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基于文献分析的中国军事中医简史研究
文章通过对古代文献中军事中医内容的研究,发掘出中医药在中国古代军事行动中的发展轨迹与重要贡献,其具体方法为借助人工与网络等方法对中国人民解放军第二军医大学与上海中医药大学图书馆藏书进行查阅,共找到确切记载有中医在战争中应用记载的相关书籍139本,经归纳整理呈现出军事中医的基本发展脉络及其重要成就,并证实军事中医具有强大的生命力、兼容性、创新性,具备战场救护、战伤康复、战后调养的全方位保障能力,为中国古代军事行动做出了重要贡献.
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新军事变革下构建应对作战形态和伤情变化的战创伤救护体系的思考
论述了新军事变革下,建立应对战争形态和伤情变化特点的战创伤救护体系.在新军事变革下作战形态对战创伤救护的挑战方面,要应对战争突发性培养具有快速反应能力的护理队伍、根据现代战争特点构建空中、海上、陆地的立体救援体系、实施战伤快速救护加快恢复战斗力;在伤情变化对战创伤救护的挑战方面,要全面掌握战争环境下复合伤及危重伤员的救治技术、及时开展应激反应评价及心理护理支持、尽早实施战现场康复治疗.军队护理工作在适应新军事变革中,应建立快速反应的护理体系、创建救护与康复一体的救护模式、培养复合全能的战伤救护护士,建设战创伤救护体系.
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创伤研究进展
创伤是与人类同时出现在地球上的一个古老的医学课题,随着社会文明和经济的发展,创伤不仅没有消失,反而与日俱增,被称为发达社会疾病.世界卫生组织预测,至2020年,单是交通事故伤就会跃升至全球第3位疾病负担(包括死亡和残疾),而1990年仅为第9位[1].现代社会中,由于政治、经济等因素,局部战争不断,战伤也变得更为复杂,救治更为困难.现将几种代表性战创伤介绍如下.1 道路交通事故伤从全球看,至2020年,与1990年相比,高收入国家病死率将下降27％,而低/中收入国家会增加83％,总体增加约65％.我国道路交通事故伤在2002年达高峰,近几年呈缓慢下降趋势,成绩十分显著(表1)[2],但形势仍不容乐观.
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美军联合战场创伤登记数据库解析与探讨
通过介绍美军联合战场创伤登记数据库的发展及美军联合战场创伤登记注册表框架结构,吸取宝贵经验,旨在为我军战创伤数据库建立提供参考及依据.
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筋膜室综合症在严重战创伤救治中的诊治
目的 概述筋膜室综合症在战创伤救治中的重要意义,寻找佳救治策略.方法 结合战创伤导致急性肢体筋膜室综合症发生、发展的临床特点,阐述筋膜切开术在严重战创伤救治中的应用价值.结论 应高度重视战创伤导致的急性筋膜室综合症的早期诊断和治疗,筋膜切开术的早期应用对降低严重战创伤伤残率具有重要意义.
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体视学技术——揭示军事伤病病理和机理的金钥匙
本研究历时近30年.建立和完善了多种体视学参数的计算模型和分析方法,率先将体视学技术应用于辐射损伤和战创伤病变规律和特点、分子机理和防治措施的研究中.定量揭示了军事病理学研究中诸多科学问题,深化认识了其细胞和分子机制,进而制定了辐射损伤和创伤量化诊断指标/标准,提高了军事病理学研究水平,并建立了体视学新技术普及和推广应用的系列新模式.
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加强战创伤的基础和临床研究为军事斗争储备技术和人才
当越来越多的疾病被现代医学所控制时,世界范围内战创伤的发生却日益增加,成为困扰医学界和全社会的重大问题.目前全世界每年超过100万人死于战创伤,国内每年的致死人数也超过10万人.虽然战创伤不是造成人类死亡的第一大原因,但却是导致44岁以下年轻人死亡的"首要杀手",是破坏社会经济大的因素.没有任何一种灾难象战创伤那样具有如此高的发生率和如此广泛的影响,其造成的人力和财力损失已经远远超过各种灾难(地震、洪水等)所造成损失的总和.
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生物补片在腹壁缺损中的应用进展
腹壁疝、战创伤、肿瘤等病变造成的腹壁缺损的修补是外科医生常常面临的问题,在美国每年有大约25万腹壁疝手术修复的患者[1],在这些手术中采用补片修补取代传统、单纯的缝线缝合修补可以减少疝复发率大约50％[2],合成的聚丙烯等材料以它的高抗张强度很广泛的应用,但它也有很大的缺陷,例如在补片材料纤维中或者周边形成瘢痕组织,经常导致严重的腹腔内容物的粘连,常常会引起疼痛、肠梗阻、肠穿孔以及肠瘘等[3-6].为了避免合成聚丙烯等材料潜在的后遗症,寻找理想的修复材料是现今研究的新方向.
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我国海上颅脑战创伤研究现状
海水是一种特殊的致伤因素,具有高渗、高碱、低温、含有大量致病微生物等特点.其含盐量为3.1％ ～3.4％,相当于生理盐水的4～5倍,钠、氯离子的浓度为血浆的4～5倍,钾离子的浓度为血浆的2～3倍;海水的渗透压为1250～ 1350 mmol/L,是人体血浆的5～6倍;海水pH值为8.0～8.4,明显高于人体血浆的pH值;比热约是空气的4倍,导热系数是空气的23倍;海水中细菌种类繁多,以革兰阴性杆菌为主.因此海洋条件下的战创伤是一种非常复杂的创伤类型.
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口腔颌面部创伤急救器械的研制
口腔颌面部是人体暴露部位和呼吸道的上端,平时、战时均易受伤.为在战场和事故现场对口腔颌面部战创伤进行快速、有效地抢救和预防窒息,减少颌面部伤残程度和人员的死亡率.经过动物实验和临床应用,济南军区总医院口腔科研制完成4个口腔颌面部战创伤急救专利产品,并与常规救治器材组合成便携式专科急救箱.
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论战创伤急救的时效性
目的探讨战创伤急救的时效性对战创伤救治的指导意义.方法围绕平、战创伤死亡统计资料分析战伤、平时创伤死亡与时间的关系;针对重点死亡高峰确定急救时间窗.结果可控制的出血、解除窒息保持呼吸道通畅等应该在"急救白金10分钟"内完成;休克应该在30min内有效地干预并控制;胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应该在"黄金1小时"内进行确定性的救命手术或控制损伤手术.结论提高战创伤急救各阶段的时效性,要从群体急救知识的普及培训着手,改进军事卫勤理论和技术,才能有效降低战创伤伤员的伤残率与死亡率.
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冻干血浆与人血白蛋白在战创伤休克救治中的应用
冻干血浆和人血白蛋白在战创伤休克治疗中发挥着举足轻重的作用。冻干血浆是由健康人血浆根据血型按照一定比例混合经灭活病毒和冷冻干燥制成，其成分与新鲜冰冻血浆基本相同，对于战创伤休克、烧伤等具有良好的治疗效果，也是各国军方的研究热点。随着病毒灭活技术的不断进步，冻干血浆的安全性不断提高，已经在军队应用，在特殊情况下可以民用。白蛋白是血浆中含量多的蛋白，具有维持血浆胶体渗透压、结合并输运血液中小分子物质等生理功能。目前上市的人血白蛋白包括血浆来源和重组来源两种，二者在分子组成、结构及生理功能上基本一致，在人体内的耐受性、安全性及药物代谢动力学等方面也没有明显差别。尽管人血白蛋白在休克救治中的作用曾存在争议，其在失血性休克、烧伤等的治疗中发挥着不可替代的作用。随着技术的不断进步，冻干血浆和人血白蛋白的质量将不断提高，更加安全、高效、经济，更加适用于战场环境。
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战创伤早期冲洗的意义及各型野战清创冲洗设备比较分析
新军事变革重塑未来战争形态与进程,战创伤高效救治面临多种挑战,救治理念需要发展更新以适应作战需求.战场创伤救护环境恶劣、治疗条件简陋、感染因素增多、复合创伤增多和伤情进展迅速,对高效冲洗清创治疗需求日益迫切,清创冲洗设备需要不断提高技战术性能以适应未来战创伤治疗的需要.本文就战创伤早期冲洗的意义和各型清创冲洗设备的性能及应用特点进行比较分析,对其战场勤务适应性、操作便捷性、清创效费比和军事经济效益进行比较分析.探讨未来战创伤早期清创冲洗设备的发展趋势,为创伤早期冲洗清创治疗理念应用提供借鉴.
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战创伤输液反应及其相关影响因素的研究
如何在简陋、恶劣、困难的野战环境下进行输液治疗,避免输液反应是一个急待解决的问题.由于平时创伤与战时创伤救治的基础理论和操作技术具有通用性,因此,1996～1999年我们对创伤外科病人静脉输液的现状及存在的问题进行了调查研究,以期从中找出战创伤环境下输液的规律,为减少或尽可能避免输液反应提供指导.
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高速公路事故创伤急救与战创伤救治的比较研究
目的:探讨高速公路交通事故创伤急救与现代战创伤救治的相关性.方法:对2006年1月-2012年9月我院救治的高速公路事故严重创伤8669例伤情特点、救治方法和效果进行汇总分析,重点对创伤评分、受伤部位、损伤类型、严重并发症、主要死亡原因等数据与以往战创伤资料进行比较,探讨现场救治的通用技术和方法.结果:两组数据在损伤部位、损伤严重程度评分(ISS)、失血性休克等并发症、主要死亡原因等方面均具有可比性,且现场急救方案及技术基本相似.结论:部分高速公路严重创伤院前急救方案及技术适用于现代战创伤救治.
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战创伤创面敷料的研究及应用进展
近年来,战创伤创面敷料在止血、杀菌、湿性环境保持等方面取得了显著改进.本文将当前国内外常用创面敷料进行了系统分类,简要介绍了各种材料的性能、特点及常用战创伤创面敷料的应用进展.
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智能化战创伤模拟训练系统用于医学教学的效果观察
目的:观察智能化战创伤模拟训练系统在战场急救医学教学中的应用效果.方法:选择临床医学专业学员150例,随机分为观察组80例和对照组70例.智能化战创伤模拟训练系统以战创伤模拟人为核心,能够涵盖机体多系统训练模块和数据库,可模拟组织器官、良好地反映生命体征;可与普通医疗设备通用,并具有及时记录抢救措施和建立医疗档案、监视救治程序、评估治疗结果等功能,能够模拟野战与恶劣环境下战伤急救操作与评估.两组学员均由同一名教学组长组织完成教学培训及日常管理,学时均为5学时.对照组采用传统培训模式,即课堂基础理论(0.5学时)+多媒体演示课件(0.5学时)+局部功能性训练模型练习(4学时);观察组采用课堂基础理论(0.5学时)+多媒体演示课件(0.5学时)+智能化战创伤模拟训练系统培训(4学时).两组培训完成后分别进行现场心肺复苏术操作考核.结果:培训第2课时,两组心肺复苏操作得分差异不显著(P＞0.05);培训第3课时、第4课时,观察组心肺复苏操作得分显著高于对照组(P＜0.05);培训结束后,观察组的心肺复苏操作得分为(91.9±5.1)分,显著高于对照组的(79.0±6.4)分(P＜0.05).结论:以战创伤模拟人为核心的智能化战创伤模拟训练系统,用于医学教学心肺复苏术培训效果良好,可显著提高学员学习效率,缩短培训时间.
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结合维和实践探讨我军野战医疗所耳鼻喉科建设
2006年4-12月,我们在利比里亚执行二级医院维和医疗任务.联合国维和二级医院与我军野战医疗所有许多相似之处,借鉴维和二级医院耳鼻喉科实践经验,以探讨我军野战医疗所耳鼻喉科配置及运行机制.
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医学检验在海洋环境战创伤救治中的作用
海战及登陆作战战伤部位与陆战相似[1].除炸伤、枪弹伤、烧伤外,水下冲击波、燃烧毒气和爆炸强闪光、低温海水浸泡等也是重要的致伤、致死原因.特别是伤员经过海水浸泡,会使全身、损伤局部产生一系列病理生理改变,增加战创伤救治难度.因此,早期检验诊断对快速救治尤为重要.
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外军战创伤救治标准化趋势及我军发展对策研究
1引言战创伤救治是战伤外科的重要组成部分,也是战时医疗保障的核心内容之一.受战争条件的限制,战时对伤员的救治不能像平时那样,始终由一个医疗机构来完成,而必须把伤员的全部治疗过程从时间和空间上分开,即实施分级救治[1].同时,不同层次的救治机构应按照统一的救治原则、采用统一的救治技术和方法,使用制式化的卫生装备,并通过相应的组织形式,以形成标准化的分级救治体系.国外,尤其是发达国家军队分级救治标准化工作起步较早,已在军队中全面实施[2],对我军分级救治的发展有一定的借鉴作用.
