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探讨压力导丝测定心肌血流储备分数 (FFR)在冠心病弥漫性长病变介入治疗中的应用
目的:研究在冠心病弥漫性长病变介入治疗中利用压力导丝测定心肌血流储备分数(FFR)的价值.方法:选择2014年7月~2017年7月本院冠心病弥漫性长病变患者80例,根据治疗方法分为2组,对照组40例患者由治疗者根据经验实施常规经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或者给予药物治疗,观察组40例患者在治疗中通过压力导丝测定心肌血流储备分数(FFR),根据测量结果确定治疗方法,比较两组治疗效果.结果:观察组植入支架数量、植入支架患者均少于对照组;观察组心绞痛、主要不良心脏事件发生率为10%、7.5%,对照组为30%、10%.结论:在冠心病弥漫性长病变介入治疗中利用压力导丝测定心肌血流储备分数(FFR),以FFR为指导进行治疗能够使支架植入数量减少,改善患者预后.
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腺苷负荷与ATP负荷下血流储备分数评价冠状动脉疾病的比较
目的 探讨静脉泵入三磷酸腺苷(ATP)测得冠状动脉狭窄远端压力与主动脉根部压力的比值(Pd/Pa或FFR)与泵入腺苷测得血流储备分数(FFR)之间的关系,研究能否用ATP替代腺苷用于测定FFR.方法 23例患者25处病变接受静脉应用腺苷和ATP测定FFR,其中腺苷以140～180 μg·kg-1·min-1速度经肘静脉泵入,ATP以140～180 μg·kg-1·min-1速度经外周静脉泵入.测定注入两种药物时的FFR、主动脉压、心率和心电图.结果 所有病变平均狭窄程度(71±5.97)%(狭窄范围61%～83%),腺苷负荷下平均FFR值0.816±0.040(范围0.75～0.89),ATP负荷下平均FFR值0.814±0.041(范围0.75～0.89).静脉泵入ATP测得FFR值与静脉泵入腺苷测得FFR具有明显的线性相关[R=0.974,Y(腺苷负荷下FFR)=0.967X(ATP负荷下FFR)+0.029,P<0.001].结论 外周静脉泵入ATP与肘静脉泵入腺苷具有相同的作用,可以用于FFR值的测定.
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压力导丝在经皮冠状动脉介入治疗的应用价值
冠状动脉(冠脉)造影是评价冠脉狭窄病变的"金标准",冠脉介入治疗既能缓解心绞痛症状,也能改善冠心病预后.但是,冠脉造影只能判断病变狭窄程度,而不能确定其是否可引起心肌缺血,所以,对冠脉轻度或中度狭窄(50％～70％)病变是否需要介入治疗,冠脉造影检查并无指导价值.冠脉内压力导丝测定的血流储备分数(Fractional flow re-serve,简称FFR)能准确判断冠脉狭窄病变与心肌缺血的关系,正确指导冠脉介入治疗,评价冠脉介入治疗的结果和预后.
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冠状动脉压力导丝评价中华小型猪急性心肌梗死后再灌注微循环动态变化规律
目的：随着冠状动脉（冠脉）介入技术的蓬勃发展，虽然大多数急性心肌梗死（AMI）的冠心病患者大血管狭窄通过再灌注治疗而缓解，但仍有许多患者由于冠脉微循环未得到有效适宜灌注，使得心绞痛症状仍然频发并造成不良心血管事件，影响预后。而目前对于急性心肌缺血梗死后冠脉微循环灌注不良及其动态变化规律至今尚不清楚，缺乏其量化的指标。
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(8)冠状动脉内超声、多普勒、压力导丝应用进展
血管造影一直是诊断冠状动脉狭窄以及周围血管疾病的主要方法和标准,病理研究表明冠状动脉造影所提示的影像与病理解剖结果有很大差异.
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冠状动脉造影及功能性检查相结合指导下的支架植入
通过冠状动脉照影,多普勒导丝,压力导丝及血管内超声的冠脉介入检查得到了广泛应用.压力导丝提供了冠脉跨狭窄压力,并通过计算心肌血流储备(FFRmyo)而获得.心肌血流储备是一种评价心肌缺血罪犯冠脉狭窄很重要的功能参数.FFRmyo值＜0.75被认为有必要接受冠脉介入治疗.
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心肌血流储备分数评价狭窄冠状动脉功能的临床意义
目的探讨心肌血流储备分数(FFRmyo)用于评价冠状动脉中等程度的狭窄病变及其对血管功能影响的临床价值.方法 25例以胸痛原因待查收住院的患者,经冠状动脉造影提示冠状动脉存在中等程度的狭窄,并行活动平板运动试验、超声多巴酚丁胺药物负荷试验,以及计算机辅助的定量冠状动脉造影(QCA)并与FFRmyo值进行比较.结果 14例FFRmyo值<0.75的患者,至少一项无创试验明确证实存在可逆性心肌缺血;经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+支架治疗后,所有患者的阳性试验均恢复正常.11例FFRmyo值≥0.75患者中,有9例患者的非介入性检查呈阴性,均未行介入治疗;经6个月的随访,均未发生心脏事件.结论对冠状动脉存在中等程度狭窄的患者测量并计算FFRmyo值,可用以判断冠状动脉的狭窄病变及其对血管功能的影响,并考虑是否行血管重建术,该值具有良好的临床指导意义.
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压力导丝在冠状动脉临界病变处理的应用进展
冠状动脉内压力导丝测定的血流储备分数是近年来发展起来的一项新技术,在冠心病的诊断与治疗中有着重要的临床应用价值.其用于评价冠状动脉临界病变,能准确判断冠状动脉狭窄病变与心肌缺血的关系,作为冠状动脉造影的有效补充,对临界病变的诊断和治疗决策有着很好的指导作用.现就目前研究,综述压力导丝在冠状动脉临界病变诊断与治疗中的应用进展.
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压力导丝测定对冠心病临界病变的介入诊疗研究
目的 探讨冠心病临界病变介入诊疗中压力导丝测定的意义.方法 84例冠心病临界病变患者,均经冠状动脉造影确诊,按诊疗方法不同随机分为对照组和观察组,各42例.对照组患者按既往经验指导,观察组患者按冠状动脉血流储备指导.比较两组病变数量、支架置入个数、住院费用及6个月主要心血管事件(MACE).结果 观察组平均置入支架(0.87±0.84)个明显少于对照组的(1.85±0.83)个,住院费用为(47505.95±21501.52)元低于对照组的(60213.35±2452.26)元,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者平均病变数量比较差异无统计学意义(P>0.05).两组再发心肌梗死、复发心绞痛、再出血运重建发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 压力导丝测定用于冠心病临界病变介入诊疗能避免不必要的支架置入,减少患者医疗开销,且不会增加不良事件,值得推广.
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压力导丝腔内侧压评估粥样硬化性肾血管病
目的:评价压力导丝应用于肾动脉内压力测定的可行性和安全性;评估经压力导丝测定的压力阶差以及计算的生理学参数与选择性肾动脉造影的相关性.材料和方法:共入选19例患者,其中男15(78.9%)例,年龄49～78岁,平均(62.0±8.5).入选病例均行选择性肾动脉造影,测定肾动脉主干直径狭窄(%)程度,对于直径狭窄≥30%的肾动脉主干病变,行压力导丝(PressureWire,Radi Medical Systems,瑞典)检查.结果:共25处病变接受压力导丝检查,无并发症.开口病变13处,其余12处为肾动脉主干病变,病变平均长度(12.8±6.1)mm.入选病变狭窄程度为33%～89%,平均(65.5±14.9)%.Pearson相关性检验分析,直径狭窄程度与压力导丝测定的压力参数及其推算的生理学指标之间的相关性较好.收缩压阶差与平均动脉压阶差之间,硝酸甘油扩张血管前、后的压力阶差之间,以及血流储备分数(FFR)与压力阶差之间,都显示较好的相关性.根据三次多项式回归方程,直径狭窄50%、60%和70%对应的收缩压阶差分别为14.09mmHg、26.00mmHg和46.40mmHg,平均压阶差分别为2.68mmHg、4.98 mmHg和8.91mmHg,以及FFR分别为0.96、0.90和0.8l.结论:压力导丝应用于肾动脉腔内压力测定,操作简便、安全无并发症、结果可靠.经压力导丝测定的跨病变压力阶差与选择性肾动脉造影测定直径狭窄之间相关性良好.
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压力导丝在冠心病弥漫性长病变介入治疗中的应用
目的 探讨压力导丝测定心肌血流储备分数(FFR)在冠心病弥漫性长病变介入治疗中的应用.方法 选取72例经冠状动脉造影(CAG)明确存在弥漫性长病变的冠心病患者,对照组35例(40处病变),依术者临床经验选择常规经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或药物治疗;观察组37例(43处病变),通过压力导丝回撤技术测定FFR,观察FFR曲线是否存在明显压力“跳跃”,对出现“跳跃”处的病变行介入治疗,对未见明显“跳跃”的病变行药物治疗.结果 两组患者冠状动脉病变程度比较差异无统计学意义,对照组植入药物支架33个,观察组植入药物支架19个,差异具有统计学意义(P＜0.05).半年观察期中,观察组心绞痛发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),而主要不良心血管事件(MACE)发生率两组差异无统计学意义.结论 FFR指导下PCI治疗冠心病弥漫性病变安全有效,减少了支架植入数量,且具有良好的预后.
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经压力导丝测定冠状动脉血流储备对冠心病临界病变的介入诊疗研究
目的：经压力导丝测定冠心病临界病变患者冠状动脉血流储备分数(FFR),从血管解剖学和生理功能学评价冠心病临界病变介入治疗的临床疗效。方法通过对行冠状动脉造影检查提示狭窄在50%~70%的150例单支血管病变患者经血管内超声压力导丝测定 FFR,FFR≥0.75的患者(A组)57例不予介入干预,仅行药物治疗,FFR<0.75的患者随机分为介入干预组(B组)53例和药物治疗组(C组)40例。比较3组患者1年中不良心血管事件的发生率。结果3组患者心血管不良事件的发生例数比较差异有统计学意义(χ2=17.907,P=0.000),其中,A组、B组比较差异无统计学意义,C组和 A组、B组比较差异有统计学意义。结论对冠心病临界血管病变的患者如 FFR≥0.75,推迟行冠状动脉介入治疗策略是安全的,对 FFR<0.75的患者,行早期介入干预治疗比单纯药物治疗有更低的不良心血管事件发生率。
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冠状动脉内应用压力导丝的护理
随着对冠状动脉血流动力学及病理研究的不断深入,发现单纯冠状动脉造影在评价冠状动脉狭窄病变的生理功能方面存在着很大的缺陷,通过压力导丝测定并计算心肌部分血流储备(FFR)是近年来开始使用的一种操作简单且特异性地检测冠状动脉病变生理学改变的方法[1],通过FFR能准确地反映冠状动脉病变狭窄的功能严重程度[2],它对指导冠状动脉内支架优化置入及判定治疗效果有着重要意义.我院2000年5月-2005年12月对92例冠心病患者的106支冠状动脉应用压力导丝测量了FFR,现报道如下.
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血流储备分数的临床应用进展
冠状动脉造影一直被认为是诊断冠状动脉狭窄的“金标准”,它为我们提供了冠状动脉的解剖信息,但是它易受主观因素影响,且不能提供狭窄的血流动力学信息.好能在造影的同时增加一项简单、快捷的检查,该检查能给临床医生提供狭窄的血流动力学信息,以评价冠脉狭窄引起的功能改变.如今该检查已经被运用在常规临床工作中,即血流储备分数(fractional flow reserve,FFR).本文将就FFR的基本原理、特点及其临床应用进行综述.
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微循环阻力指数在急诊冠状动脉介入治疗中的应用
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死的患者行微循环阻力指数( index of microcirculatory resist-ance IMR)检测的护理。方法对本院28例急性ST段抬高型心肌梗死患者IMR检测后的护理经验进行分析、总结。结果28例患者行IMR测定,其中16例患者的IMR值<32 U,12例患者的IMR值>32 U,术后发生急性左心衰3例,恶性心律失常2例。结论整个手术过程要求护士能够正确掌握IMR的测量方法,微循环扩张药物的配制,通过有效的护理,缓解患者紧张的情绪,保证手术的顺利完成。
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 冠脉微循环阻力指数 压力导丝 护理配合 -
压力导丝在冠状动脉介入诊治中的应用优势
临床中，冠心病是一种较为常见的慢性病，CAG（冠状动脉造影）技术视为作为评估冠心病严重程度的主要标准［2，3］。如果冠状动脉造影显示为冠状动脉有严重病变或者是正常情况，冠状动脉造影结果明确，可以指导冠状动脉介入治疗或者是药物治疗，但需要注意的是冠脉造影在判断冠状动脉交界性病变方面有着一定的局限性。冠状动脉造影通常情况下只能显示出造影剂填充的管腔轮廓，并且间接反映患者血管病变，但无法提供功能方面的信息［4］。近几年以来，随着冠状动脉血流动力学相关研究的深入，单纯 CAG 对于狭窄性病变功能评价以及解剖特征评价的要求已经无法满足医疗需要。这就使得冠脉内压力测定的应用日益受到重视，在冠状动脉造影显示为左主干病变、多支血管病变以及交界性病变等情况时，FFR 对于患者治疗方案的选取方面更是尤为重要。除此之外，血流储备分数对于冠心病患者预后判断、冠状动脉介入治疗效果评价有着重要意义和深远影响。
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血流储备分数在冠心病介入治疗中的指导作用
冠状动脉压力决定了心肌的灌注,新型压力导丝的出现,使冠状动脉压力的测量变得简单易行.血流储备分数能较好的反映冠状动脉的血流动力学特点.在评价冠脉病变对心肌灌注影响的时候,不论是单支病变,多支病变,还是临界性狭窄,弥漫性狭窄,血流储备分数都能较准确的反映病变对冠状动脉血流动力学的影响,从而对我们在冠心病介入治疗中的临床决策起到一定的指导作用.
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心肌血流储备分数在冠心病诊断及介入治疗中的应用
选择性冠状动脉造影术是评价心外膜冠状动脉狭窄及指导介入治疗的标准方法,但在评价冠状动脉血流上存在不足.心肌血流储备分数可反映冠状动脉狭窄病变对心肌灌注所造成的影响,对判断冠脉病变的严重程度、是否需要植入支架、预后评价等可提供重要参考依据,在冠心病诊断和介入治疗中有广阔的应用前景.
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压力导丝在冠状动脉临界病变处理中的意义
目的:评价压力导丝在冠状动脉临界病变处理中的意义.方法:62例经冠脉造影确诊为冠状动脉临界病变的患者,分为冠状动脉血流储备指导治疗组(FFR组)及根据术者以往治疗经验指导治疗组(对照组).观察两组患者支架置入例数及支架置入数量,同时观察两组患者1年内主要心血管事件发生率.结果:两组患者在冠状动脉病变程度上无明显差异,其中FFR组共有42处冠脉狭窄病变,有8例患者行冠脉介入术治疗,置入支架12枚.对照组共有56处冠脉狭窄病变,有15例患者行冠脉介入术治疗,置入支架26枚.差异有显著性(P＜0 05).术后平均随访11.2月,两组MACE发生率(0％ vs 0％,P＞0,05)无显著差异.结论:在FFR指导下决定行冠脉介入术治疗是安全的.由FFR指导植入的支架数量显著减少,医疗费用也相应显著降低.
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冠状动脉内压力导丝检测血流储备分数的护理配合
65例应用冠状动脉内压力导丝检测血流储备分数,该结果可应用于冠状动脉各种病变的介入指导,对临界病变的诊断和治疗决策有很好的指导作用.术前做好患者的心理护理和相关准备,术中密切配合,做好并发症的预防护理是手术成功的关键.
