的高滤过导致肾功能不全,同时肾癌有双侧发生的危险性,另外即使低风险性的肾癌,经根治性肾切除术后局部复发和远处转移率仍为1畅0%～9.6%.随着冷冻消融技术的进步、影像导引系统的发展,选择性对原发性小肾癌进行冷冻消融治疗在临床的应用越来越广泛,并且取得了许多令人满意的中短期随访结果.
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肾癌假包膜在保留肾单位手术中的意义
随着CT、MRI和超声等影像学技术的快速发展及人们健康体检意识的提高，肾癌的发病率已由1983年的7.1/10万人增至2006年的11.7/10万人[1]。大约75%新诊断的肾脏肿瘤是无症状的、偶然发现的T1a期肾癌，导致了肾癌总体分期的下移[2]。随之而来，小肾癌的外科手术方式也发生了变革，逐步由根治性肾切除向保留肾单位手术转变。
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小肾癌的超声造影诊断和鉴别诊断
目的 探讨超声造影对直径≤3 cm小肾癌的诊断价值.方法 回顾性分析85例经手术病理证实的小肾癌病例超声造影资料.结果 85例小肾癌中,5例囊性肾癌超声造影时可见分隔状强化,80例实性小肾癌中超声造影呈"快进快退"52例,"快进慢出"20例,"慢进快出"4例,"慢进慢出"4例.小肾癌超声造影时多呈富血供表现,其坏死灶和假包膜造影后更易显示.结论 超声造影对常规超声诊断有困难或结果不一致的肾脏小占位病变有重要的诊断和鉴别价值.
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腹腔镜引导下微波消融治疗小肾癌的围手术期护理
目的：研究腹腔镜引导下微波消融治疗小肾癌的围手术期护理。方法回顾分析我科15例肾癌患者腹腔镜引导下微波消融治疗小肾癌的围手术期护理措施及护理特点，术前做好患者情况评估，术前宣教和心理护理，术后生命体征及并发症的观察及处理，出院指导及定期复查。结果微波消融是一种微创介入技术，术后创伤小，恢复快，并发症少，通过治疗可以提高治疗疗效及患者的生存质量。
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腹腔镜与开放保留肾单位手术治疗小肾癌的临床比较
目的 通过腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)与开放保留肾单位手术(ONSS)切除小肾癌的临床指标的对比研究,评价腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌的安全性和有效性.方法 选取本中心2009年6月至2011年6月期间行保留肾单位手术治疗的小肾癌患者51例,其中27例行腹腔镜保留肾单位手术,余24例行开放保留肾单位手术.对两组患者肿瘤大小、手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量、输血例数、引流管留置时间、术后住院时间、切口长度、相关并发症、术前及术后3个月患侧肾的肾小球滤过率(GFR)等指标进行回顾性分析.结果 51例患者均成功施行保留肾单位手术,患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤侧别、术前患肾GFR、术后引流管留置时间、术后3个月患肾功能等均没有明显差异；手术时间、术中出血量、切口长度、并发症、术后住院天数等,LNSS组明显低于ONSS组(P＜0.05)；肾脏热缺血时间,LNSS组明显长于ONSS组(P＜0.05).结论 腹腔镜保留肾单位手术能完整切除肿瘤,有效控制术中出血,大限度的保留肾单位,保护肾脏功能.与开放保留肾单位手术相比,LNSS是一种创伤小、手术时间短、并发症少、术后恢复快的手术方式,是治疗小肾癌的有效方法.
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穿刺活检能否准确预测肾癌组织学分型和Fuhrman评级?
目的:本文是为了确定肾穿刺活检在能否准确预测小肾癌(直径≤4 cm)的组织学亚型和Fu-hrman核分级,同时评估肾穿刺活检与术后病理在预测以上两个指标上的一致性.材料与方法:收集了2006 2011年间的187例同轴CT技术引导下经皮肾穿刺活检病例.其中132例诊断为肾细胞癌,确诊为肾细胞癌的病人半数进行了部分或根治性肾切除术.术前穿刺活检结果与术后病理分别在组织学亚型和Fuhrman核分级上进行比较.此外,Kappa值用来作为穿刺活检与术后病理预测一致性的衡量指标.
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射频消融术治疗小肾癌证据质量的系统综述
目的:对已发表的关于射频消融术治疗小肾癌的文献进行报告质量和方法学批判性评估.材料和方法:在PubMed和EMBASE上进行系统性检索关于射频消融术治疗小肾癌的文献,并确认所有文献是从1936年1月至2010年3月期间发表的原创性研究.6位研究人员相互独立地分为3组,根据"加强流行病学观察性研究报告质量声明(SROBE)"的标准实施重复性数据提取,并在单独的样品中进行预实验.
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零缺血肾部分切除术的相关进展
肾细胞癌约占成人恶性肿瘤的2％～3％，近年来发病率一直呈现不断上涨的趋势［1］。随着影像学技术的进步，被偶然发现的小的局限性肾肿瘤（称小肾癌）日益增多，占新确诊肿瘤的绝大多数，这使得肾部分切除术的应用日益普遍。目前肾部分切除术往往需要阻断肾蒂血管来提供便于精确切除肿瘤和重建肾盂的清晰视野。但是阻断肾蒂会造成正常肾实质的缺血从而造成肾实质的损伤，因此一些新的改良的不阻断肾蒂血管的肾部分切除术应运而生，被称为零缺血肾部分切除术。它在控制术中出血的同时，避免因缺血而导致的肾脏损伤，故而能大限度地保护肾功能。零缺血肾部分切除术目前是治疗小肾癌的重要手术方式，并逐渐得到大家的认可和关注，在此笔者从其临床必要性、术式特点和围术期安全性等方面进行综述。
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小肾癌保留肾单位手术与肾癌根治性切除术的临床疗效比较
目的：分析探讨保留肾单位手术和肾癌根治手术对小肾癌的临床治疗效果。方法：回顾性分析我院2012年1月～2014年1月间收治的76例小肾癌患者的临床资料，其中行保留肾单位手术42例患者为NSS组；行肾癌根治手术的34例患者为RN组，对2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况进行分析统计。结果：NSS组患者在实施保留肾单位手术过程中的出血量、手术时间等指标要高于RN组患者，但是2组的差异不显著，不具有统计学意义（P＞0．05）；NSS组患者在术后出血、漏尿、切口感染的发生率高于RN组患者，组间的差异具有统计学意义（ P＜0．05）；术后NSS组患者出现肾功能衰竭、泌尿系统感染等并发症的发生率优于对照组患者，组间的差异具有统计学意义（P＜0．05）；通过平均22个月的随访，2组患者中均未出现局部复发和远处转移的案例。结论：保留肾单位手术和肾癌根治手术都是小肾癌中药的治疗手段，二者各有不同的优缺点，保留肾单位手术能够保存患者残肾的功能，相对更加可靠，在临床救治的过程中应当根据患者的实际病情进行选择。
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保留肾单位手术治疗小肾癌的效果评价
目的:探究保留肾单位手术治疗小肾癌的临床疗效. 方法:选取我院于2014年1月~2015 年2月收治的小肾癌患者48例,随机分为对照组和观察组各24例,对照组采用根治性肾切除术治疗,观察组采用保留肾单位手术治疗,术后观察比较2组患者手术情况、术后复发情况和并发症情况. 结果:观察组患者手术时间、术中出血量和术后住院时间均短于对照组( P<0. 05),差异有统计学意义;观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;2组患者术后复发情况比较,差异无统计学意义( P>0.05). 结论:采用保留肾单位手术治疗小肾癌,患者平均手术时间短,术中出血量少,术后并发症少,治疗效果良好.
