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关于卫生不公平现象及其根源的10个事实
大量证据证明,个人的健康程度如何在很大程度上受到社会因素的左右,包括教育、就业状况、收入水平、性别和种族.在所有国家,无论是低收入、中等收入还是高收入国家,不同社会群体间的健康状况存有很大差异.一个人的社会经济地位越低,其面临的健康不良风险就越高.
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中低收入国家系统综述研究能力有待加强
2015年3月,《Health Research Policy and Sys-tems》发表了题为“A systematic review of implementa-tion frameworks of innovations in healthcare and resul-ting generic implementation framework”的文章。文章认为,系统综述( systematic reviews)日渐成为政府部门进行决策和确定研究优先领域的重要手段,但当前关于此方面的研究能力仍然参差不齐。该文通过对中低收入国家系统综述的研究能力进行快速评价,分析开展系统综述研究的个人及团队的能力、机构资金支持力度以及与国际同行的交流情况等。研究发现,高收入国家及其相关机构为中低收入国家开展此类研究提供了大量支持。 Cochrane协作网络涵盖了当前系统综述领域的一些主要研究,并囊括了一批专业人才。个人、团队、机构以及系统层面都存在明显的能力限制。个人研究的能力还受到语言障碍、学术机构支持以及广泛通信和知识管理系统的约束。由此可以看出,中低收入国家在进行卫生体系的系统综述研究时能力有限,需要由具有技术和经验的高收入国家提供支持。
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世界卫生组织发布《2014年世界卫生统计》
2014年5月15日,世界卫生组织发布了《2014年世界卫生统计》,报告显示,全球期望寿命显著延长,其中女性寿命长于男性。在高收入国家,男女之间的期望寿命差距显著,女性寿命约比男性长6年;在低收入国家,这一差距约为3年。日本女性的期望寿命位居世界首位,为87岁,其次是西班牙、瑞士和新加坡。9个国家的男性期望寿命为80岁及以上,长的三个国家分别是冰岛、瑞士和澳大利亚。
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失业率、公共卫生支出与癌症死亡率密切相关
2016年5月,《TheLancet》在线发表的题为“E-conomic downturns ,universal health coverage ,and canc-er mortality in high-income and middel-income coun-tries,1990—2010:a longitudinal analysis”的文章显示,全球经济危机可诱发失业率增加和公共卫生支出的减少。英国帝国理工学院的研究者根据世界银行和世界卫生组织1990-2010年中高收入国家的相关数据,分析发现失业率增加与癌症死亡率升高密切相关,而公共卫生支出增加则与癌症死亡率降低相关。
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晚断脐和早断脐对新生儿结局和4月龄时铁营养状况影响的随机对照研究
晚断脐是预防婴儿铁缺乏的方法之一.众多研究表明、在低收入国家,晚断脐是比较经济有效且值得推广的干预措施,但是其有益作用和潜在不良影响在高收入国家研究的还很少.该研究探讨了晚断脐和早断脐对欧洲地区新生儿一般状况及婴儿4月龄时铁营养状况的影响.研究者将荷兰、哈尔姆斯塔德、瑞典地区400名足月妊娠、低妊娠风险的孕妇随机分为晚断脐组(胎儿娩出3 min后结扎脐带)和早断脐组(胎儿娩出 10 s内结扎脐带),记录孕妇及新生儿的一般状况,并收集脐血、婴儿出生2天及4个月龄时的静脉血,检测血常规、C反应蛋白、血清铁、铁蛋白、可溶性转铁蛋白受体等铁状况指标.
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死亡10人以上的200起中国道路交通事故特点和防范建议
道路交通伤害是一个全球共同关注的公共卫生问题[1].研究表明,在2000-2020年期间,道路交通事故死亡人数在高收入国家将下降30%左右,而在中等收入和低收入国家则会大幅度增加.
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创伤研究进展
创伤是与人类同时出现在地球上的一个古老的医学课题,随着社会文明和经济的发展,创伤不仅没有消失,反而与日俱增,被称为发达社会疾病.世界卫生组织预测,至2020年,单是交通事故伤就会跃升至全球第3位疾病负担(包括死亡和残疾),而1990年仅为第9位[1].现代社会中,由于政治、经济等因素,局部战争不断,战伤也变得更为复杂,救治更为困难.现将几种代表性战创伤介绍如下.1 道路交通事故伤从全球看,至2020年,与1990年相比,高收入国家病死率将下降27%,而低/中收入国家会增加83%,总体增加约65%.我国道路交通事故伤在2002年达高峰,近几年呈缓慢下降趋势,成绩十分显著(表1)[2],但形势仍不容乐观.
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道路交通伤害
道路交通伤害是困扰世界各国人民健康的重大问题,随着社会经济的发展,在发展中国家有不断增多之势.一般地说,经济发展速度达4%~6%时,道路交通事故死亡人数是上升的,只有当经济发展速度降到4%以下时,道路交通事故死亡人数才开始下降[1].道路交通伤害的经济损失约占国民经济生产总值(GNP)的1%~2.5%:在低收入国家约占1%,中等收入国家约占1.5%,高收入国家约占2%或更高[1-2].
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中国农业伤害定义研究的探讨
关于农业伤害的定义,欧盟、美国、加拿大等及统计学经验的专家组成。核心小组成员的作用贯高收入国家曾在不同的研究中提出过,但都有所不穿整个研究的始终,负责研究的设计和实施,对专同,世界范围内没有形成农业伤害定义的统一共家的意见进行整理,并对70%以上的专家提出的某识。中国的农业伤害研究处于起步阶段,在伤害领些争论点通过文献研究和专题小组讨论的形式达成域没有明确的农业伤害的定义,农业伤害很少被作共识。
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我国自杀率的变动趋势及其影响因素
对于全球而言,自杀是重要的公共卫生问题、精神卫生问题和复杂的社会问题;我国也不例外.世界卫生组织(WHO)推算2012年全球的年龄标准化自杀率为11.4/10万,男性15.0/10万,女性8.0/10万;2012年共有80.39万人自杀死亡,其中60.67万人(75.5%)的自杀死亡发生在中低收入国家,而高收入国家的自杀死亡人数仅为19.72万人(24.5%)[1].因此,对于中低收入国家而言,自杀更是需要优先解决的重要公共卫生问题.纵观过去三十多年报道的我国自杀率数据,发现我国的自杀率已显著降低.本文概要回顾我国近二三十年自杀率的变动趋势,并分析与这一变动趋势有关的影响因素.
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感染预防及其经济学影响
感染预防是一门通过多种手段和方法防止病原微生物(或致病微生物)的传播从而避免个体感染的学科.从世界范围来看,感染性疾病是发病率和死亡率主要的疾病之一.WHO于2008年统计显示,世界范围内主要的两种死亡原因分别是心血管疾病(约12%)和中风及其他脑血管疾病(约10%),紧随其后的就是一组感染性疾病,包括呼吸道疾病、腹泻、艾滋病和肺结核.这些疾病综合起来约占死亡率的17%[1],这还没有考虑微生物对动物和植物健康的其他经济学和社会学方面的影响.在低收入国家,呼吸道感染疾病是首要致死因素,而在中等和高收入国家,感染性疾病的发病率相对较低.如果仅考虑病毒感染性疾病,如流感,发病率因特殊病毒株和疾病流行或在全国性暴发而每年均有所变化(近年来多种流感病毒和冠状病毒引人注目).
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2015年世界无烟日:制止烟草制品非法贸易
2015年4月22日--据研究称,非法烟草市场在全球卷烟消费中的占比可能高达十分之一。从许多角度看,烟草制品非法贸易都是一个重大的全球关注,涉及卫生、法律和经济、治理及腐败等。非法贸易不仅仅是高收入国家的问题,全世界几乎所有国家都存在某种形式的非法贸易。在今年的世界无烟日(5月31日),世卫组织呼吁政策制定者、公众以及学术界共同努力,制止烟草制品非法贸易。
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研究称50岁健康问题集中
近日,美国弗吉尼亚州联邦大学公布的一份报告称,与世界上其他15个高收入国家相比,美国的健康状态令人震惊:身体素质越来越差、寿命更短,但健康开支却多.据英国《金融时报》报道,美国人均医疗保健费用超过其他任何国家.然而与澳大利亚、加拿大、日本和众多西欧国家相比,美国在婴儿死亡率、伤害、肥胖、肺癌和艾滋病蔓延等方面排名差.研究者指出,健康问题主要集中在50岁左右,这个年龄阶段的人群,身体机能正在逐渐老化,肥胖带来的负面影响逐渐凸显,心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病都可能纷纷上门.报告认为,饮食习惯不好和基础设施不利于居民运动是美国人健康落后的两大原因.
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周围动脉疾病已成为全球性问题,吸烟仍为重要危险因素
《柳叶刀》(Lancet)10月19日在线发表的一项系统综述表明,周围动脉疾病已成为全球性问题;中低收入国家的政府和非政府组织应明确周围动脉疾病的社会和经济影响,并评估佳的预防和治疗策略。
研究者检索了以踝臂指数(ABI)≤0.90定义周围动脉疾病且以社区为基础的相关文献。利用流行病学模型确定高收入国家(HIC)和中低收入国家(LMIC)的年龄和性别特异性周围动脉疾病患病率,并将其与联合国人口数相结合估算全球患病率。对15种周围动脉疾病的假定危险因素实施相关性比值比(OR)荟萃分析,并在8个WHO区域利用危险因素预测周围动脉疾病数。结果显示,共有包括112027例受试者的34项研究符合纳入标准,其中9347例伴有周围动脉疾病。来自HIC的研究为22项,来自LMIC的研究为12项,性别特异性患病率随年龄增加而升高;在男、女性以及HIC和LMIC中均基本相似。在HIC中,(45~49)岁男性和女性的患病率分别为5.28%和5.41%,(85~89)岁的男性和女性分别为18.83%和18.38%;LMIC男性的患病率低于HIC男性。在LMIC,女性发病率高于男性,尤其在女性年轻阶段(45~49岁)。无论是HIC还是LMIC,吸烟均为重要危险因素(当前吸烟的OR分别为2.72和1.42),其次为糖尿病、高血压和高胆固醇血症。2010年,全球有2.02亿人伴有周围动脉疾病,其中69.7%生活在LMIC。在过去十年间,LMIC和HIC的周围动脉疾病患病人数分别增加28.7%和13.1%。 -
有充分证据的冠心病二级预防药物临床应用不足
2011年8月28日加拿大McMaster大学的Salim Yusuf 教授公布了同时在Lancet杂志发表的PURE( prospective urban rural epidemiological)研究.PURE研究为2003年开始,在17个发达与发展中国家开展的注册研究,入组154000名成人(年龄35 ~70岁),其中自我报告的冠心病事件5650例,脑卒中事件2292例.研究揭示,低收入国家已患有心血管疾病的患者中80.2%未服用任何预防性药物;即使在高收入国家,仍有11.2%的心血管病患者未服用预防性药物.
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延迟断脐改善新生儿结局和4个月时的血清铁含量
目前许多国家对于断脐时间的早晚尚存在争议,且缺乏关于高收入国家延迟断脐利弊的研究.Andersson等[1]在2011年11月的《英国医学杂志》上发表了一项随机对照研究.现将该文编译如下.
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《预防控制非传染性疾病全球行动计划(2013~2020)》解读
慢性非传染性疾病(简称“慢性病”)带来的沉重负担是全球面临的一项重要公共卫生挑战,其严重制约了全球社会和经济的发展。2008年,全球约5700万人死亡,其中3600万人(63%)死于慢性病,主要包括心脑血管疾病(48%)、癌症(21%)、慢性呼吸系统疾病(12%)和糖尿病(3.5%)[1,2]。这些主要慢性病存在4种共同的行为危险因素:烟草使用、不健康饮食、缺乏身体活动和有害酒精使用。2008年,80%慢性病所致死亡(2900万人)发生在中低收入国家,这些国家“过早”死亡(70岁之前)的比例(48%)高于高收入国家(26%)。据世界卫生组织预测,如果按照目前的状况继续发展,至2030年每年死于非传染性疾病的人数将增加至5500万人。研究与实践证明,目前已被证明有效的防治措施如果能够得到有效实施,慢性病负担将会大大降低。
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癌症的四大认识误区
低估了酒精的致癌作用。一项包括29个国家、29925名成年人的国际性调查显示:在高收入国家(美国、英国、澳大利亚、以色列等),人们往往低估了酒精的致癌作用,有42%的人认为,饮酒不增加患癌的危险。与此相比,低收入国家(肯尼亚和尼日利亚)中15%的人误区一:
和中等收入国家(黎巴嫩、乌克兰、多米尼加共和国、墨西哥等)中26%的人持有相似观点。在高收入国家,59%的人认为蔬菜水果摄入不足比过量饮酒更危险。而事实上,研究结果显示,蔬菜水果的保护作用不及酒精的危害作用。 -
世界卫生组织发布《2014年世界卫生统计》
世界卫生组织公布的《2014年世界卫生统计》显示,世界各地的人们活得更长。从全球平均情况来看,2012年出生的女孩预期可活到约73岁,男孩到68岁。比1990年出生孩子的全球平均期望寿命多了6年。世卫组织的年度统计报告显示,低收入国家的进步大,从1990到2012年平均期望寿命延长了9年。期望寿命延长多的六个国家是利比里亚(延长了20年,从1990年的42岁到2012年的62岁),其次是埃塞俄比亚(从45到64岁)、马尔代夫(58到77岁)、柬埔寨(54到72岁)、东帝汶(50到66岁)和卢旺达(48到65岁)。“全球期望寿命出现显著改善的一个重要原因是,五岁以前死亡的儿童数量有所减少”,世卫组织总干事陈冯富珍博士说。“但贫富悬殊依然很大:高收入国家的人们活得更长的机会依然要优于低收入国家”。
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捐献可以再生的血液拯救不可重来的生命“世界献血者日”前专访山西省血液中心主任白林
随着医保体系的完善和医疗技术的发展,手术量逐年增加,临床用血需求量也在迅速增加,适龄健康人群的无偿捐献是临床病患用血的主要来源,采血量在逐年递增的用血需求面前仍是捉襟见肘.据统计,近年来我国临床用血需求量以10%~15%的速度快速增长,但是,当前我国人口献血率仅为0.94%,远远低于世界高收入国家的4.54%和中等收入国家的1.01%.