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喘乐宁水溶液治疗儿童哮喘的临床观察
为了探讨和观察喘乐宁水溶液对哮喘儿童的解痉疗效,自1997年10月至1999年12月对38例哮喘患儿进行临床观察,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:我院门诊和病房哮喘患儿38例,符合1993年儿童哮喘诊断标准[1].男27例,女11例,年龄6～12岁.病程1～4 a.所有患儿均有不同程度的咳嗽、喘息,双肺可闻及哮鸣音.3 d前均未用糖皮质激素、氨茶碱、抗组胺药等.1.2 方法:应用日本MINATO(美能)PaL型肺功能仪,先教会患儿正确的呼吸技巧.再用德国PARIBOY空气压缩吸入机吸入药物.药物为5%喘乐宁水溶液,剂量4～8岁0.5 mL,9～12岁0.75 mL,加入生理盐水2 mL,雾化吸入3～5 min.吸药前和吸药后20 min分别做肺功能测试.观察指标:1秒钟用力呼气容积(FEV1)、大呼气峰流速(PEFR).
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阿奇霉素治疗哮喘的疗效及对PEF、ACT的影响
目的:探究阿奇霉素治疗哮喘的疗效及对大呼气峰流速(PEF)、哮喘控制测试(ACT)的影响.方法:选取我院2014年12月-2016年6月收治的符合纳入标准的哮喘患儿100例,根据治疗方法的不同,分为试验组与对照组,各50例.试验组予以孟鲁司特钠咀嚼片(4 mg,qd)+阿奇霉素(10 mg/kg,qd,po)治疗7d,对照组予以孟鲁司特钠咀嚼片(同试验组)治疗7d.观察并比较两组CD4+ CD25+、白细胞介素(IL)-4、丫-干扰素、PEF及ACT情况.结果:治疗后,两组CD4+ CD25+、IL-4、γ-干扰素指标均有不同程度改善(P＜ 0.01),且试验组上述指标改善优于对照组(P＜0.01);与对照组比较,试验组的气促消失时间、咳嗽消失时间及哮鸣音消失时间均缩短,差异具有统计学意义(P＜0.01);两组治疗前PEF与ACT无统计学差异(P＞0.05);治疗后,试验组与对照组PEF、ACT均明显改善(P＜0.01),且试验组的PEF、ACT改善优于对照组(P＜0.01).结论:阿奇霉素能更好地改善哮喘患儿的PEF、ACT水平,提高临床疗效,值得临床推广.
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大呼气峰流速在小儿哮喘中的应用
目的:探讨大呼气峰流速(PEFR)在小儿哮喘诊治中的临床应用价值.方法:观察组98例哮喘患儿,随机抽取同年同季度哮喘患儿101例作为对照组,对比分析两组利用大呼气峰流速(PEFR)测量的结果.结果:观察组位于黄色信号灯区的比率为7850%,明显高于对照组57.40%(P＜0.05),对照组中位于红色危险区的患儿43例(42.57%),明显高于观察组20例(20.41%)(P＜0.05).结论:PEFR可作为诊断儿童哮喘和病情严重程度分级依据,指导治疗.个体化PEFR下降率较PEFR变异率能更灵敏地反映病情变化,可作为哮喘发作警报,指导预防用药,以减少发作次数,有利于肺功能恢复.
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孟鲁司特钠致全身皮疹1例
患者,男,44岁,体重90 kg,因喘息性咳嗽、胸闷持续2～3年,近日加重于门诊治疗,查肺功能:肺活量(VC MAX):4.61 L,第1 s用力呼气量(FEV 1):3.95L,大呼气峰流速(PEF):12.53 L/s,50%肺活量流速(PEF)50:5.19 L/s,75%肺活量流速(PEF 75):1.82L/s,呼气中期流速(MMEF)75/25:4.10 L/s.
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应用峰流速仪进行家庭哮喘管理的指导
哮喘是呼吸道慢性炎症反应,主要表现为可逆性的气道阻塞,以呼气性呼吸困难为主,常反复发作,所以病人由于各方面的原因,不可能一直住院治疗,大多在家庭中进行治疗和管理.由于哮喘发作时表现为炎症介质释放造成支气管平滑肌痉挛,呼出气流速下降.虽然有许多方法来估价气流受限的程度,但是,常选用的、并被广泛接收的用力呼气参数为1s用力呼气容积(FEV1)和大呼气峰流速(PEFR).尽管FEV1是判断气道阻塞严重程度的好指标,但由于机器笨重、昂贵,不方便病人在家中使用.而简单的PEFR的测定方便得多,使用简单、便宜,易于掌握.大峰流速仪所测得的呼气峰流速值(PEFR)对于在家庭中随时监测病人的病情变化,更为有利,就像用血压计测量血压作为诊断和监测高血压和用试纸测定血糖作为诊断和监测糖尿病一样.我院自2000年1月至2002年6月对482例病人进行峰流速仪的使用方法及其意义的指导,帮助病人客观地了解到哮喘的变化,尽早发现哮喘病情恶化的迹象,早就医、早治疗,避免了哮喘大发作,取得了良好的效果,现将具体方法报告如下.
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成人哮喘缓解期阶梯治疗中支气管哮喘控制测试与大呼气峰流速的作用
目的：探讨成人缓解期阶梯治疗中支气管哮喘控制测试（ACT）及大呼气峰流速（PEF）的作用。方法：回顾性分析本院2012年1月至2014年12月收治的92例成人哮喘缓解期患者临床资料，均给予阶梯治疗，观察比较治疗后哮喘得到控制和未得到控制的患者PEF－pred％、ACT评分，及二者的相关性。结果：哮喘得到有效控制的患者的PEF－pred％、ACT评分均显著高于哮喘未得到有效控制患者（P＜0．05），PEF－pred％、ACT评分呈线性相关关系。结论：临床中 ACT和PEF能够对哮喘控制率进行更好的评价，指导成人哮喘缓解期的阶梯治疗。
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ACT与PEF在支气管哮喘缓解期管理中的应用
目的:观察在哮喘缓解期阶梯治疗中,哮喘控制测试(asthma control test,ACT)与大呼气峰流速(PEF)作用的相关性,帮助支气管哮喘患者更加准确、简便的进行自我监测,提高患者的依从性.方法:选择我院哮喘专病门诊就诊的78例哮喘患者,吸入糖皮质激素(ICS)进行缓解期的阶梯治疗.要求每日早、晚监测PEF,并记录到哮喘日记上.每月哮喘专病门诊复诊一次,了解PEF值、PEF占个人预计值的百分比(PEFpred％),PEFpred％＞个人预计值80％为哮喘控制,PEFpred％＜个人预计值80％为哮喘未控制,同时进行ACT问卷,计算得分,＜20分为哮喘未控制;20～ 25分为哮喘控制.结果:ACT评分20～25分组与ACT评分＜20分组PEFpred％比较,差异有统计学意义(P＜0.01).PEFpred％＞个人预计值80％组与PEFpred％＜个人预计值80％组ACT评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).ACT评分与PEFpred％具有线性相关关系,P＜0.001.结论:在哮喘缓解期阶梯治疗中,ATC评分与PEF具有良好的相关性,对于没有条件或不能监测PEF的哮喘患者可以用ACT评分作为评估哮喘控制的指标,指导阶梯治疗.
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视觉近似评价标尺在儿童哮喘中的应用
目的介绍和评价视觉近似评价标尺(VAS)评分在儿童支气管哮喘中的应用方法和价值.方法对67例6～14岁的支气管哮喘患儿进行规范化吸入治疗前、后的自身对照,观察哮喘症状评分、VAS评分、大呼气峰流速(PEF)及早、晚PEF测定.结果治疗后6周与12周哮喘患儿的哮喘症状评分中位数比较,差异有显著性(P＜0.05);治疗后4周与12周哮喘患儿VAS评分中位数比较,差异有显著性(P＜0.05);治疗后6周与12周PEF均数值比较,差异有显著性(P＜0.05);治疗后3周PEF变异率明显下降(P＜0.05).VAS评分与哮喘症状评分、PEF值有显著相关性.结论VAS评分法简单易行、实用方便、相对较客观且敏感,与临床症状评分有一致性,可作为哮喘患儿症状评价的一种方法和指标.
关键词： 支气管哮喘 哮喘症状评分 视觉近似评价标尺评分 最大呼气峰流速 -
支气管哮喘控制测试与大呼气峰流速在成人哮喘缓解期阶梯治疗中的作用
目的 探讨支气管哮喘控制测试(asthma control test,ACT)与大呼气峰流速(PEF)在成人哮喘缓解期阶梯治疗中的应用.方法 分析2013年1月至2014年9月收治的80例成人哮喘患者的临床资料,对患者进行ACT评分,并用PEF-2型峰速仪测量患者的PEF.结果 80例患者中75例哮喘得到有效控制,哮喘控制率为93.8％.ACT评分0～ 20分5例,PEF-pred％为(73.2 ±6.9)％;20 ～25分75例,EF-pred％为(104.6±9.1)％.两者PEF-pred％差异有统计学意义(P＜0.05).PEF-pred％＜80％5例,ACT评分(16.9±1.1);≥80％75例,ACT评分(24.1±1.2).两者差异有统计学意义(P＜0.05).PEF-pred％与ACT评分呈线性相关关系(r=0.147,P＜0.05).结论 ACT和PEF的相关性良好,均能够为临床评价哮喘提供有效依据,进而对阶梯治疗进行积极指导.二者联合应用的临床价值更高.
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阿托伐他汀治疗慢阻肺合并肺动脉高压的临床观察
目的：探讨阿托伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者肺功能、炎症因子及肺动脉高压的影响。方法100例慢阻肺患者随机分为对照组和观察组各50例，两组患者均给予常规基础治疗；观察组在常规治疗基础上加服阿托伐他汀钙。观察治疗前后血清白介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、肺功能及肺动脉压力的变化。结果治疗12及24周后，观察组比对照组IL-8、hs-CRP水平、肺动脉压力明显降低(P<0．05)，肺活量(FVC)、大呼气峰流速(PEF)、用力呼气容积占用力肺活量之比(FEV1/FVC)明显升高(P<0．05)。结论阿托伐他汀钙显著降低慢阻肺患者体内炎症因子水平，明显改善呼吸困难等肺功能，降低肺动脉高压，疗效显著。
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加温雾化吸入特布他林与氨溴索治疗支气管哮喘的疗效观察
目的 探讨加温雾化吸入特布他林与氨溴索治疗支气管哮喘的疗效.方法 将我院收治的84例急性发作期支气管哮喘患者随机分为观察组与对照组,每组各含患者42例,前者接受加温雾化吸入特布他林与氨溴索治疗,后者接受常温雾化吸入特布他林与氨溴索治疗,治疗12周后对比分析两组患者的疗效.结果 ①观察组治疗有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗前,两组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、大呼气峰流速度(PEF)、PEF占预计值百分比(PEF%)相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组FEV1、FEV1%、PEF、PEF%显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与常温雾化吸入特布他林与氨溴索相比,加温雾化的疗效更佳.
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COPD患者呼气峰流速与BODE指数的相关性研究
目的 探讨PEF与BODE指数的相关性,为基层医院临床评估病情、预后及防治提供依据.方法 选取COPD稳定期患者80例,每位受试者完成肺功能检查,BODE指数评分及大呼气峰流速检查,分析呼气峰流速与BODE指数的相关性.结果 呼气峰流速与BODE指数及其各部分评分均有较好的相关性(P<0.05).结论 PEF能较好的预测BODE指数,可用于基层评估COPD患者的疾病严重程度及预后.
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两种雾化吸入方式对COPD治疗效果的对比研究
目的 观察两种不同雾化吸人方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血氧饱和度的影响.方法将62例COPD患者随机分为观察组和对照组,各31例,用相同剂量硫酸沙丁胺醇雾化吸入.观察组用面罩氧气雾化吸入法,对照组用超声雾化吸入法,比较两组治疗前、后第1秒钟用力呼气容积( FEVI)、大呼气峰流速(PEF)及Pa02、PaCO2的变化.结果两组治疗前FEV1、PEF与治疗后比较、差异有显著意义(P＜0.05、P＜0.05)；观察组Pa02、PaCO2治疗前、后差异有显著意义（均P＜0.05）；治疗后观察组各观察指标较对照组显著改善（均P＜0.05）.结论面罩氧气雾化吸人法能降低COPD患者的呼吸道阻力,改善肺功能,其治疗效果优于超声雾化吸入法.
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47例轻度持续哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗的临床评价
目的 评价轻度持续哮喘患儿吸入糖皮质激素(inhaled corticosterids, ICS)不同递减增量的疗效.方法 选择47例轻度持续哮喘患儿,随机分为3组,分别给予ICS不同增减剂量(每次50,33,25 μg),通过大呼气峰流速监测及哮喘控制测试观察哮喘控制状况.结果 不同组别达到哮喘控制的ICS总量无统计学差异(P＞0.05).不同组别达到哮喘控制的疗程和升级率有统计学差异(P＜0.05).结论 哮喘患儿应用ICS治疗良好控制后小剂量递减吸入激素疗效较优.
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大剂量布地奈德混悬液治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察
目的 探讨大剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及不良反应.方法 将84例哮喘急性发作的患儿随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组给予布地奈德混悬液1 mg/次雾化吸入,每30分钟1次,共3次,之后2 mg,每12小时1次;对照组给予甲泼尼龙2 mg/(kg*d)静脉滴注,之后布地奈德混悬液0.5 mg每12小时1次雾化吸入.观察两组治疗前及治疗后1、24 h的临床症状、体征及大呼气峰流速(PEFR)变化以及不良反应.结果 治疗1 h后治疗组患儿临床控制率及PEFR与对照组比较差异无统计学意义,且两组较治疗前有显著改善.治疗24 h后治疗组患儿临床控制率及PEFR较控制组改善明显,且两组较治疗前有显著改善.两组均未见明显不良反应.结论 大剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗哮喘急性发作起效快、疗效显著,可替代全身使用激素,不良反应少.
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大呼气峰流速在儿童哮喘中的应用
目的探讨大呼气峰流速(PEFR)在儿童哮喘诊治中的临床应用价值.方法用呼气峰速仪测定43例哮喘患儿急性发作期PEFR.测定缓解期PEFR个人佳值,求出个体化PEFR下降率及警戒值,观察20例规范监测组和23例非规范监测组个体化PEFR下降率与哮喘发作关系.结果哮喘发作期时 PEFR越低,临床表现越重.缓解期规范监测组根据个体化PEFR下降率变化指导预防用药,哮喘发作人数、次数及发病呈中、重度表现者分别为15 %、23.5 %、25 %;非规范监测组分别为43.5 %、75.5 %、76.9 %,两组比较均有显著性差异(P均<0.01).结论 PEFR可作为诊断儿童哮喘和病情严重程度分级依据,指导治疗.个体化PEFR下降率较PEFR变异率更灵敏反映病情变化,可作为哮喘发作警报,指导预防用药,以减少发作次数及利于肺功能恢复.
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穴位贴敷中药方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响
目的:观察自拟穴位贴敷中药方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者肺功能指标的影响.方法:64例COPD稳定期患者随机分成观察组和对照组各32例.对照组给予舒利迭,观察组在此基础上给予自拟穴位贴敷中药方.比较两组的临床疗效、治疗前后的肺功能指标水平及中医证候积分,分析中医证候总积分与肺功能指标的相关性.结果:观察组有效率为96.88％,对照组有效率为71.88％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);但两组治疗前后的大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)、残气量(residual volume,RV)及大呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组咳嗽、咳痰、气促、胸闷及中医证候总积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);根据Spearman法分析相关性可知,中医证候总积分与COPD患者的FVC及FEV1均呈显著负相关,但与MVV、RV及PEF无明显相关性.结论:自拟穴位贴敷中药方对稳定期COPD患者具有较好的疗效,还可有效稳定及改善患者肺功能.
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中西医结合治疗哮喘急性发作临床疗效观察
目的:观察中西医结合治疗哮喘急性发作患者的临床效果.方法:选取86例哮喘急性发作患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例,对照组患者采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予中西医结合治疗,比较分析两组患者治疗效果.结果:经治疗,观察组患者治疗总有效率为95.3％,明显优于对照组的83.7％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者PEF、EOS和IgE指标改善情况均明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗哮喘急性发作患者疗效显著,可降低患者不良反应发生率,有效改善患者PEF、EOS和IgE等指标,值得临床推广应用.
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哮喘控制测试与大呼气峰流速在哮喘患儿治疗中的作用
目的:观察哮喘控制测试(ACT)与大呼气峰流速(PEF)在儿童哮喘治疗中的作用.方法:选择2007年12月至2011年10月通过我院门诊就诊的哮喘患儿80例,按就诊的先后顺序,分为对照组哮喘控制测试组40例,实验组ACT和 PEF联合监测组40例,通过全球哮喘防治创议(GINA)治疗规范对哮喘患儿临床缓解期进行有效治疗后,评价哮喘的控制率.结果实验组哮喘控制率为92.5%高于对照组85%,差异具有统计学意义(P＜0.05),同时表明ACT评分与PEF-pred%具有线性相关关系.结论:ACT和PEF联合使用评估哮喘控制率要优于ACT单独使用,ACT评分与患儿的PEF具有良好的相关性,均可用于哮喘的评价,指导哮喘的有效治疗.
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硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床观察
目的 观察硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效.方法 选取轻中度哮喘急性发作期的患儿100例,随机分为两组:对照组44例,予硫酸沙丁胺醇溶液2.5 mg加入0.9％氯化钠溶液15 mL超声雾化吸入;观察组56例,予硫酸沙丁胺醇溶液2.5 mg联合10％硫酸镁4.5 mL加入0.9％氯化钠溶液15mL超声雾化吸入.治疗3d后比较患儿大呼气峰流速(PEF)、临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗3d后,两组患儿的PEF均有明显改善,且观察组比对照组改善更显著,临床疗效亦优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).观察组有5例雾化后出现面色苍白,无其他不良反应,休息3～5 min后症状自行缓解;对照组无不良反应发生.结论 硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗患儿轻中度哮喘急性发作比单用硫酸沙丁胺醇更能迅速缓解哮喘症状.
