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探讨心肌血流储备分数与心外膜冠状动脉狭窄程度相关性
目的:探讨心肌血流储备分数与心外膜冠状动脉中度狭窄血管小管腔面积、小管腔直径、面积狭窄率及血管平均直径相关性.方法:36支冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)显示中度狭窄(直径狭窄率40％ - 70％)的冠状动脉,IVUS( intravenous ultrasound)测定血管小管腔面积、小管腔直径、面积狭窄率及血管平均直径,压力导丝测定心肌血流储备分数(Myocardial fractional flow reserve,FFRmyo),并比较其相关性.结果:FFRmyo (0.85±0.07)与小管腔面积(3.82±1.36mm2)呈正相关(r=0.62 P ＜0.01),与小管腔直径(1.99±0.36mm)呈正相关(r =0.55 P＜0.01),与面积狭窄率(68.20％±10.90％)呈负相关(r=-0.56P＜0.01),与血管平均直径(4.06±0.49mm)无明显相关性(r=-0.16P＞0.05).结论:IVUS测定的小血管面积能较准确地反映中度狭窄病变的功能意义.
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探讨压力导丝测定心肌血流储备分数 (FFR)在冠心病弥漫性长病变介入治疗中的应用
目的:研究在冠心病弥漫性长病变介入治疗中利用压力导丝测定心肌血流储备分数(FFR)的价值.方法:选择2014年7月~2017年7月本院冠心病弥漫性长病变患者80例,根据治疗方法分为2组,对照组40例患者由治疗者根据经验实施常规经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或者给予药物治疗,观察组40例患者在治疗中通过压力导丝测定心肌血流储备分数(FFR),根据测量结果确定治疗方法,比较两组治疗效果.结果:观察组植入支架数量、植入支架患者均少于对照组;观察组心绞痛、主要不良心脏事件发生率为10%、7.5%,对照组为30%、10%.结论:在冠心病弥漫性长病变介入治疗中利用压力导丝测定心肌血流储备分数(FFR),以FFR为指导进行治疗能够使支架植入数量减少,改善患者预后.
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血管内超声显像指标对冠状动脉中度狭窄病变功能意义的判断价值
目的:评估血管内超声显像(intravascular ultrasound,IVUS)测定的指标对冠状动脉中度狭窄病变功能意义的判断价值.方法:46支冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)显示中度狭窄(直径狭窄率40%～60%)的冠状动脉,压力导丝测定心肌血流储备分数(myocardial fractional flow reserve,FFRmyo),IVUS测定面积狭窄率及小管腔面积.以FFRmyo<0.75为界限值,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)选择IVUS测量的每个指标的截断点.结果:46支血管病变的直径狭窄率(49±11)%,FFRmyo为(0.83±0.15),显著低于正常组(FFRmyo为0.97±0.02).14处(30%)病变低于界限值(FFRmyo<0.75).IVUS面积狭窄率与FFRmyo呈负相关(r=-0.68,P<0.001).以FFRmyo<0.75为界限值,根据ROC分析,面积狭窄率≥65%为截断点,灵敏度=100%,特异性=72%.小管腔面积与FFRmyo呈正相关(r=0.63,P<0.001),以小管腔面积≤4 mm2为截断点,灵敏度＝93%,特异性=77%.结论:IVUS测定的面积狭窄率≥65%、小管腔面积≤4 mm2,能较准确地判断中度狭窄病变的功能意义.
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两种基于冠状动脉造影图像预测心肌血流储备分数方法的对比研究
目的 比较柏肃叶等式和FAST评分预测心肌血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)的差异.方法 入选2009年1月1日至2014年12月1日武汉亚洲心脏病医院行冠状动脉造影及FFR测定的冠心病患者80例,同时计算病变长度(lesion length,LL)/[小管腔直径(minimal lumen diameter,MLD)]4和FAST评分.通过ROC曲线下面积大小,比较两种评估方法预测FFR的准确度.结果 柏肃叶等式和FAST评分的ROC曲线下面积分别为(0.674±0.065)和(0.505±0.065),柏肃叶等式的ROC曲线下面积差异具有统计学意义(P＜0.05),而FAST评分显示差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FAST评分不能预测FFR＜0.8,柏肃叶等式的评分能用于预测FFR＜0.8,但准确性不高.
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心肌血流储备分数指导下药物治疗冠状动脉临界病变患者的远期疗效
目的 研究心肌血流储备分数(FFR)指导下药物治疗冠状动脉临界病变患者的安全性.方法 2010年4月至2011年9月武汉亚洲心脏病医院介入中心行冠状动脉造影提示临界病变同时行冠状动脉内压力导丝测定FFR≥0.8的连续15例患者,规范冠心病二级预防药物治疗.随访≥1年,包括主要不良事件(包括死亡、心肌梗死、再次靶病变血运重建术、卒中)及再发心绞痛、再次住院、出血发生情况.结果 15例患者平均(61±7.49)岁.其中男性7例(46.7％),冠状动脉造影病变平均(1.2±0.5)支.15例患者冠状动脉造影提示19处临界病变:左前降支15处、回旋支3处,右冠状动脉l处；其中单支病变者11例(73.3％),双支病变者4例(26.7％),均合并前降支病变；FFRmyo均值(0.88±0.06).15例患者平均随访(23.6±5.67)个月,其中1例(6.7％)失访.2例(13.3％)不稳定型心绞痛患者随访期间出现心绞痛,症状较前无明显加重,含服硝酸甘油可缓解,余心肌梗死、再次靶病变血运重建术、卒中、全因死亡、再次住院率、出血等不良事件无发生.对入选患者心绞痛发生情况采用KaplanMeier法做生存分析,FFR术后平均再发心绞痛时间为术后(29.12±0.67)个月.结论 初步验证了FFR指导下药物治疗冠状动脉临界病变患者是可行的.
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心肌血流储备分数和血管内超声联合评价冠状动脉临界性病变:附二例报
心肌血流储备分数(fractional flow reserve,FFRmyo)是指存在狭窄病变的冠状动脉所供心肌区域能获得的大血流与同一区域尤狭窄情况下的大血流之比,其提示狭窄病变对血流影响的程度.
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基于冠脉造影图像的预测心肌血流储备分数（FFR）方法的研究进展
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但是冠脉造影存在固有的缺陷，不能准确的反映血流动力学改变。因此应该寻找一种替代工具，能充分利用造影各项相关指标识别病变功能，改善临床预后。目前有三种方法：（1）柏肃叶等式。（2）FAST评分。（3）密度法。
关键词： 心肌血流储备分数 经皮冠状动脉介入治疗 -
PCI患者术后即刻心肌血流储备分数和脑钠尿肽水平对患者预后的影响
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后即刻心肌血流储备分数(FFR)和脑钠尿肽(BNP)水平对患者预后的影响.方法 纳入入院后6h行PCI术的急性心肌梗死患者63例,患者均顺利完成PCI术.在支架植入后即刻进行FFR检测,并在术后24 h内进行BNP水平检测.术后对患者进行为期12个月的临床随访,观察患者主要不良心脏事件(MACE)的发生情况,并分析MACE发生与术后即刻FFR及BNP之间的联系.结果 随访期间共有3例患者死亡,38例患者发生MACE.BNP水平与MACE发生率存在正相关(rs=0.783,P＜0.05);术后即刻FFR与MACE发生率存在负相关(rs =-0.875,P＜0.05).FFR的ROC曲线下面积为0.807 (P＜0.05),面积的95％CI为0.769～0.950;BNP的ROC曲线下面积为0.856(P＜0.05),面积的95％CI为0.731～0.911.FFR与BNP拐点分别为0.91和286.75 ng/L.多元Logistic回归分析显示,即刻FFR和BNP水平为PCI术后1年MACE发生的独立预测因子(P＜0.05).结论 对接受PCI术的急性心肌梗死患者进行术后即刻FFR及BNP水平检测,能够有效预测患者术后1年内MACE的发生情况,值得推广.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 急性心肌梗死 心肌血流储备分数 脑钠尿肽 预测 -
心肌血流储备分数在冠心病诊断及介入治疗中的应用研究进展
冠状动脉造影(CAG)是目前诊断冠心病常用和重要的手段,是进一步行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠脉搭桥术(CABG)的金标准.但是随着对冠脉血流动力学及病理学研究的不断深入,单纯冠脉造影提供的形态学已不能满足临床对狭窄病变解剖特征和生理功能评价的需要.血管内超声(IVUS)及光学相干成像(OCT)等影像技术的出现,使我们对狭窄程度的判断、病变性质的评估及治疗策略的选择更为准确和合理[1].但由于技术本身的原因,这些检查目前无法评价病变的功能意义,特别是在决定冠脉管腔狭窄为50%～70%是否需要行PCI或CABG时还存在明显的不足.1993年,Pijls等提出了通过冠脉压力评价冠脉血流的新指标--心肌血流储备分数(myocardial fractional flow reserve,FFR)的测定,从此,FFR的评估越来越受到关注.目前的研究表明,基于冠脉血流储备分数介入策略的选择,不仅能改善患者的预后,还能降低整体的成本,使患者受益.FFR作为一个简单、可靠、重复性良好的生理学指标,目前已经广泛应用于心导管室来监测具有血流动力学意义的冠脉中等病变,指导合理的PCI[2].
关键词： 冠状动脉疾病 心肌血流储备分数 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉造影 -
心肌血流储备分数指导下短支架在冠脉长病变中的临床应用研究
目的:观察心肌血流储备分数(FFR)指导下短支架在冠脉长病变中的临床应用.方法:选取本院在2014年1月-2015年1月期间收治的60例冠脉长病变患者作为研究对象,根据随机数表法将所有患者分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者给予以长药物支架(DES)植入,观察组患者在FFR测定指导下,选择严重部位后予以DES植入,术后严格规范药物治疗,分别随访30d、3个月、6个月及1年,观察记录患者住院时间、支架使用数量及随访中主要心脏不良事件.结果:对照组和观察组患者植入支架成功率均为100％(30/30),比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者植入支架数量和住院时间均显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访1年,观察组患者支架心绞痛、再狭窄率和再次再建术的发生率显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:FFR指导下短支架应用于指冠脉长病变,可显著降低患者住院时间和支架使用数量,且显著降低心绞痛、支架再狭窄及再次血运建术等不良事件的发生率.
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FFR和IVUS在冠脉介入对临界病变的对照研究
目的：研究心肌血流储备分数(简称FFR)与IVUS在冠脉介入对临界病变的临床指导价值。方法：选择2011年3月至2013年5月我院收治的38例经冠状动脉造影显示为冠状动脉临界病变的冠心病患者，并按照随机数字法分为观察组与对照组，每组各19例。比较两组手术时间、术中造影剂用量及支架植入数目。全部病例均回访一年。结果：观察组手术时间、术中造影剂用量及支架植入数目分别为（53+20）min、（185+87）ml、（1.5+0.7）个，明显优于对照组的（64+22）min、（256+101）ml、（2.0+0.6）个，且两组差异性明显，因而有统计学意义标准(P＜0.05)。全部病例均回访一年。结论：对于冠状动脉临界病变，FFR对下一步临床介入治疗具有重要指导意义，并优于IVUS，值得推广应用。
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冠状动脉介入术中血流储备分数测定的手术配合及护理
总结44例患者行经皮冠状动脉介入治疗中测定血流储备分数的手术配合及护理,术前做好心理护理及完善术前准备,术中密切监护患者生命体征,早期发现病情变化,通知医生及时处理,做好手术配合,术后严密观察并发症,是整个手术取得成功的重要保证.
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心肌血流储备分数在冠状动脉病变中应用的意义
血流储备分数(FFR)是指当冠状动脉(冠脉)存在狭窄病变的情况下,在大充血状态时该血管狭窄远端的血流量与冠脉开口处或主动脉根部的血流量之比值,它是近年来开始使用的一种操作简单且特异性高的检测冠脉病变的生理学方法,其对指导冠脉内支架优化植入及判定治疗效果有重要意义,1993年Pijls等提出了可以通过测定冠脉内压力指数来评价冠脉血流的一个新指标即心肌血流储备分数(FFRmyo),FFRmyo为冠心病患者是选择药物治疗还是经皮冠脉介入治疗(PCI)或冠脉旁路移植术(CABG)提供了一个崭新、方便和准确的检查方法.且在冠脉造影过程中测定FFRmyo并不延长患者的手术时间,也不增加对比剂的用量和辐射暴露量及术后不良事件的发生率,因此FFRmyo的测定有广泛的应用前景.
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心肌血流储备分数测定用于指导冠状动脉内介入治疗的护理
选择性冠状动脉造影术(CAG)一直被认为是评价心外膜冠状动脉狭窄的"金标准".然而,其对冠状动脉血流动力学及病理生理学的评估也存在不足.评价冠状动脉血流的新技术--血流储备分数(fraction flow reserve,FFR)可对冠状动脉狭窄进行功能性评价[1].FFR是指冠状动脉存在狭窄病变的情况下,该冠状动脉所供心肌区域能获得的大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的大血流之比[2].
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心肌血流储备分数在冠心病诊断及介入治疗中的应用
选择性冠状动脉造影术是评价心外膜冠状动脉狭窄及指导介入治疗的标准方法,但在评价冠状动脉血流上存在不足.心肌血流储备分数可反映冠状动脉狭窄病变对心肌灌注所造成的影响,对判断冠脉病变的严重程度、是否需要植入支架、预后评价等可提供重要参考依据,在冠心病诊断和介入治疗中有广阔的应用前景.
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心肌血流储备分数在临界病变的非ST段抬高急性冠脉综合征患者中的应用
目的:探讨心肌血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)在稳定临界病变的非ST段抬高急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)患者中的应用.方法:冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)明确冠状动脉病变直径狭窄40％ ～70％的NSTEACS、FFR测定值≥0.75不需行经皮冠脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)的患者32例,排除CAG显示的不稳定斑块,平均年龄(68.6±11.4)岁.主要终点事件为1年内的心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶病变血运重建及因心脏原因再入院.结果:32例患者共36处病变,14例(43.8％)为非ST段抬高心肌梗死,CAG显示的平均直径狭窄率为(41.6±7.8)％,平均FFR值为0.86±0.08,术中无并发症发生.1年随访率100％;未见死亡和致死性心肌梗死发生,1例(3.1％)靶血管血运重建和2例(6.3％)因心脏原因再入院,90.6％患者未见任一主要终点事件发生.结论:对排除不稳定斑块且CAG显示冠状动脉临界病变的NSTEACS患者,FFR测定有助于避免不必要的血运重建.
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血管内超声结合压力导丝对冠状动脉临界病变的判断价值
目的 探讨血管内超声(IVUS)指标结合压力导丝评价冠状动脉临界病变的价值.方法 42例患者冠状动脉造影(CAG)显示临界病变(直径狭窄率40％-70％)56处,用压力导丝测定其心肌血流储备分数(FFR),IVUS测定小管腔面积(MLA)、血管外膜面积计算面积狭窄率.以FFR＜0.75为界值,采用受试者工作特征曲线(ROC)选择IVUS指标的切点.结果 56处血管病变的IVUS测得面积狭窄率为(75.0±3.8)％,MLA(3.83±0.37) mm2.压力导丝测得FFR为0.78±0.03,29处病变低于界限值(FFR＜0.75),均显著低于CAG正常对照组(FFR为0.95±0.03).IVUS面积狭窄率与FFR呈负相关(r=-0.72,P＜0.01).以FFR＜0.75为界值,根据ROC分析,面积狭窄率≥75％、MLA≤3.0mm2为切点灵敏性分别为94％、85％,特异性73％、66％.结论 IVUS测定的面积狭窄率≥75％和MLA≤3.0 mm2与FFR＜0.75密切相关,可据此判断临界病变的血管功能,指导临床处理策略的制定.
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心肌血流储备分数在冠心病介入治疗中的应用
目的 探讨心肌血流储备分数(FFR)在冠脉介入治疗(PCI)术中的应用价值.方法 冠状动脉造影(CAG)明确冠脉病变面积狭窄70%以上患者32例(66处病变).对照组16例患者32处病变常规行PCI植入药物涂层支架(DES);实验组16例患者34处病变均行FFR测定,仅在FFR值≤0.80的病变植入DES,术后FFR值仍≤0.80患者给予支架内后扩张.比较两组患者手术时间、造影剂用量、植入支架数目;出院1个月后心绞痛症状、主要心脏不良事件(MACE)发生率.结果 实验组支架植入数量、造影剂用量明显少于对照组[(1.7士0.9vs.2.2±0.8)个、(186±98)mlvs.(256士116)m1](P＜0.01);两组手术时间和出院1个月后不良事件发生率无显著性差异.结论 测定冠脉病变FFR值来指导PCI术,能显著减少造影剂用量及支架植入数量,评价支架贴壁效果,短期并不增加心绞痛发作和MACE发生率.
关键词： 冠心病 心肌血流储备分数 经皮冠状动脉介入治疗 -
冠状动脉造影联合FFR在冠心病介入治疗中的价值
目的：分析冠状动脉造影联合心肌血流储备分数（FFR）在冠心病介入治疗中的应用价值。方法将2011年1月～2013年12月确诊的60例冠心病患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者行心肌FFR测定，当FFR≤0.8时，植入药物洗脱支架，术后给予支架内球囊后扩张；对照组患者行经皮冠状动脉介入治疗，并常规植入药物洗脱支架，比较两组患者的住院费用、不良事件发生率、病变个数、支架植入数目、心绞痛再发生率等。结果观察组植入支架数目及住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组观察对象术后6个月再发心肌梗死和再次血运重建等心脏不良事件发生率及心绞痛发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论冠状动脉造影联合FFR在冠心病介入治疗中可减少医疗费用、减少支架使用数量，且随访6个月后不增加患者心脏不良事件发生率及心绞痛发生率。
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心肌血流储备分数的研究进展
虽然冠脉造影(CAG)目前仍是诊断冠脉病变和是否需要行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉搭桥术(CABG)的金标准,但是在决定冠脉中等病变(管腔狭窄为50%～70%)是否需要行PCI或CABG存在明显不足.由于冠脉病变往往是弥漫性、偏心或扭曲病变,同时存在冠脉重构,CAG很难准确判定此类病变的狭窄程度.
