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新生儿用药请三思
新生儿是指离开母体结扎脐带至出生后28天内的小儿.新生儿从子宫内到子宫外,首次独立面对外界生存环境,需要完成一系列适应性的生理变化.此时,小小的身体体温调节机制不成熟,对不稳定的环境温度很难适应;抵抗微生物感染依赖母体抗体;脏器功能发育不全,酶系统发育尚未成熟,药物代谢及排泄速度慢.
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重组BCG疫苗在传染病防治中的应用
卡介苗(Bacille Calmette-Guérin,BCG)作为预防结核病的重要手段,已证明其对人体安全,且接种效果不受母体抗体的影响,成为WHO推荐的两种新生的活疫苗之一.BCG本身是强免疫佐剂,临床上常用于肿瘤治疗.近年来国内外学者以BCG为疫苗载体,将具有免疫保护作用的外源基因转入BCG[1],希望开发在BCG中表达保护性抗原或免疫因子的新一代活疫苗,以达到增强BCG免疫原性和一苗多用的目的.本文就重组BCG疫苗在传染病防治中的应用作一综述.
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疫苗时代麻疹的流行病学及临床特征调查
麻疹是由麻疹病毒感染后引起的急性全身性出疹性疾病.部分除出现全身皮疹外,尚可引起腹泻、脑炎等,严重病例可导致死亡.在麻疹疫苗问世前,除婴儿短时期内受母体抗体保护外,人人易感,在传染病发病谱中常居首位,严重危害儿童健康[1].
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麻疹疫苗新策略
已设计出代表麻疹病毒(MV)糖蛋白表位的合成肽,以诱生中和抗体和保护性抗体。那些可逃避被动获得的抗全病毒抗体识别的肽,有可能用作“前疫苗”的成分,该疫苗可用于儿童期早期而不必顾及存留的母体抗体。与重组蛋白疫苗不同,表位疫苗可以设计使之适合于随后用常规减毒活疫苗加强免疫。合成肽可能只诱生短期免疫,但它们能封闭幼婴中的麻疹易感豁口直至9~15月龄可接种常规减毒活疫苗为止。
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小儿病毒性肺炎的病原学检测和临床观察
自1996年11月至1998年4月我们对419例临床诊断为病毒性肺炎的住院患儿进行了病原学检测和临床观察.男性288例,女性131例,年龄2天至13岁.同时检测52例正常儿童作为对照.病毒检测结果,呼吸道合胞病毒(RSV)IgM抗体阳性41例,付流感病毒(PFV1.3)63例,腺病毒(AdV)48例,PFV+RSV 2例,柯萨奇病毒(CBV)21例,轮状病毒(RV)抗原阳性13例,病毒感染共188例,阳性率44.87%.结果表明:RSV,PFV和AdV仍是引起小儿病毒性肺炎的主要病原,但3种病毒感染的发生率较以前有降低趋势.肠道病毒引起的肺炎占所有小儿肺炎的比重有所增加.临床表现,RSV感染多为喘息型肺炎,其中7例合并心衰,其它病毒感染以轻到中度为主.两种病毒同时感染发热时间较长.CBV易侵犯多脏器,其中1例合并出血性皮疹,12例心肌酶谱异常,占所有CBV感染的57.14%,但心电图术见异常.明显高于其他病毒感染引起的心肌酶谱异常,两者差异有显著性意义(x2=46.55,P<0.005).新生儿感染1 2例,较其他年龄组低,考虑为母体抗体传给婴儿有关.治疗方面,对合并细菌感染者,还应适量加用抗菌素.