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如何使血沉结果更加准确
<中国误诊学杂志>编辑部:血沉是临床中常见的一项实验,现在临床上仍有许多医院使用传统的玻璃管做血沉实验.但这种方法大的缺陷就是将血液注入玻璃管时容易产生气泡,而且将玻璃管立于血沉架时下端易密闭不严会有血液溢出,从而影响血沉的结果测定.针对这些问题解决方法如下:
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遥控肺动脉环缩设备的设计制作与动物试验
目的:以往所进行的复杂先天性心脏病分期手术的第一期手术--肺动脉束带环缩手术,存在很大的缺陷:1、手术后,如病人出现生命指征严重异常,需要再次进入手术室开胸调整束带松紧。2、手术中,根据各项生命指标来调整束带松紧,需要观察等待的时间,使手术时间过长。3、手术中对肺动脉束带反复拆除、缝合,创伤大。我们利用自主设计的遥控肺动脉环缩机电设备,通过简单手术置入实验动物胸腔并固定于肺动脉,并可通过遥控,调整肺动脉环缩程度。
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生物补片在腹壁缺损中的应用进展
腹壁疝、战创伤、肿瘤等病变造成的腹壁缺损的修补是外科医生常常面临的问题,在美国每年有大约25万腹壁疝手术修复的患者[1],在这些手术中采用补片修补取代传统、单纯的缝线缝合修补可以减少疝复发率大约50%[2],合成的聚丙烯等材料以它的高抗张强度很广泛的应用,但它也有很大的缺陷,例如在补片材料纤维中或者周边形成瘢痕组织,经常导致严重的腹腔内容物的粘连,常常会引起疼痛、肠梗阻、肠穿孔以及肠瘘等[3-6].为了避免合成聚丙烯等材料潜在的后遗症,寻找理想的修复材料是现今研究的新方向.
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中国神经外科专科医师培养的法律依据
一、中国医学教育体系的现状和改革设想目前,我国的医学教育体系(西方医学)与西方先进国家有巨大差异,医学人才的培养过程、年限、课程设置等等方面都存在很大的缺陷.主要体现在三个方面:医学本科教育、研究生教育和专科住院医师培训.
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支撑鼻内窥镜手术的临床初步应用
我们在长期的临床实践中感到鼻内窥镜手术有一个很大的缺陷;术者只能一手持镜、一手持钳单手操作.为消除这一缺陷,在支撑喉镜的启发下我们提出了支撑鼻内窥镜手术的概念,并设计鼻内窥镜支架,经临床初步应用,疗效满意.
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基因治疗与影像学
在临床医学研究领域,基因治疗代表了令人振奋的前沿,基因治疗的研究正在飞速地发展.到目前,外源基因的表达多是通过体外的实验来检测,比如聚合酶链反应、原位杂交和免疫组织化学染色等.但随着基因治疗从基础走向临床,这些体外方法显示了较大的缺陷,即在临床试验中,不能无创、动态地获知转基因表达的部位、幅度和时间.因此,如何用体外的成像方法来监测转入基因的表达,这是基因治疗大规模进入临床试验前必须解决的问题.新近在影像技术方面的发展和突破,有望解决如上问题.放射学家只有熟悉基因治疗的原理、策略和新进展,才能跟进并从事这方面的前沿研究工作.笔者拟对基因治疗的原理和方法作简单介绍,并对影像学技术在基因治疗中的应用和进展作一综述.
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放射性充液球囊的剂量学研究
单纯经皮冠脉血管成形术(PTCA)大的缺陷是术后再狭窄,发生率高达30%~50%.血管内放射治疗是近年发展起来的防治再狭窄的有效手段.目前其照射方法大致有以下几种:放射性导丝、放射性液体充盈球囊和放射性支架.
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肿瘤治疗的新靶点--细胞周期检定点
肿瘤是威胁人类生命健康的主要杀手.目前,关于恶性肿瘤的治疗,一般根据患者身体状况和肿瘤的具体情况采用综合治疗的方法.由于肿瘤发生发展的复杂性、人们认识水平的局限性,造成现有的治疗普遍存在较大的缺陷.如外科治疗,治标不治本,不能从根本上去除肿瘤的发生因素,复发和再发都是其不可跨越的障碍;而临床效果显著的放、化疗,则是依赖于使细胞产生不可修复的DNA损伤而走向凋亡以达到治疗目的.但是由于放、化疗缺乏靶向性,在大量肿瘤细胞死亡的同时,部分正常的组织细胞也受到损害甚至死亡.近年来,随着细胞与分子生物学研究的逐步深入,研究人员发现:控制细胞增殖的关卡--细胞周期检定点(checkpoint)在肿瘤细胞和正常细胞中存在差异,从而使细胞周期检定点成为肿瘤治疗的新靶点.
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消毒供应中心存在的问题及解决方案
随着医学的快速发展,医院对各类无菌物品、须要配备相应的设备齐全的消毒供应中心.消毒供应中心的成立减少了医院感染的可能,降低了传染病的发病率.但是由于各种客观或主观的因素,消毒供应中心还是存在很大的缺陷,需要引起足够的重视.只有将各项制度完善之后,才能减少院感的几率,提高医院工作者与患者的生命质量.下面就消毒供应中心普遍存在的问题进行阐述,并探讨相应的解决方案.
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幽门螺杆菌感染的昆明小鼠模型的建立
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是全球人群感染率高的一种革兰阴性致病菌.Hp感染与人体胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病的发生密切相关[1-3],根除Hp感染可以降低胃癌的发病率[4].Hp感染的动物模型是研究Hp疫苗的重要工具,但现有的动物模型都存在较大的缺陷[5,6],因此,仍有必要对Hp感染动物模型进行研究.清洁级中国昆明小鼠具有价廉、易于饲养、繁殖、生存环境与人类相对接近等优点,但目前其在Hp动物模型方面的应用尚少见报道.
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早期联合治疗,更多临床获益--来自EMPIRE研究与RESULT研究的启示
1995年之前,磺脲类降糖药物是全球范围内治疗2型糖尿病应用为广泛的药物,堪称"一支独秀".当磺脲类药物达到大剂量后,高血糖仍未得到有效控制情况下,则加用或换用胰岛素治疗.1996年二甲双胍在美国重新上市后,这一治疗模式出现了变化:磺脲类药物疗效欠佳时,许多临床医生即开始使用二甲双胍联合磺脲类的治疗方案,而不是加用胰岛素,这就开始了口服降糖药物联合治疗的时代.长期以来,传统的阶梯式治疗模式遵循"循序渐进"的原则,首先从生活方式的调整起步,随后开始选用一种口服降糖药,如磺脲类,从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到大剂量后再加用另一种降糖药物如二甲双胍/胰岛素治疗或是换用胰岛素.传统的阶梯式治疗固然有其可取之处,如患者接受程度高,安全系数也较高,但实践已证明,这一方案也存在着很大的缺陷.
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智能假手控制研究
0 引言假手的发展与不断完善,为残肢患者带来福音.其经历了装饰假手、机械假手、肌电假手几个阶段.目前广泛使用的肌电假手,改善了残肢者的生活自理能力,使用也方便,但其大的缺陷,一是控制准确性问题,再是握物时无法有针对性地调整握力与速度.
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冠状动脉内应用压力导丝的护理
随着对冠状动脉血流动力学及病理研究的不断深入,发现单纯冠状动脉造影在评价冠状动脉狭窄病变的生理功能方面存在着很大的缺陷,通过压力导丝测定并计算心肌部分血流储备(FFR)是近年来开始使用的一种操作简单且特异性地检测冠状动脉病变生理学改变的方法[1],通过FFR能准确地反映冠状动脉病变狭窄的功能严重程度[2],它对指导冠状动脉内支架优化置入及判定治疗效果有着重要意义.我院2000年5月-2005年12月对92例冠心病患者的106支冠状动脉应用压力导丝测量了FFR,现报道如下.
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加强医患沟通技巧培养提高医学生医患沟通能力
随着医学和医学教育的快速发展,医学生临床沟通技能的培养显得日益迫切.我国许多医学教育专家也一直在大力呼吁加强医学生的临床沟通能力的培训.全国人大常委会副委员长、北京大学医学部主任韩启德院士早在2003年北大医学部教育教学工作会议上的讲话中指出:"我们培养的人才,从人的素质和知识结构上讲,都存在很大的缺陷,主要问题不是出在手术做不了或患者诊断不了,我们的毕业生到了美国,尽管英文不好,只要用功都能通过医师资格考试,主要的问题出在怎样跟人讲话、交流上".
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基于二维与三维相结合的《人体解剖学》学习平台的构建与应用
《人体解剖学》是一门实践性很强的学科.在传统的教学中,二维的解剖学图谱、模型及标本构成了解剖学教学的基础,但解剖学图谱是对人体器官三维结构的二维表达,制约着学习者对解剖学的学习和理解,其大的缺陷在于难以对某个器官或结构在人体空间中的准确定位[1].利用现代计算机技术进行虚拟实验室的构建,是近几年来国内外研究的一个热点.《人体解剖学》虚拟实验室以其独特的立体性、生动性、交互性等优势为解剖学教学开辟了广阔的空间[2].构建基于平面图像与三维模型相结合的《人体解剖学》学习平台,就是将文字叙述、图谱图片和虚拟三维模型三者有机结合,构建适应学习者自主学习的环境,推进教育教学现代化.
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经颅多普勒超声经眼窗检查在判定脑死亡中的应用价值
经颅多普勒超声(TCD)是判定脑死亡一项敏感且特异的检查方法,表现为特征性的脑血流频谱形态[1].对于选用哪些血管作为判定脑死亡的标准目前还存在分歧[2],大多数学者认为大脑中动脉(MCA)作为判定血管的价值是肯定的[1,3].但颞部颅骨较厚,声波不能穿透而出现无血流信号的假阳性结果是该项检查大的缺陷.
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影像导航与颅底手术
颅底部位解剖关系复杂,位置深在,含有一些重要的血管、神经.传统的颅底手术在维护组织、器官功能方面有较大的缺陷,且创伤较大,其微创性、功能性方面较为落后.
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分子影像学研究现状及展望
在医学研究领域中,外源基因的表达多是通过体外的实验来检测,比如聚合酶链反应、原位杂交和免疫组织化学染色等.但随着基因诊断和治疗从基础走向临床,这些体外方法显示了较大的缺陷,即在临床试验中不能无创、动态地获知转基因表达的部位、幅度和时间.
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谈强化精神医学教育的必要性
目前,综合医院医生中普遍存在精神医学知识欠缺的问题,已成为许多临床医生知识结构中大的缺陷,使得他们在临床上对社会心理因素在疾病的发生、转归过程中所起的作用认识不足,直接影响到诊治疾病的思维方式和医疗服务水平的提高.造成这一状况的主要原因是医学院校对精神医学教育未给予应有的重视,医学生的精神医学知识先天不足.强化医学生精神医学教育对于提高临床医生综合素质,更好地满足病人的需求具有非常重要的意义.