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64层螺旋CT冠脉成像在冠脉内支架术后随访中的临床应用
作为一种无创性的血管成像技术,CTA已成为冠脉内支架术后随访的重要检查方法,本文旨在总结64层螺旋CT冠脉成像技术的检查方法及其在冠脉内支架术后随访中的应用现状.
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冠状动脉支架的研究进展
冠心病对人体的心脏会造成严重影响,会导致心脏的功能受损及影响患者的生命质量.随着医学技术的不断发展,冠状动脉支架被运用在冠心病等心脏疾病的治疗中,取得了良好的效果.该文详细介绍了冠状动脉支架的研究进展,包括金属型的裸支架、药物涂层的支架和生物可降解的支架等.
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冠状动脉支架治疗缺血性心肌病心力衰竭的应用价值分析
目的:分析冠状动脉支架治疗缺血性心肌病心力衰竭的应用价值.方法:2016年7月-2017年10月收治缺血性心肌病心力衰竭患者68例,均分为对照组与观察组.对照组采用药物常规治疗,观察组采用冠状动脉支架+药物常规治疗,观察患者NYHA分级、临床效果及心脏超声指标.结果:观察组患者NYHA分级改善比对照组大,左心室心肌质量指数、左室后壁舒张末期厚度、左室舒张末期内径比对照组低,左室射血分数比对照组高,临床效果比对照组高(P<0.05).结论:给予缺血性心肌病心力衰竭患者冠状动脉支架治疗,能取得较好的治疗效果,安全性较高,值得借鉴.
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血脂分析在冠状动脉支架置入患者中的应用价值研究
目的:观察血脂分析在冠状动脉支架置入患者中的应用价值.方法:收治冠状动脉支架患者225例,根据体重指数情况分为两组.比较两组血清TG、TC、HDL-C、LDL-C水平及载脂蛋白A1和载脂蛋白B.结果:观察组TG、TC和LDL-C水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组HDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组载脂蛋白A1、载脂蛋白B水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组LPa水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:体重指数升高的冠状动脉支架置入患者的TG、TC和LDL-C明显升高,载脂蛋白A1、载脂蛋白B明显降低.
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冠状动脉支架治疗冠心病临床分析
目的 探讨冠状动脉支架治疗冠心病的临床疗效.方法 收治行冠状动脉支架治疗冠心病患者68例,对其临床资料进行回顾性分析,观察治疗前后患者冠状动脉造影的变化、支架植入情况及心绞痛的缓解情况,随访并观察2年,观察心绞痛的复发率及并发症发生情况.结果 68例患者经冠状动脉支架治疗后,冠脉造影情况均显著改善,支架置入情况良好,心绞痛均显著缓解,植入成功率为95.59%,置入成功者近期症状缓解率为95.38%,随访2年,心绞痛复发率为10.78%,发生并发症3例,发生率为4.62%.结论 冠状动脉支架能使发生痉挛的冠状动脉获得再通,改善心肌供血,显著缓解冠心病患者的心绞痛症状,临床效果显著,安全性较高.
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成功取出冠状动脉支架植入术中发生支架脱落1例分析
冠状动脉(冠脉)支架脱落是指在行冠脉支架植入治疗术(PCI)过程中,在介入输送路径发生与支架导管脱载或在冠脉内非正常部位释放的情况下发生与支架导管脱载.属于PCI术过程中极少见的并发症之一,特别是在当今应用球囊预装支架后.以往报道指出其发生率约0.1%～0.3%.虽然少发生,却是非常棘手的并发症.如果处理不当,可致心肌缺血、心肌梗塞或发生周围动脉栓塞等并发症.
关键词： 冠状动脉支架 支架脱落 血管内抓捕器(圈套器) 介入路径 -
冠状动脉支架治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果
目的：观察冠状动脉支架治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果。方法：选取本院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者50例（2014年1月~2016年1月）。将其简单随机化分2组，25例为一组。对照组缺血性心肌病心力衰竭患者使用常规药物治疗，观察组患者采用冠状动脉支架治疗，对比2组缺血性心肌病心力衰竭患者使用不同方式治疗后心脏超声各指标的效果。结果：治疗后，观察组的左心室心肌质量指数、左室后壁舒张末期厚度、左室舒张末期内径均明显优于对照组，P<0.05；两组患者室间隔舒张末期厚度比较，无明显差异， P>0.05。结论：冠状动脉支架用于治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的效果较为可观，具有良好的临床使用价值。
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关于冠心病合并心力衰竭患者冠状动脉支架术后临床效果的研究分析
目的:分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并心力衰竭患者冠状动脉支架术后临床效果.方法:随机选择2015年1月~2016年1月在本院接受治疗的冠心病合并心力衰竭患者60例参与研究,分析患者冠状动脉支架术后临床效果.结果:患者心功能分级为Ⅰ级的患者手术前为13.33%,手术后为33.33%;Ⅳ级的患者手术前为10%,手术后为0%;手术后6min步行距离手术前为(163±52.7)m,手术后为(226±73.5)m(P<0.05);手术后患者左室舒张末容积、左室收缩末容积、心率均值、心胸比均明显低于手术前,左室射血分数高于手术前(P<0.05).结论:冠心病合并心力衰竭患者冠状动脉支架术后临床效果明显能够有效改善心功能,值得推广.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性性心脏病(冠心病) 心力衰竭 冠状动脉支架 临床效果 -
冠状动脉支架治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果
目的:对冠状动脉支架治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果作探讨.方法:纳入对象为本院2016年1月～2017年6月收治的缺血性心肌病心力衰竭患者80例,根据其入院单双顺序分组,对照组40例用常规药物治疗,观察组40例用常规药物+冠状动脉支架治疗;详细整理两组患者各项临床数据后作对比分析.结果:治疗后观察组左心室舒张末期内径(40.92±5.02)mm、左心室收缩末期内径(34.19±6.06)mm、左心室射血分数(52.70±4.32)％,优于对照组左心室舒张末期内径(56.67±5.13)mm、左心室收缩末期内径(48.34±3.42)mm、左心室射血分数(39.21±4.17)％,P<0.05;观察组临床治疗总有效率96.7％ 高于对照组的76.7％,P<0.05.结论:缺血性心肌病心力衰竭患者接受常规药物与冠状动脉支架治疗的效果更佳.
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冠状动脉支架紧缩反弹行为有限元分析
冠状动脉支架作为经皮穿刺冠状动脉成形术中保持病变血管畅通的核心器件,其紧缩到球囊后保持力的大小直接关系到在输送过程中支架从球囊脱落的危险性.支架所选的材料主要为316L不锈钢,但钴铬合金以其独特的性能开始被关注.本文利用有限元方法系统地研究了专有支架设计,在不同支架材料下,紧缩到不同程度及支架筋尺寸的变化对支架紧缩反弹行为的影响.结果显示,在这些因素中,支架所选用的材料是影响支架反弹指标的重要因素,钴铬合金材料支架的反弹量明显大于316L不锈钢支架,约为40%.因此,有限元方法对支架力学行为分析具有很大的帮助,为支架系统的优化设计提供了重要指导作用.
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循证护理在冠状动脉内支架术并发股动脉出血病人中的应用
目的探讨循证护理在冠状动脉内支架术后并发股动脉出血病人中的应用.方法通过分析17例重度股动脉出血病人自身具有的出血危险因素,发生出血的原因、出血时间、出血量、生命体征的变化,和发现出血的方式,提出急需解决的健康问题:(1)出血发生与哪些因素有关;(2)如何更有效的预防和控制出血;(3)如何做好病人及家属的术前健康教育.结果发现从2002年7月～2003年12月,实施循证护理后,冠状动脉内支架术186例,并发重度股动脉出血5例(占2.69%);与2001年1月～2002年6月开展循证护理前,冠状动脉内支架术164例,并发重度股动脉出血12例(占7.31%)比较,有显著性差异,x2=3.99,P＜0.05.结论循证护理作为一种理想的实践活动,能大限度地满足病人及家属的需求,使有限的医疗保健资源发挥大的价值.
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高分辨率CT对冠状动脉支架成像的佳重建方法研究
目的 使用高分辨率宝石CT(art high-definition Gemstone,MDCT),使用4种不同的重建方法,评价在人体内的冠状动脉支架和支架内径.方法 对连续的26名支架植入术后的患者,使用高分辨CT扫描仪行冠状动脉CT检查,使用4种不同的卷积核,对图像进行重建,观察支架的特点及支架内腔.重建方法有四种(HD stand;HD detail;HD stand plus;HD detail plus),对植入支架的冠状动脉进行后重建.评价植入支架的冠状动脉的影像质量.测量图像的噪声与支架内腔直径.分析测量的支架内径和支架的真实直径之间的关系,并分析测量的支架内径与支架类型之间的相关性.对使用前瞻性心电门控扫描与回顾性心电门控扫描的辐射剂量进行比较.结果 使用HD detail重建方法,对支架显示得到优质图像的百分比高;而且腔内直径(lumen diameter,ISD)与支架直径(stent diameter,TSD)的比例高(68±10.3％),但是图像的噪声增大了.ISD与支架真实直径测量之间的皮尔森相关系数为0.83.ISD测量与支架类型之间的相关系数为0.48.采用前瞻性心电门控技术的辐射剂量(2.28±0.74msv)比回顾性心电门控技术的辐射剂量(11.34±2.45 msv)显著降低.结论 与传统的重建算法比较,高分辨率MDCT成像技术加上精细的重建算法能清楚地显示支架内特点,并且对支架内腔直径测量准确率高.高分辨的扫描模式加上HD detail的重建方法是成像冠状动脉支架、观察冠状动脉内腔适合的程序.
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多层螺旋CT评价冠状动脉支架通畅的可行性
目的验证多层螺旋CT(MSCT)评价冠状动脉支架通畅的可行性.方法使用MSCT对17例患者的23个支架进行评价,并以常规冠状动脉造影作为金标准进行对照.结果使用MSCT平均只有45%的支架内腔能被显示,另有3个支架内腔不能用于狭窄评价.MSCT显示16个支架通畅,与常规冠状动脉造影相符合的有14个;MSCT显示4个支架闭塞,均得到常规冠状动脉造影证实.结论虽然16层螺旋CT只能显示部分支架内腔,但在评价支架通畅性方面CT能提供有用的信息.
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冠状动脉支架植入患者的心理评估
目的 调查冠状动脉支架植入患者的心理健康状况.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对218例冠状动脉支架植入患者进行心理健康状况评估.结果 症状自评量表评定发现,患者心理健康状况好48例(22.02％),良好56例(25.69％),一般82例(37.61％),较差32例(14.68％).因子评分除人际、敌对和精神病性外,其余6项因子总平均分＞2分.在躯体化、忧郁、焦虑和恐怖因子评分中有50％以上的人员因子分＞3,阳性项目平均数＞43项.结论 冠状动脉支架植入患者存在许多心理问题.
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前瞻性与回顾性心电门控扫描模式双源CT冠状动脉支架成像的对比观察
4.09%、68.18%和100%;回顾性门控组为94.44%、86.84%、77.27%和97.06%.两组放射剂量有明显差异.用平滑重建算法的图像噪声差异有统计学意义,锐利算法差异无统计学意义.结论 对于心律齐且心率≤70次/分的患者,回顾性心电门控扫描方法与前瞻性心电门控扫描方式评估冠状动脉支架效果相似,但前者的有效放射剂量明显减少.
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急性心肌梗塞冠状动脉支架植入术
目的：探讨急性心肌梗塞(AMI)支架植入术的临床应用价值。材料和方法：AMI冠状动脉高压球囊支架植入24例。男23例，女1例。年龄40～72岁，平均51.3岁。AMI前壁10例，前侧壁3例，前间壁2例，下壁和下后壁各4例，侧壁1例。结果：26支与梗塞相关的血管植入支架28只。支架适应证Primary 4例，De novo 5例，Suboptimal 8例，Bial-out 7例。术后血管残余狭窄3.8±6.9％，均无严重急性、亚急性血管和出血并发症。术后冠状动脉造影(CAG)随访3例，平均随访时间84.3天，无支架再狭窄。结论：AMI确诊后尽早行支架植入术，可取得满意的疗效。
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一种新型具有内皮祖细胞捕获能力的冠状动脉支架涂层材料体外血液相容性研究
目的：研究冠状动脉支架材料表面RGD修饰PEG-PLA-PGL共聚物涂层体外血液相容性，为该聚合物作为冠状动脉内支架涂层材料的临床应用提供实验依据。方法以裸钢片、PEG-PLA-PGL聚合物涂层钢片为对照组，通过体外溶血实验、血小板吸附数量测定、抗凝血时间测定及蛋白吸附评价RGD修饰PEG-PLA-PGL共聚物（PEG-PLA-PGL/RGD）涂层钢片的体外血液相容性。结果裸钢片、PEG-PLA-PGL组、PEG-PLA-PGL/RGD组三组钢片溶血率均＜5%，无溶血作用；与标本血比较，三组钢片APTT均表现出明显差异（P＝0.047、0.044、0.036），均能改善标本血抗凝血性能；PEG-PLA-PGL涂层与裸钢片相比，在各项所测指标中未表现出明显差异；接枝 RGD 后 PEG-PLA-PGL/RGD 涂层在血小板吸附及白蛋白吸附方面优于裸钢片，有统计学差异（P＝0.046、0.043），一定程度上提高了裸钢片的血液相容性。结论与裸钢片相比，RGD在聚合物表面的接枝提高了其血液相容性，PEG-PLA-PGL/RGD有望成为广阔发展前景的EPC捕获支架生物活性涂层材料。
关键词： 冠状动脉支架 PEG-PLA-PGL/RGD 血液相容性 -
冠心病冠状动脉支架术后患者实施护理干预的效果分析
目的 探析冠心病冠状动脉支架术后患者实施护理干预的效果.方法 选取我院接收的行冠心病冠状动脉支架手术治疗的624例患者为研究对象,随机分设参照组与研究组两组,每组312例.予以参照组常规方法护理,予以研究组综合护理干预.比较观察经不同方法护理取得的效果情况.结果 干预后,研究组患者的不良反应率显著低于参照组(P＜0.05);参照组患者的用药依从性、护理度率显著高于研究组(P＜0.05).结论 对行冠状动脉支架术式治疗的冠心病患者予以护理干预,既能使患者的护理满意度、依从性提升,而且还能降低不良反应的发生.
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9例类型冠状动脉支架的临床应用体会
对40例冠心病患者的41支冠状动脉42处病变植入51枚冠脉内支架.植入的支架类型包括:Bestent支架,Bard XT支架,Angio支架,AVE支架,Devon支架,Multi-link支架,Wiktor支架,CVD支架及Gianturco-Roubin Ⅱ支架等9种.支架选择按靶病变长度、近端血管内径大小及病变特点进行.支架释放压力为6～14个atm,时间为30～60秒,之后经2个以上的相互垂直平面造影证实支架充分扩展,远端血流达TIMI Ⅲ级为手术成功,手术成功率96.1%.其中5例病人拔除动脉鞘管后压迫股动脉时出现窦缓伴血压下降,经静脉推注阿托品后好转,2例穿刺部位出现血肿.术后随访1～29个月,有4例再发心绞痛,其中3例经造影证实植入支架血管血流正常,其它支发生再狭窄导致.我们认为冠状动脉支架术是安全而有效的冠心病介入性治疗方法,手术成功率高,并发症少.根据靶血管病变特征合理选用不同类型的支架是保证支架植入成功的重要环节.
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ACS Multilink血管支架的应用结果
评价ACS Multilink血管支架(简称支架)的临床效果.28例患者31支血管植入35个Multilink支架,其中前降支(LAD)20支植入23个,右冠脉(RCA)6支植入7个,回旋支(LCX)4支植入5个,适应症为近期心肌梗塞、稳定和不稳定心绞痛.35个支架34个手术获得成功,1个失败,手术成功率97%,均无严重并发症.ACS Multilink血管支架治疗冠心病是一种安全有效的支架.
