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生命体的感觉功能服务于临床工作
感觉是物质的基本属性,感觉足物质运动和变化的前提,是信息传递的保证.如分子可以感觉温度和压力的变化而发生运动速度和性质的变化,原子可以感觉温度和压力的变化而发生聚变和裂变,而生命世界中更有感觉功能,感觉显得更重要,从单细胞生命体开始就有感觉功能,细胞膜上聚集了各种各样的感觉受体,感觉是生命体基本的功能,是其他功能的基础,可以讲没有感觉功能生命体就没有一切活动和功能,如:运动功能和新陈代谢功能.
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脑脊液实验诊断在中枢神经系统疾病中的应用
脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)是由侧脑室脉络丛产生,经第3脑室、第4脑室进入小脑延髓池分布于脊髓蛛网膜下腔内,是一种无色透明的液体.它可以保护脑和延髓免受外力震荡损伤,可调节颅内压力的变化,并参与脑组织的物质代谢以及供给脑、脊髓营养物质和排除代谢废物.
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超声心动图对慢性肾功能不全患者肺动脉压的检测价值
目的:探讨慢性肾功能不全患者肺动脉压力的变化,为慢性肾功能不全的临床诊治提供有价值的信息.方法:应用超声心动图检测30例慢性肾功能不全尿毒症期患者、28例慢性肾功能不全失代偿期患者及28例健康自愿者的肺动脉收缩压.结果:尿毒症期和肾功能失代偿期患者的肺动脉压均增高,其与对照组比较结果均有显著性差异(P<0.05),尤以尿毒症期患者与对照组间的差异性更为显著(P<0.001).结论:慢性肾功能不全患者的肺动脉压增高,且与病情相关.应用超声心动图可对其进行检测,对病情判断及诊治具有重要价值.
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贲门失迟缓症患者扩张前后食管测压研究
目的:贲门失迟缓症(achalasia)是原发性食管运动障碍性疾病,食管扩张术是治疗贵门失迟缓症较为有效的治疗方法.为了解贲门失迟缓症患者扩张前后食管压力的变化,对扩张前后的测压研究作一综述.方法:阅读有关文献20篇,对贲门失迟缓症患者扩张前后食管下段括约肌(LES)、食管体部、食管上段括约肌(UES)测压表现进行归纳分析.结果:贲门失迟缓症患者存在不完全性LES松弛以及食管体缺乏蠕动,扩张后LESP下降至17或10mmHg以下或>40%术前水平、LES松弛率增加及剩余压<6mmHg提示治疗可能成功.结论:诊断贲门失迟缓症较特异的方法是食管测压,食管扩张术是治疗贲门失迟缓症较为有效的方法.至目前为止,尚无明确的扩张疗效的测压评价标准,进一步的评价标准还需进行大量的临床研究.
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糖尿病足病足底减压治疗
糖尿病患者足底压力的变化特点与糖尿病足的形成1.足底压力及其测量技术人行走时足底承受的受力包括有垂直地面的压力和平行于地面的左右及前后方向的剪切力[1-5].在运动过程中异常压力与剪切力长期反复作用足底皮肤及皮下组织,容易造成足底皮肤损伤,出现溃疡甚至感染.
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张口呼吸和鼻呼吸对正常人上气道稳定性的影响
正常人通常选择鼻呼吸,鼻部有表面受体可感知气流和压力的变化,进而调节上气道扩张肌的活动,而后者是维持上气道开放的主要力量.研究表明,张口呼吸者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发生率较鼻呼吸者高[1].虽然张口可使咽腔口径减小,但口部气流对上气道动力学的作用少见报道.
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尿动力学近十年进展及展望
自19世纪人们开始研究膀胱功能以来,就有了尿动力学的雏形,如采用静脉压力表人工测量储尿期和排尿期膀胱压力的变化.尽管以后出现连续记纹鼓、电生理仪,甚至到20世纪80年代电脑化的尿动力学仪,有关尿动力学的基本原理始终没有太大改变.
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肘静脉压测定在心衰中的应用
心力衰竭是一种常见的心血管疾病,正确评估患者的心功能,对其治疗有重要意义.在临床实践中多采用纽约心功能分级来判断心衰程度.我们采用肘静脉压测定判定患者的心功能,发现其方法简单、实用,特别是在补液、利尿的治疗中起到了积极的指导作用.同时,通过治疗前后压力的变化,反映出强心药物的疗效及心功能改善情况,现总结如下.
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两种不同工作原理的气腹机对妇科腹腔镜手术中患者腹腔压力的影响
目前腹腔镜手术中,绝大多数医院使用的均为电子脉冲式CO2气腹机.气腹机在充气时引起患者腹腔内压力变化的问题,逐渐引起临床医师和相关工程技术人员的关注[1,2].我们在临床实践中发现,电子脉冲式气腹机充气瞬间的压力会远远高于设定的腹腔内压力,给患者造成不利影响.也有报道电子脉冲式气腹机的充气压力造成腹膜形态改变的[3,4].现在又发明有恒压变流式气腹机.我们应用经上海市计量测试技术研究院认证的压力测试仪,对两种工作原理的气腹机分别进行了充气压力测试实验,以探讨充气时瞬间腹腔内压力的变化.现将实验结果报道如下.
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DASH3000型监护仪维修1例
1 故障现象开机能听到"嘀"的一声,但屏幕不亮(黑屏),并且按下面板上的按钮时,都有"嘀"的响声.2维修过程按下开机按钮,听见监护仪"嘀"的一声,表示监护仪正常启动了,约等30 s后,接好袖带,按下血压测试键"start/off",能听见有气泵的打气声,并且能感觉到袖带压力的变化,表示监护仪的监护功能正常.
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一次性注射器在有创动脉血压监测穿刺中的应用
有创动脉血压监测可以持续、动态、直接监测动脉压力的变化,准确可靠,随时取值,还可以根据动脉波形变化判断心肌收缩能力。对于危重病人运用血管活性药物可随时发现动脉压的变化,另外还可从监测装置采血器中反复采集动脉血,减轻病人的痛苦。但是在动脉留置针穿刺过程中可能存在一些问题,如动脉留置针为开放式留置针,穿刺过程中动脉血涌出污染床单位,还有穿刺时留置针进入动脉,但送针时套管容易滑出动脉等问题。我科巧妙应用1 ml注射器连接针芯,避免了以上问题,提高了穿刺成功率,现报道如下。
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压力敏感“橡胶手套”诊断乳腺癌
由日本和美国的研究团队开发出的一种透明、可弯曲且敏感的压力传感器,使得医务人员可能在未来的某一天能够在屏幕上使用压力敏感橡胶手套检测肿瘤诊断乳腺癌.传统的压力传感器已经足够灵活可以适应柔软的表面如人体皮肤,但它们一旦被扭曲或褶皱就无法准确测量出压力的变化,这使得它们不适合用于复杂和移动的表面.此外,由于目前生产方法的限制,很难使它们的厚度小于100微米.
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一种简易腹压测量装置的制作及应用
腹压(intra-abdominal pressure,IAP)是指膀胱周围腹腔压力,正常情况下为零或稍低于大气压.传统测量腹围可粗略了解病人腹腔压力的变化.近年来,随着重症监护技术的发展,腹内压的测量方法分直接测量和间接测量两种.直接测量法带有损伤性,一般慎用.间接测量法指通过测量胃、膀胱、直肠内的压力来反映腹内压.
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1 例巨大腹腔包块并发急性肾功能不全患者行剖腹减压的手术配合
腹内压(IAP)是指膀胱周围腹腔的压力.传统测量腹围可粗略了解患者腹腔压力的变化[1].腹内压的变化与疾病的程度呈正相关,随着腹内压的升高,加重了对各脏器功能的影响,肾功能变化与腹内压变化有直接相关性[2].
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抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化患者肝脏血流动力学的影响
随着乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化门静脉高压的发展,肝硬化失代偿的发生率增高,5年生存率仅14%~28%[1‐2]。肝静脉压力梯度(hepatic vein pressure gradient , HVPG)虽是评估门静脉高压的金标准,但因其侵袭性和价格昂贵,并不适合广泛应用于临床。肝脏多普勒超声结合微泡造影技术能无创、简便、价廉、准确地检测肝脏血流动力学变化,且肝硬化患者的肝静脉减振指数(hepatic vein‐damping index ,HV‐DI)、肝静脉到达时间(hepatic vein arrival time , HVAT )等超声参数与 HVPG 相关,能反映门静脉压力的变化[3‐5]。对于慢性乙肝患者,采用拉米夫定等核苷(酸)类似物进行长期抗病毒治疗有效、安全,可降低肝功能失代偿和肝细胞癌的发生率,延缓慢性乙肝、晚期肝纤维化和肝硬化的进展[6]。目前,关于乙肝肝硬化患者的长期抗病毒治疗对其门静脉高压血流动力学影响的报道不多见。本研究采用前瞻性、非随机对照法,利用超声评估长期抗病毒治疗对乙肝肝硬化患者肝脏血流动力学的影响。
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猫实验性胰腺炎肠内压变化与胰胆管压力的关系及大黄的影响
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见急症,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)死亡率高达20%~30%[1].AP的发病机制尚不完全清楚,炎性介质引起的重要器官损伤已有较多的研究,胰管压力与AP的关系受到注意[2-4].不仅慢性胰腺炎存在胰管高压,SAP的发生及发展也与胰管压力有关[5,6].AP尤其SAP时常发生胃肠功能障碍.有实验表明,胃动素水平自SAP诱发后随着时间延长呈进行性下降,与腹胀进行性加重有关[7].大黄已作为SAP诊治指南中的药物之一[8].患者服用大黄排便后,腹痛、腹胀明显减轻.目前研究认为,大黄具有刺激肠蠕动和抗菌及保护胃肠黏膜屏障的作用[9,10],但SAP时肠内压和胰胆管压力是否发生变化及其相互关系及与胃动素的关系,以及大黄对上述变化是否发生影响尚少见报道.本研究通过复制SAP模型,观察SAP时肠内压、胃动素及胰胆管压力的变化及其相互关系,以及大黄的影响.
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一种医用高压氧舱恒压的吸引装置
高压氧(HBO)舱的吸引装置是危重患者在舱内吸痰的必备设备.目前高压氧舱普遍采用的吸引装置,是直接利用舱内压高于舱外压形成的压差梯度产生的负压吸引力,吸出患者呼吸道内的痰液[1].由于这种装置过于简单,压差梯度产生的负压是随着HBO舱内压力的变化而变化.舱内压高,吸引力大,舱内压低,吸引力小.我们使用的医用HBO舱恒压吸引装置,克服了上述吸引装置的不足.
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持续颅内压监测的应用及体会
颅内压(ICP)增高是许多颅脑疾病共有的临床综合征,是神经外科疾病引起死亡的主要病因.长期以来,临床医师把ICP作为一项重要的观察指标进行直接或间接的测定.传统的腰椎穿刺测压方法只能测定一次结果,不能持续观察ICP的变化,且对颅高压患者有导致或加重脑疝的危险.对ICP进行动态观察,特别是危重患者在急性期的持续监护,既有利于诊断,又可根据压力的变化及时判断病情,指导治疗措施,对预后估计等也有指导作用.
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阿托伐他汀治疗慢阻肺合并肺动脉高压的临床观察
目的:探讨阿托伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者肺功能、炎症因子及肺动脉高压的影响。方法100例慢阻肺患者随机分为对照组和观察组各50例,两组患者均给予常规基础治疗;观察组在常规治疗基础上加服阿托伐他汀钙。观察治疗前后血清白介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、肺功能及肺动脉压力的变化。结果治疗12及24周后,观察组比对照组IL-8、hs-CRP水平、肺动脉压力明显降低(P<0.05),肺活量(FVC)、大呼气峰流速(PEF)、用力呼气容积占用力肺活量之比(FEV1/FVC)明显升高(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙显著降低慢阻肺患者体内炎症因子水平,明显改善呼吸困难等肺功能,降低肺动脉高压,疗效显著。
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肺栓塞的超声心动图与螺旋CT观察
目的:探讨螺旋CT及超声心动图对肺动脉栓塞诊断价值。方法选取肺动脉栓塞患者48例,均接受螺旋CT及超声心动图检查,观察肺动脉栓塞特征及心脏形态及功能的变化。结果1.螺旋CT肺动脉造影共检出48例患者存在肺动脉栓塞,显示栓子380处。2.超声心动图共显示40例患者存在异常表现,诊断符合率为83.3%(40/48)。与非肺动脉栓塞患者相比,肺动脉栓塞患者右心房容积明显增大,右心室前后径明显增宽,肺动脉压力显著升高(P<0.05)。3.与单侧肺动脉栓塞患者比较,双侧肺动脉栓塞患者右心房容积及右心室前后径更大,肺动脉收缩压更高,“D”型征显示率更高( P<0.05)。结论螺旋CT可以清晰显示肺动脉栓塞的部位、数量及形态特征,但不能准确反应心脏形态及功能变化。超声心动图可以敏感的反应心脏形态及功能变化,并可以量化的反应右心功能、肺动脉压力的变化。