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新医改的新方向与新挑战(上)
2009年4月6日,<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见>(以下简称"新医改方案")公布.新医改方案从起草到征求意见再到修改发布,历经两年半的时间,整个决策过程不可谓不慎重.
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新医改的新方向与新挑战(下)
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跨国公司市场竞争的新策略
早在2006年底,<科技日报>的一则题为"疾病管理--医疗器械开发的新方向"的报道引起了笔者的关注.内容是来华访问的美敦力公司全球总裁兼首席运营官比尔·霍金斯对采访记者的一段谈话.
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提升地下空间的室内品质——青岛西海岸医疗中心地下空间设计特色
建成后的青岛西海岸医疗中心地下空间达46000m2,对地下空间的利用达到了相当的规模,既节约了土地,又使医院布局更科学、功能流线更合理,同时对如何提升地下空间的室内品质进行了许多有益的尝试和探索.实践表明,只有将光线引入地下,组织有效、低耗的通风甚至自然通风,才能引导人们从被动地使用地下空间到积极主动地开发地下空间,这是医院建设的一个新方向,也是设计人员的一个新课题.
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探索骨科护理的新方向——多元文化护理
骨科护理学的发展不能仅局限于现有的基础专业知识、骨科专业知识,保持良好的心理健康状态对工作质量及患者的康复进程有着积极的促进作用,为提高骨科护士的综合认知水平,适应现代护理模式,提高护理理念,护理人员在学好专业知识同时,还要学习儒家文化、护理心理学,不同国家、民族的文化、习俗、与多种学科、多方面文化相结合,运用骨科护理中尽快与国际护理接轨.
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现代化医院药剂管理的新方向
为了探讨医院现代化药剂管理模式的新方向,文章结合当前“十二五”医改规划的任务,通过巩固完善基本药物制度和基层运行新机制,对药剂管理过程的每一环节,按照规范的操作流程进行管理.对每一环节中存在的弱点进行分析,主要在人才问题、科室观念、科室发展安排、药品信息系统等方面.通过实施系统化、规范化、科学化的管理提高药剂管理水平,确保药物安全有效、供应及时,改善了医院各科室与药剂科的关系,提升了医院的管理水平.
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蛋白质组学及其在糖尿病相关疾病中的应用
随着人类基因组计划的实施和推进,生命科学研究已经进入了后基因组时代.在这个时代,生命科学的主要研究对象是功能基因组学,包括结构基因组研究和蛋白组研究等.蛋白质组学是对基因编码的蛋白质进行大规模分析的一门新兴学科,是目前研究的热点.其对于寻找疾病的诊断标志物、筛选药物作用靶点及进行毒理学研究等具有重要的实际意义,因此成为医药研究的一个新方向.目前作为一种新的研究手段,蛋白质组学技术已用于研究1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、胰岛素抵抗的发病机制以及抗糖尿病药物的开发.
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药物转运体的变化对肝脏疾病的影响
肝脏是药物代谢的主要场所,药物入血后,经肝细胞的血管侧膜(sinusoidal membrane,SM)摄取进入肝细胞,经过代谢反应后,通过胆管侧膜(canalicular membrane,CM)排入胆汁.SM和CM上分别存在着很多种药物转运体,这些转运体将药物从SM摄取入肝脏,然后通过CM向胆汁分泌以排至肝外,按照其转运方向可以分为摄取型和外排型转运体,前者多位于SM侧,后者多位于CM侧[1-2].研究发现,肝脏病态条件下,尤其在胆汁淤积和炎症反应过程中,如胆道梗阻和脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激下,药物转运体的改变非常明显[3-4].将转运体的改变作为肝病发生的信号和肝病治疗的靶点是肝病治疗领域的新方向,激励了众多的研究者投身于该领域的探索.新研究揭示,转运体的改变很可能与其mRNA转录时相关核转录因子受到抑制有关.本文将从肝脏转运体的分类、肝病态时转运体的变化及其机制三个方面进行综述.
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呼吸机相关气管支气管炎研究进展
机械通气是呼吸衰竭的重要支持手段,但其应用也会导致呼吸机相关感染的发生.有报道,机械通气患者肺炎的发生风险较非机械通气者可增加6~20倍[1].机械通气进入临床40余年来,医务工作者对呼吸机相关肺炎(VAP)的防治进行了大量的研究,但当前VAP的治疗仍非常困难,其病死率目前仍高达20% ~ 50%,甚至更高[2-3].呼吸机相关气管支气管炎(VAT)是近年来提出的呼吸机相关感染新概念,为呼吸机相关感染的防治提供了新方向,但目前与VAT有关的许多问题还需要更深入的研究.现就VAT的流行病学、诊断标准、发病机制以及抗感染治疗新进展综述如下,以提高对VAT的认识.
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生物补片在腹壁缺损中的应用进展
腹壁疝、战创伤、肿瘤等病变造成的腹壁缺损的修补是外科医生常常面临的问题,在美国每年有大约25万腹壁疝手术修复的患者[1],在这些手术中采用补片修补取代传统、单纯的缝线缝合修补可以减少疝复发率大约50%[2],合成的聚丙烯等材料以它的高抗张强度很广泛的应用,但它也有很大的缺陷,例如在补片材料纤维中或者周边形成瘢痕组织,经常导致严重的腹腔内容物的粘连,常常会引起疼痛、肠梗阻、肠穿孔以及肠瘘等[3-6].为了避免合成聚丙烯等材料潜在的后遗症,寻找理想的修复材料是现今研究的新方向.
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浅析女性强制隔离戒毒人员的心理特征与心理治疗
随着强制隔离戒毒所收容量的增加,女性强制隔离戒毒人员(以下简称强戒人员)的人数上升.截至目前,我们收治的女性强戒人员所占收容比例已由初的15%上升到18%.和男性强戒人员相比,女性强戒人员普遍具有情绪稳定性差、认知偏激、自我价值感、安全感欠缺等特点.如何提升对女性强戒人员的整体认识、制定有针对性的心理辅导与治疗方案,已成为强戒所心理矫治工作中需要探讨的一个新方向.
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预约挂号在医院门诊应用的探讨
门诊挂号是病人到医院就诊所必经的一个环节,预约挂号主要是指患者通过拨打电话或登陆网络实现的远程挂号.如何更好实行预约挂号,将成为医院服务发展的一个新方向.作者就近两年的e门诊预约挂号工作,谈谈自己的体会.
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血液净化:从旧途径到新方向——第4届中国血液净化论坛侧记
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眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤
随着显微神经外科技术和影像学技术的不断更新和发展.以及显微神经外科手术器械的不断改进,使得微侵袭手术成为神经外科手术的新方向[1].我院自2001-2006年通过眶上锁孔入路施行鞍结节脑膜瘤切除术,获得满意疗效.
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脊柱生长阀技术矫正儿童脊柱侧凸的手术配合
脊柱融合术一直以来是治疗脊柱侧凸的标准手术方式,但对低龄儿童,融合后的固定和仍要继续生长发育这对矛盾影响了它的远期疗效,脊柱侧凸的非融合手术成为研究低龄儿童脊柱侧凸治疗的新方向.目前临床上应用的脊柱侧凸非融合性手术主要包括三大类:生长阀技术(后路可延长型内同定);胸廓扩大成形术;椎体U型钉固定技术[1].此类手术国内开展较少,其手术配合也具有一定的特殊性,现报道如下.
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热休克蛋白27与恶性肿瘤关系的研究进展
热休克蛋白(HSP)是生物体和细胞在受到刺激时产生的一类起保护作用的特殊蛋白质,目前人们对小分子量HSP家族了解不多.作为其中重要的HSP27是功能很强并普遍存在的一种分子伴侣,其保护细胞的作用主要包括其分子伴侣和抗凋亡作用.HSP 27与恶性肿瘤的关系是目前受重视的研究方向,它在多种癌细胞中异常高表达,尤其是腺癌起源.现已进行了很多旨在抑制其在肿瘤中表达的实验研究,成为很有前景的肿瘤研究新方向.
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糖尿病患者用药咨询与药学监护
目的:促进我院在糖尿病患者中用药咨询以及药学监护的开展.方法:通过查阅糖尿病患者的用药咨询情况、内容,以及糖尿病患者的药学监护的内容和开展的必要性,分析在我院糖尿病患者中开展用药咨询与药学监护的必要性和重要性.结论:用药咨询的开展和药学监护的实施是发达国家药学服务的新趋势,也是新世纪医院药学发展的新方向,我院有必要在糖尿病患者中试点性的开展用药咨询与药学监护.
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阑尾微创切除术:内镜治疗的新探索
随着内镜介入微创外科研究的不断深入,特别是经自然腔道内镜手术(natural orrifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)技术的发展,腹腔镜阑尾切除术正逐步成为临床常用的手术方式,相关的新技术也随之出现[1-2].尽管这类新方法还有不少技术性难题需要解决,目前也未形成成熟的手术模式,但这些探索无疑将为阑尾切除术向更微创的治疗模式转变提供新方向.现对该领域研究状况进行总结.一、经脐入路阑尾切除术经脐入路内镜外科(transumbilical endoscopic surgery,TUES)是以脐孔为主要操作路径的手术,是传统腹腔镜进一步微创化的演化术式.朱江帆等[3]在动物实验的基础上,经TUES完成包括阑尾切除在内的多种人体腹部手术治疗.
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能源新方向害草变燃料
我国科学家开展的一项研究发现,被列为世界十大害草之一的水葫芦,可在微波联合碱作用下实现能源化利用,制取燃料酒精、氢气、甲烷等清洁燃料.
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药品批发企业如何应对基本药物制度的新要求
基本药物制度是一项重大的国家医药卫生政策,是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础.基本药物制度的实施,不仅保证了群众的基本用药需求,同时还带来了药品市场的井喷式增长,药品商业公司面对巨大的市场诱惑,必将展开激烈的竞争,迎来一轮新的结构调整.针对医药市场的发展变化,临淄食品药品监管分局近期深入全区药品批发企业,详细了解基本药物制度实施后医药市场发展现状,积极寻求医药企业健康发展的新方向,确保基本药物供应和安全.