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新生儿用药请三思
新生儿是指离开母体结扎脐带至出生后28天内的小儿.新生儿从子宫内到子宫外,首次独立面对外界生存环境,需要完成一系列适应性的生理变化.此时,小小的身体体温调节机制不成熟,对不稳定的环境温度很难适应;抵抗微生物感染依赖母体抗体;脏器功能发育不全,酶系统发育尚未成熟,药物代谢及排泄速度慢.
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晚断脐和早断脐对新生儿结局和4月龄时铁营养状况影响的随机对照研究
晚断脐是预防婴儿铁缺乏的方法之一.众多研究表明、在低收入国家,晚断脐是比较经济有效且值得推广的干预措施,但是其有益作用和潜在不良影响在高收入国家研究的还很少.该研究探讨了晚断脐和早断脐对欧洲地区新生儿一般状况及婴儿4月龄时铁营养状况的影响.研究者将荷兰、哈尔姆斯塔德、瑞典地区400名足月妊娠、低妊娠风险的孕妇随机分为晚断脐组(胎儿娩出3 min后结扎脐带)和早断脐组(胎儿娩出 10 s内结扎脐带),记录孕妇及新生儿的一般状况,并收集脐血、婴儿出生2天及4个月龄时的静脉血,检测血常规、C反应蛋白、血清铁、铁蛋白、可溶性转铁蛋白受体等铁状况指标.
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比较胎儿娩出后结扎脐带时机对铁储备的影响
目的:比较胎儿娩出后2~3 min 与30 s 内结扎脐带对缺铁性贫血及铁储备的影响。方法选取产科分娩新生儿361例为研究对象,依照胎儿娩出结扎脐带时间分为晚结扎组181例和早结扎组180例,晚结扎组胎儿娩出后2~3 min 结扎脐带,早结扎组胎儿娩出后30 s 内结扎脐带,分析两组新生儿铁储备以及缺血性贫血情况。结果出生3天晚结扎组血红蛋白(Hb)(186.25±15.26)g / L、血细胞比容( Hct)(0.54±0.03)%,显著高于早结扎组(165.26±16.82,0.51±0.05)( P <0.05)。晚结扎组贫血率(0)低于早结扎组(4.4%,P <0.05)。其他指标两组差异无显著性( P >0.05)。4月龄晚结扎组和早结扎组红细胞平均体积( MCV)差异无显著性( P >0.05);晚结扎组血清铁蛋白(SF)水平(52.75±0.73)g/ L 显著高于早结扎组(27.59±1.26)g/ L,P <0.05)。6月龄新生儿晚结扎组 MCV、Hb、Hct等指标与早结扎组差异无显著性( P >0.05),晚结扎组 SF 水平低于早结扎组,但差异无显著性( P >0.05)。两组患者产后大出血发生率、新生儿红细胞增多症发生率以及新生儿光疗比率差异无显著性( P >0.05);但晚结扎组高胆红素血症发生率(18.8%)显著低于早结扎组(38.3%,P <0.05)。结论在胎儿娩出时,延迟结扎脐带能够提高新生儿铁储备,减少缺血性贫血情况,对新生儿生长发育有利。
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应用微波治疗仪处理新生儿脐带
为减少新生儿脐部并发症,我院于1999年3月采用微波治疗仪处理脐带,经临床观察统计,省时、方便、经济,具有一定的科学性和实用性,对于产科临床工作有一定的指导作用.现介绍如下.1 方法及效果 先用75%酒精棉球消毒微波治疗仪探头,然后打开开关预热2min,新生儿出生后,用血管钳在距脐轮0.3cm处夹住脐带,消毒脐周,从血管钳上0.5cm处断脐,让脐断端暴露出脐动脉、脐静脉,然后用无菌纱布擦干断面的残余血迹,再用已预热好的微波探头电灼断面,让脐动脉、脐静脉完全闭合.当整个断面完全固化、变白、变性坏死后再将血管钳放开,观察脐部无渗血、渗液即可.这样不用结扎脐带,也不用包扎敷料,让其暴露,干燥,一般5~8d自然脱落.
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脐血源干细胞的特性及临床应用
一、脐血干细胞的概念及其主要成分的生物学和免疫学特征
(一)脐血干细胞的概念及其主要成分
脐血是指足月胎儿娩出后,经结扎脐带后引流收集到的残存在胎盘和脐带中的血液。脐血干细胞是脐带血中富含的一类具有自我更新和多向分化潜能的原始祖细胞。在一定条件诱导下可分化为所需的目的细胞或组织。目前发现脐血干细胞中主要是脐血源造血干细胞(CB-HSCs)和脐血源间充质干细胞( CB-MSCs ),另外还有极少量的脐血源无限制成体细胞(USSC)、脐血源内皮祖细胞(CB-EPCs)等具有增殖分化能力的早期干/祖细胞[1]。 -
胎儿骶尾部脊膜膨出致梗阻性难产1例
患者 孕妇赵某,G2P0,孕39+5周,下腹阵痛4h,于2004年9月4日晚22时入当地医院待产.孕期行产前检查5次,B超检查3次,未发现胎儿异常.当晚凌晨3时10分娩出胎儿头部、肩及腹部后,发生梗阻性难产,不能娩出胎臀,急请我科会诊.行B超检查见:胎儿骶尾部有一囊肿(大小为9.6cm×8.7cm×8.9cm),囊内为液性暗区.此时,新生儿已开始呼吸,结扎脐带.在B超引导下用羊膜腔穿刺针,经孕妇下腹部及宫腔行胎儿骶尾部囊肿穿刺,放出清亮囊液约300ml后,顺利娩出胎儿.检查发现新生儿骶尾部囊肿直径约为10cm,囊液大部分已排除,立即转入新生儿外科,3d后行修补手术治疗,术后10d康复出院.
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延迟结扎脐带对新生儿的影响
生后脐带结扎(简称断脐)的早晚在近十几年来一直存在争议,虽然尚无正式的实践指南,但西方大多认为生后应即刻断脐[1],而由此产生的新生儿尤其是早产儿生后铁储存下降及贫血等问题已日益引起新生儿科医生的高度重视.
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新生儿脐膨出漏诊1例教训
2005年2月,我院收治1例因脐膨出漏诊,在结扎脐带时误扎肠管而导致新生儿肠梗阻.为了总结经验,吸取教训,现报道如下:
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甲壳素型脐带结扎保护带的应用
新生儿脐部护理是新生儿护理中的一个重要环节,是围产期护理的重要内容,直接关系到新生儿的健康。新生儿脐部是病原微生物入侵的门户,新生儿抵抗力差,处理不当易发生局部感染,甚至发生败血症,继发性腹膜炎危及新生儿的生命。结扎脐带在产科中是一项重要的操作程序,如何使结扎脐带的方法更加简单,容易操作,又不造成断脐后的并发症,是医务工作者一直探讨和研究的问题。我科自使用甲壳素型新生儿脐带结扎护脐带以来,大大降低了新生儿脐部感染的概率。
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新生儿脐带过粗致大出血1例
1临床资料患儿男3h,因脐部大出血,于2004年3月28日入院.系第2胎第1产,40孕周,因巨大儿于2004年3月28日下午3点5分在手术室剖宫术娩出,羊水清,生后无窒息,Apgar评10分,体重4100g.生后3h家长发现息儿脐部出血,经测量出血量约150mL,约占自身血容量的30%,回产房重新结扎脐带时,助产护士发现患儿的脐带明显增粗,直径约3.0cm×3.0cm.重新结扎脐带,脐带出血停止.3h后由产房转儿科抢救病房.体检:体重4100g,体温36.8℃,脉搏179次/min,呼吸38次/min,血压12/6.5kPa,全身皮肤粘膜苍白,四肢末端发绀,稍凉,反应欠佳,刺激后哭声弱,双肺呼吸音稍粗,心率细而快,腹软,四肢肌张力存在.生后3h血常规:红细胞4.33×1012/L,血红蛋白155g/L,白细胞31.2×109/L,中性粒细胞0.681,淋巴细胞0.238.48h红细胞3.1×1012/L,血红蛋白111g/L,白细胞16.4×109/L,中性粒细胞0.662,淋巴细胞0.325.入院后立即给输液、保暖、吸氧等治疗后,患儿血压及心率平稳,皮肤红润,反应良好,吃奶后无呕吐及呛咳,未出现贫血及休克的表现,一般情况良好,6d随母亲出院.出院诊断:巨大儿,新生儿脐部出血.
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脐带夹紧切断器与脐带夹的应用效果比较
新生儿脐带结扎方法很多,目前许多医院新生儿脐带结扎多用线扎法和气门芯套扎法、普通脐带夹法.而新生儿脐部的健康与其结扎方法密切相关[1],我院2008年2月开始使用一次性脐带夹紧切断器结扎脐带,并与普通脐带夹方法进行效果观察,现报道如下.
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某村张小孩死亡1例报告
某孕妇25岁,于2011年8月15日1时因腹痛到县医院住院分娩.入院查体:体温:36.4C,脉搏:92次/分,呼吸22次/分,血压130/80mmHg,扶入病房,表情痛苦,对光反射对称灵敏,心肺无异常,腹隆起,触及胎体,闻及胎心.先露头,衔接"-1",宫口扩张4CM,宫缩30秒/5-6分,胎膜已破,骨盆测量各径线正常,诊断为"G2P1孕38周头位",于2011年8月15日8时顺产一男性活婴,评分8分,二度粪污,常规结扎脐带交台下.母婴一般良好,因家中有事,于17日早上出院.
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新生儿都有哪些特点
杜女士是一名孕妈咪,随着预产期临近,她与老公都很想了解新生儿都有哪些特点。因为只有掌握上述知识,才能帮助判断自己的孩子是否正常。
从结扎脐带的那一刻起,宝宝就脱离了母体,各个器官开始“各司其职”。面对刚刚降临人世的小天使,新手爸妈难免有一些忐忑,生怕照护不周。其实,新生儿的各个器官系统在解剖和生理上均有其特点,年轻父母不妨从以下几个方面为育儿做做功课,以便及时发现孩子的异常。 -
气门芯结扎脐带法的临床应用
新生儿的脐带处理一直是采用传统的粗棉线结扎脐带法[1].自1999年我院改用气门芯结扎脐带,达到了止血彻底、减少感染、便于护理的目的,现介绍如下.
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婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧
自胎儿娩出、结扎脐带时开始至1周岁之前为婴儿期.1周岁~3周岁之前为幼儿期.我们将3岁以下的小儿统称为婴幼儿.婴幼儿心理承受能力差,智力发育不完善,对成人的要求不能完全理解,神经、肌肉运动具有不稳定性,自我约束能力差,静脉穿刺引起疼痛不适,限制了患儿的自由,他们往往不能很好地配合治疗,致使穿刺失败.
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早产婴儿受益于推迟脐带结扎
在结扎脐带之前稍推迟片刻会让早产婴儿大大受益.枟美国妇产科杂志枠(American Journal of Obstetrics &Gynecology)上发表的一项美国研究表明,这种推迟会显著降低早产儿脑出血的风险.来自达拉斯(德克萨斯州)贝勒大学的研究人员分析了148 例早期早产婴儿(妊娠32 周之前出生)的数据.
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延迟结扎脐带或挤压脐带对早产儿血流动力学的影响
产时延迟结扎脐带或挤压脐带能促进胎盘向新生儿输血,增加新生儿血容量,避免新生儿出生时因突然中断胎盘输血造成心脏前后负荷突然变化,使新生儿心血管系统分娩时平稳﹑生理性过渡[1-3]. 与足月儿相比,早产儿娩出后肺循环阻力更高,体循环压力上升更慢,动脉导管开放时间更长,左右心室要逐步适应出生后血管压力的变化[4]. 所以,早产儿出生后心肺的适应过程慢于足月儿. 延迟结扎脐带或挤压脐带可促进胎盘输血,帮助早产儿提高心﹑脑﹑肺等重要脏器的适应性[4-10].
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新生儿脐带粗大致大出血1例
患儿男,5小时,因脐部大量出血入院于2001年7月18日.系第3胎第2产,39孕周,产前B超:双顶径9.7 cm,股骨7.7 cm,脐绕颈1周.因其母患妊高征、巨大儿行剖宫产术娩出,Apgar评10分,出生体重:5 250 g.生后2小时喂水少量,吸吮尚可,4小时家长发现患儿脐部出血,经测量出血量约100 ml,约占自身血容量的20%,回产房重新结扎脐带时,助产护士发现患儿的脐带胶质多、脐带明显增粗,直径约2.8×2.8 cm.重新结扎后,脐带出血停止.5小时由产房转入新生儿病房.体检:体重:5 100 g,体温36.6℃,脉搏144次/min,呼吸:40次/min,血压:55/44mmHg,精神弱,反应尚可,全身皮肤尚红润,双肺呼吸音稍粗,心音尚有力,腹软,四肢肌张力正常,末稍循环可,拥抱反射存.
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新生儿生后结扎脐带的时间
在19世纪50年代中期之前,“早期结扎”意味着生后1 min内结扎脐带,而“晚期结扎”意味着出生5 min后结扎脐带.瑞典、美国、加拿大对新生儿生后血容量的改变进行了一系列实验研究,结果发现,健康足月儿在初的几次呼吸后已获得90%以上的血容量.基于上述发现以及当时缺少专门的指南,从出生到结扎脐带之间的时间开始缩短.大多数情况下,维持婴儿于胎盘水平或以下,并于生后15 ~20 s内结扎脐带.尽管许多关于早产儿和足月儿的随机对照实验评估了生后立即结扎和延迟结扎脐带(生后30~60 s)的利弊,但是,结扎脐带的佳时机尚不确定,且一直存在争议.