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血管内超声与320排动态容积CT在冠脉临界病变治疗中的应用
目的:分析血管内超声(IVUS)与320排动态容积CT在冠脉临界病变治疗中的临床应用.方法:选择我院130例经冠脉造影(CAG)证实为临界病变的老年患者进行分析,所有患者接受320排CT检查;其中35例,CT检查后再行血管内超声,确定为A组,其余95例为B组;比较两组患者冠脉斑块的稳定性及内膜钙化程度、住院期间及出院6个月时的主要心血管事件(MACE).结果:A组患者冠脉内膜钙化比率明显增加(P<0.05),住院期间两组的MACE发生率无差异(P>0.05),出院6个月时随访A组的MACE显著降低(P<0.05).结论:老年冠心病患者中,冠脉临界病变合并冠脉内膜钙化发生率较高,IVUS联合320排动态容积CT能更精确的评价冠脉斑块的性质及钙化程度,鉴别钙化在血管内膜还是外膜及严重性,更好的指导冠脉介入治疗,改善预后.
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光学相干断层成像技术在肺动脉疾病中应用一例
光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)是目前为止分辨率高的血管内成像技术,是继血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)技术之后的义一重大进步[1].OCT的图像逼真,分辨率高达10μm,比IVUS分辨率高10倍,接近观察到纽织水平,故被称作"体内的组织学显微镜"[1].目前已成为冠心病介入诊治中精准判断斑块成分、评价易损斑块,识别红白血栓、指导支架置入,评价支置入的即刻效果和随访观察的重要手段[1].
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光学相干断层成像用于冠状动脉支架术后评价
光学相干断层成像(OCT)是以光为基础的成像模式,早期主要应用于跟科领域,现在OCT在冠状动脉中的应用显示其拥有巨大的潜力[1].与血管内超声(IVUS)比较,OCT提供了10倍于IVUS的分辨率.
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虚拟组织学血管内超声的临床应用现状和研究展望
近年来,血管内超声( intravascular ultrasound,IVUS)在心血管病学领域得到了广泛应用.但灰阶IVUS表达的仅仅是超声波的振幅信息而不能反映频率信息,不能对冠状动脉斑块的成分进行有效的评价.虚拟组织学IVUS( virtual histology IVUS,VH-IVUS)综合反映了超声波的振幅和频率信息,能有效识别寓含脂质坏死核( necrotic core,NC),从而弥补了灰阶IVUS的不足.本文旨在综述VH-IVUS在心血管疾病尤其介入心脏病学领域的临床应用和研究热点.
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冠状动脉树局部观察预测事件研究解读
冠状动脉树局部观察预测事件研究(providing regional observation to study predictors of event in the coronary tree,PROSPECT)是第一项前瞻性、多中心的观察急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉粥样硬化斑块自然病史的大型临床研究,所有患者的冠状动脉三支血管均接受冠脉造影、灰阶血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)及虚拟组织学IVUS(VH-IVUS)检查,并平均随访3.4年,观察罪犯病变及非罪犯病变相关的主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE).
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FFR和IVUS在冠脉介入对临界病变的对照研究
目的:研究心肌血流储备分数(简称FFR)与IVUS在冠脉介入对临界病变的临床指导价值。方法:选择2011年3月至2013年5月我院收治的38例经冠状动脉造影显示为冠状动脉临界病变的冠心病患者,并按照随机数字法分为观察组与对照组,每组各19例。比较两组手术时间、术中造影剂用量及支架植入数目。全部病例均回访一年。结果:观察组手术时间、术中造影剂用量及支架植入数目分别为(53+20)min、(185+87)ml、(1.5+0.7)个,明显优于对照组的(64+22)min、(256+101)ml、(2.0+0.6)个,且两组差异性明显,因而有统计学意义标准(P<0.05)。全部病例均回访一年。结论:对于冠状动脉临界病变,FFR对下一步临床介入治疗具有重要指导意义,并优于IVUS,值得推广应用。
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血管内超声检查冠状动脉病变及应用进展
近10余年来,血管内超声(intravaseular ultrasound,IVUS)作为冠状动脉造影辅助检查方法,在冠状动脉硬化进展研究、冠心病诊断、病变发展、冠脉介入及药物疗效评估等方面的应用明显增加.
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血管内超声评价不稳定性血管斑块的临床价值
血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)是近年来临床诊断血管病变的新诊断手段之一.它将超声探头置于血管腔内,可观察动脉管腔的大小、管壁的组成、形态结构、收缩和舒张的功能变化;还可对病变行定性分析与精确测量分析,明显优于离体的组织学检查等其他检查手段.因此,血管内超声有"活体组织学"检查之称.大量的研究结果表明,IVUs在血管疾病,特别是冠状动脉疾病的诊治过程中可起到重要作用,同时可以评价各种介入性治疗的效果,弥补了血管造影的某些不足.现将我院临床收治的150例行IVUS的不稳定性斑块患者的情况报告如下.
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冠状动脉易损斑块影像学检查研究进展
冠心病已成为威胁人类健康的主要疾病之一,其中以急性冠脉综合征(ACS)为凶险,而近2/3的急性冠脉事件是由冠状动脉易损斑块(vulnerable plaque)破裂造成的急性狭窄,以及其后血栓形成所致,因此,冠状动脉易损斑块是导致急性冠状动脉综合征的主要元凶,需要早期发现易损斑块并积极进行干预.目前,许多有创及无创的影像学方法广泛应用于易损斑块的评估并取得显著进展.本文简要总结各种影像学方法对易损斑块的新研究进展、技术特点和优势.
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体积法血管内超声波评价坎地沙坦对冠状动脉支架内再狭窄的抑制作用
目的本研究旨在采用体积法血管内超声波 (IVUS)来观察常规降压剂量坎地沙坦对冠状动脉支架内再狭窄的作用.方法本试验为前瞻性、安慰剂对照、随机分组研究,47例病人共计 52处病变分为对照和坎地沙坦组,坎地沙坦组在介入治疗前至少 3天按照血压水平给与 4或 8mg坎地沙坦,分别分析支架后和 6个月随访时支架段的冠状动脉造影和血管内超声.增生内膜面积定义为支架面积减去管腔面积,以 Simpson法则计算体积值,并以体积值除以支架长度作为平均体积值.结果两组病人和病变特征均相似,冠状动脉造影定量分析两组在随访时的小管腔直径 (对照组 2.17± 0.72 mm,坎地沙坦组 2.25± 0.73 mm,P=ns)和百分直径狭窄率 (对照组 25.2± 16.5% ,坎地沙坦组 25.7± 16.3% ,P=ns)均无差异.IVUS分析,支架后平均管腔体积相等 (对照组 10.3± 2.5,坎地沙坦组 10.7± 2.3 mm3/mm,P=ns),随访时两组的平均内膜体积为 3.1 ± 1.3和 3.3± 1.0 mm3/mm ,平均管腔体积为 7.9± 3.0和 8.2± 2.3 mm3/mm,均无显著性差异,6个月的靶病变血管重建率两组也相似,分别为 15.6%和 10.0% (P=ns).结论在 6个月随访期内,常规剂量的坎地沙坦可能对于预防支架内新生内膜增生无效.
关键词: 支架 IVUS 再狭窄 血管紧张素受体拮抗剂 -
光学相干断层成像术在冠状动脉性心脏病介入诊疗中的应用
光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)是近年来发展较快的冠状动脉成像技术,其利用近红外线的光波作为光源,由于光波的波长明显短于声波波长,故OCT具有高分辨率(10μm),约为血管内超声(IVUS)分辨率的10倍,且OCT的成像速度快,无需换能器,因此OCT的内径较小,可使用内径更小的指引导管,也易通过病变.近年来,OCT逐渐成为冠状动脉介入治疗中的一项重要技术.
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血管内超声在冠状动脉易损斑块中的应用研究
血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)是利用超声原理,通过撤回血管内的超声导管、使之经过病变或目标血管段,探测血管内、血管壁及周围组织的结构,从而指导疾病诊断和治疗的一种有创影像诊断方法.早期对IVUS的研究主要集中于评估冠脉粥样硬化的严重程度和范围,这些研究发现,传统的冠脉造影术经常会低估甚至大大低估冠脉病变的程度,而利用IVUS却能获得较高的精准性.IVUS从此走上心脏介入治疗的舞台,并逐步确立了它在指导介入性血管治疗领域的地位.