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咯血病人的分级救治及护理
对我院急诊科咯血病人进行分级救治及护理措施:①根据不同程度的咯血给予相应的止血药物.②咯血时绝对卧床,保持呼吸道通畅.③解除患者恐惧心理.④严密观察病情并及时记录.⑤熟练掌握各种药物剂量及不良反应⑥及时更换氧气管,防血块堵塞.⑦加强夜间护理,防止咯血发生.⑧加强健康教育.处理后,明显提高了救治的效率,降低了死亡率.
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急危重伤病标准及诊疗规范发布
11月25日，国家卫生和计划生育委员会办公厅发布《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》，明确了需要急救患者的生命体征、收治范围和分级救治标准，提出常见急危重伤病的判别标准和急救的诊疗规范。
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多次与外军联演对医院船接收大规模批量伤员救治任务的启示
目的 借鉴参加与外军联合军演的经验体会探讨优化医院船接收大规模伤员救治任务的组织和实施.方法 通过"环太平洋"军演等几次任务中的观摩和交流,分层次归纳总结外军在大规模批量伤员救治演练中的成熟做法,提出对我医院船相关工作的建议意见.结果 外军在灾害救援等大规模批量伤员救治演练中表现出来的军地协调机制、培训与演习相结合、侧重技术的考核要求、分级救治和救治链的完善延伸等好的做法具有推广借鉴价值.结论 通过借鉴外军的成熟做法可以优化我医院船执行类似任务的准备、实施等工作.
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核医学应急中分级救治体系建设
目的：探讨核医学应急分级救治体系建设的特殊性、重要性以及急救中心的地位和作用。方法对历年来连云港市急救中心参加国家、省、市级核应急综合演习、推演、点验过程中开展现场紧急医学救援的经验和体会进行回顾性分析。结果紧急医学救援是核应急的重点，分级救治体系是医学应急的核心，健全的急救网络和三级指挥系统是保障。结论应该针对核应急医学救援的特殊性，加强三级救治体系建设，实现科学救援。
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战伤分级救治体系对灾害医学救援的启示
野战外科学与灾害医学存在许多共同点:如组织管理、分级救治、独特的医学理论、救治对象为大批伤(病)员、救治条件甚为困难等.目前许多国家的军队医院相继设立了长期战备医疗机构一特种医疗部队,以便发生灾情时能快速进入灾区.这同时也表明了战时环境下伤员救治体系与平时条件下灾害医学救援体系的兼容性与互通性.现着重从战伤分级救治体系的起源、发展趋势以及对灾害医学救援的启示三个方面进行阐述.
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应重视批量伤员分级救治与时效救治的抗感染策略
感染已被证实为战创伤伤员负伤5d后死亡的主要原因,其防治一直是创伤外科领域的研究热点.战时环境下伤员救治体系与平时条件下灾害医学救援体系存在兼容性与互通性,故战伤批量伤员感染救治策略对灾害发生后批量伤员的感染防控措施的制定具有借鉴意义.本文介绍了战伤分级救治和时效救治过程中的抗感染策略,进而提出了灾害医学救援分级救治过程中的抗感染措施、时效要求及处置原则,明确了本领域亟待解决的瓶颈问题和未来发展趋势.
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应建立地震灾害伤员的分类分级救治体系
在这次汶川大地震中,参加抗震救灾的医疗人员为灾区伤员的健康与生命的救护,为取得抗震救灾的胜利,作出了巨大的贡献.结合我们参加汶川地震伤员的现场救治、一线医院的救治及后方医院的专科救治,借鉴野战外科医疗分级救治的原则,现将地震救治经验及教训总结出来.
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汶川地震伤员救治分级处理的重要性
汶川5·12地震是我国建国以来震级高、震源浅、烈度高的一次大地震,涉及的省份北至甘肃、南到云南、东及山西,而其中的四川汶川、北川以及甘肃陇南地区受灾较重.由于本次地震受灾地区多处于山区,受地理条件的限制,倒塌的建筑物较多,伤员较多,救援人员及物资一时难以到位,伤员抢救及后送困难,得到确定性治疗的时间较晚,以致本次地震伤员伤情,尤其是挤压综合征的伤情与邢台、海域与唐山地震有所不同.
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现代胸部战伤分级救治的专家共识
历次战争中,胸部战伤发生率占伤员总数的4.4％～33.0％,是战伤阵亡和伤死的重要原因,占所有可预防战伤伤亡原因的1％～3％[1-7].在近年美军主导的自由伊拉克行动(Operation Iraqi Freedom,OIF)和持久自由行动(Operation Enduring Freedom,OEF)中,胸部战伤呈现与既往战伤不同的流行病学特点和救治需求[3-6].我军目前尚没有统一的现代战争条件下的胸部战伤救治规范,因而我们组织全军胸心外科专业委员会、陆军军医大学、海军军医大学、军事医学科学院等单位的相关专家编写了《现代胸部战伤分级救治的专家共识》,以期为我军胸部战伤的救治提供借鉴的标准.
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现代骨盆战伤分级救治专家共识
骨盆骨折约占全身骨折的3％,其中,低能量引起的骨盆骨折多为稳定骨折或为轻度不稳定骨折,不合并其他部位的损伤,治疗相对简单;而高能量损伤多导致不稳定型骨盆骨折,且容易引发致命性大出血、脏器损伤、感染等合并症或并发症,死亡发生率高达5％～20％.在越南战争等早期战争中,骨盆战伤的发生率相对较低,而在伊拉克和阿富汗战争中,随着武器杀伤效应的提高和简易爆炸装置等武器的广泛使用,骨盆战伤的发生率呈现增加趋势,其损伤严重度也明显升高,加之战时救治条件的限制,治疗非常棘手.笔者以现代战争中骨盆部损伤流行病学和新救治进展为基础,结合我军现行救治阶梯制定现代战争中骨盆战伤评估和救治的专家共识.
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外军战创伤救治标准化趋势及我军发展对策研究
1引言战创伤救治是战伤外科的重要组成部分,也是战时医疗保障的核心内容之一.受战争条件的限制,战时对伤员的救治不能像平时那样,始终由一个医疗机构来完成,而必须把伤员的全部治疗过程从时间和空间上分开,即实施分级救治[1].同时,不同层次的救治机构应按照统一的救治原则、采用统一的救治技术和方法,使用制式化的卫生装备,并通过相应的组织形式,以形成标准化的分级救治体系.国外,尤其是发达国家军队分级救治标准化工作起步较早,已在军队中全面实施[2],对我军分级救治的发展有一定的借鉴作用.
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提高灾害应急医学救援医疗后送能力的探讨
我国自然灾害种类繁多,主要有洪涝、干旱灾害台风、冰雹、暴雪、沙尘暴等气象灾害,地震、山体崩塌泥石流等地质灾害,风暴潮、海啸等海洋灾害,森林原火灾和重大生物灾害等.如1976年的河北唐山地震、2003年的SARS、2004年的禽流感、2008年的四川汶川地震、2010年的青海玉树地震等,给人民的生命财产造成了极大危害.因此,建立高效的医疗后送体系,提高医疗后送能力是挽救人民群众生命、降低伤死率和伤残率的关键.现就有关问题探讨如下.
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基于分级救治的常规武器战伤谱问卷咨询与分析
目的:探讨常规武器作战条件下,在各级救治阶梯中更普遍、更重要和更适合救治的战伤类别,为今后伤员时效救治、分级救治提供依据.方法:构建可能性、重要性、适应性三维评价指标,采用专家咨询法分2轮共咨询27名专家,采用优化的类赫芬达-赫希曼指数(HHI指数)法对统计结果进行归一和排序.结果:提出基于分级救治的常规武器战伤分类编码,实现对战伤要素的穷举筛选和组合;以该编码为基础,筛选不同救治阶梯中需要重点关注的创伤类型,创建不同救治阶梯的伤情谱系.结论:不同救治阶段伤部、战伤并发症的类HHI指数排序各有不同,需要分别予以关注和重视.
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战时伤病员医疗后送体制的现状及发展趋势
医疗后送体制(Medical Evacuation System)是军队战时伤病员医疗后送工作的组织体系和制度.历史上,经过"就地救治"(On-the-spot Treatment)、"后送救治"(Evacuation Treatment)的发展阶段后,形成的"分级救治"(Medical Treatment in Echelons)医疗后送体制一直是近代及现代战争中各国普遍采用的战时救治伤病员的体制模式.二战后,随着野战卫生装备的迅速发展和野战外科技术的不断增强,军队医疗后送能力大大提高,战时医疗后送体制趋向于减少层次,将卫勤力量相对集中,以提高在战场上的应变能力.本文就战时医疗后送体制的现状及发展趋势做一述评.
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重庆市危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统构建与实施
孕产妇死亡率是衡量一个国家卫生和经济发展状况的重要指标.高危妊娠尤其是妊娠合并症和并发症是影响孕产妇死亡率的重要因素,早期发现和早期管理是孕产期保健管理中的重点和难点.近年来,重庆市孕产妇死亡率下降进入瓶颈(见图1).单独二孩政策实施后,重庆市危重孕产妇有明显增多的趋势.
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START法在芦山地震初期现场检伤分类和分级救治的运用体会
目的 探讨START法在地震救援初期现场检伤分类和分级救治的效果.方法 芦山地震当天运用START法现场检伤分类和分级救治182例伤员.结果 182例伤员中,181例经现场救治成功后有序地转运至医院,1例黑卡伤员死亡,救治成功率99.5%.结论 在地震灾害现场医疗救援初期应用START法检伤分类和分级救治是方便、快速、实用的,值得广泛推广.
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联南苏团医疗保障体系及借鉴
通过分析联南苏团医疗保障体系、分级救治及后送程序,为我军卫勤保障提供借鉴.
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汶川抗震救灾医疗后送调查分析及思考
目的:分析汶川地震医疗后送工作,为完善灾害救援的医疗后送提供科学依据.方法通过对汶川地震医疗后送的系统调研和相关资料的分析,总结汶川抗震救灾医疗后送流程、医疗后送工具及分级救治情况.结果汶川地震中医疗后送总体分三个层次进行,军队独立医疗后送体系未形成,缺乏专用卫生运力,分级救治原则不尽完善.结论在特大地震医疗后送中,应严格掌握分级救治原则,重点加强前方卫勤分队的机动能力、中间卫生专用运力、后方基地化医院救治水平,并形成三者相结合的快速立体医疗后送.
