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参贝北瓜膏联合丙酸氟替卡松治疗小儿哮喘合并过敏性鼻炎的临床研究
目的：探讨参贝北瓜膏联合丙酸氟替卡松治疗小儿哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效及其对患儿血清炎性因子水平的动态变化的影响。方法收集2014年1月—2015年1月在宝鸡市妇幼保健院接受治疗的小儿哮喘合并过敏性鼻炎患儿86例，随机分为对照组和治疗组，每组各43例。对照组患儿吸入丙酸氟替卡松吸入气雾剂，50～100μg/次，2次/d。治疗组患儿在对照组的基础上口服参贝北瓜膏，8 g/次，3次/d。两组患儿均连续治疗12周。观察两组患儿临床疗效，检测两组患儿呼气峰流速值（PEF）、一秒用力呼气容积（FEV1）及呼气高峰流量（PEFR）等肺功能指标与血氧分压（pO2）、二氧化碳分压（pCO2）及pH值等血气指标，观察两组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）变化情况。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为83.7%、90.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患儿FEV1、PEFR和PEF均显著升高（P＜0.05）；且治疗后治疗组FEV1、PEFR和PEF均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患儿pO2及pH值均较治疗前明显增加，pCO2则明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组患儿上述血气指标改善程度均明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后，对照组患者TNF-α、IL-4和hs-CRP水平从第3周开始显著降低，治疗组从第1周开始显著降低，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者TNF-α、IL-4和hs-CRP显著低于同期（除第10周）对照组水平，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论参贝北瓜膏联合丙酸氟替卡松用于小儿哮喘合并过敏性鼻炎具有显著的疗效，可更快速的改善患儿炎症情况。
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应用峰流速仪进行家庭哮喘管理的指导
哮喘是呼吸道慢性炎症反应,主要表现为可逆性的气道阻塞,以呼气性呼吸困难为主,常反复发作,所以病人由于各方面的原因,不可能一直住院治疗,大多在家庭中进行治疗和管理.由于哮喘发作时表现为炎症介质释放造成支气管平滑肌痉挛,呼出气流速下降.虽然有许多方法来估价气流受限的程度,但是,常选用的、并被广泛接收的用力呼气参数为1s用力呼气容积(FEV1)和大呼气峰流速(PEFR).尽管FEV1是判断气道阻塞严重程度的好指标,但由于机器笨重、昂贵,不方便病人在家中使用.而简单的PEFR的测定方便得多,使用简单、便宜,易于掌握.大峰流速仪所测得的呼气峰流速值(PEFR)对于在家庭中随时监测病人的病情变化,更为有利,就像用血压计测量血压作为诊断和监测高血压和用试纸测定血糖作为诊断和监测糖尿病一样.我院自2000年1月至2002年6月对482例病人进行峰流速仪的使用方法及其意义的指导,帮助病人客观地了解到哮喘的变化,尽早发现哮喘病情恶化的迹象,早就医、早治疗,避免了哮喘大发作,取得了良好的效果,现将具体方法报告如下.
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PEF监测在儿童哮喘防治中的作用与现状
目的:探讨PEF监测在儿童哮喘防治中的作用.方法:对20例符合诊断标准的哮喘住院患儿及其父母进行调查和分析.结果:对哮喘防治知识了解程度与患者年龄有关,知晓率随年龄增长而增加;对每日进行PEF监测,90%的患者及其父母缺乏认识和重视.结论:PEF作为客观的肺功能简易指标,可用于监测与评价哮喘轻重程度,对降低哮喘发作的次数有重要意义,是实现哮喘家庭自我管理的依据.护理人员应重视对患者及其父母进行有关PEF监测的教育.
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18例咳嗽变异型哮喘的临床诊断分析
由于支气管哮喘的诊断缺乏特异性的检查方法,故在临床工作中,经常出现误诊误治的现象.特别是将咳嗽变异型哮喘误诊为急慢性支气管炎及上呼吸道感染等咳嗽性疾病,这些均可延误治疗.通常典型的支气管哮喘根据其病史、发作时的症状不难做出诊断.为了提高咳嗽变异型哮喘诊断的认识,本文就2002-03～2003-03期间18例患者结合呼气峰流速值(P.E.F)测定观察,提高了咳嗽变异型哮喘的诊断率,现报告如下.
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沙丁胺醇压缩雾化治疗小儿呼吸阻塞120例的护理
呼吸阻塞是小儿呼吸道疾病常见的严重表现之一,临床以气促、喘憋、咳嗽、胸闷等症状为主,以呼气峰流速值的下降为其特征,多数病情较重.为了尽快缓解上述症状,改善肺功能,采用雾化吸入治疗可取得良好疗效.2007年1月～2008年12月我科采用沙丁胺醇压缩雾化辅助治疗小儿哮喘急性发作,取得了满意疗效.
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清肺补肾平喘法治疗支气管哮喘临床研究
目的:观察清肺补肾平喘法治疗支气管哮喘的临床疗效及其对支气管哮喘患者免疫功能的影响.方法:96例支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组,每组48例.两组均给予抗感染、解痉平喘等基础治疗,对照组在基础治疗的同时给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,观察组在对照组治疗基础上给予清肺补肾平喘方.治疗后,比较两组患者临床疗效、中医证候疗效、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF)以及免疫功能.结果:治疗后,观察组有效率为93.8％,对照组有效率为79.7％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中医证候的有效率为93.8％,对照组为75.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者FEV1、PEF均显著升高(P＜0.05);治疗后,观察组FEV1、PEF显著高于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者CD4、CD8、CDJCD8均显著降低(P＜0.05);治疗后观察组CD4 、CD8、CD4/CD8显著低于对照组(P＜0.05).结论:清肺补肾平喘法治疗支气管哮喘临床疗效显著,可改善支气管哮喘患者症状、肺功能及免疫功能.
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邵氏“五针法”为主治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征临床研究
目的:观察邵氏“五针法”为主治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床疗效.方法:60例过敏性鼻炎-哮喘综合征患者,按就诊顺序随机分为观察组30例和对照组30例.观察组给予邵氏“五针法”为主治疗;对照组给予常规针刺治疗.两组患者均每日治疗1次,每周6次,共治疗4周,患者在治疗结束后的第1个月、第2个月及第3个月的时间各随访1次.结果:本次研究共完成56例病例,观察组28例,临床控制16例(57.1％),显效11例(39.3％),有效l例(3.6％);对照组28例,临床控制10例(35.7％),显效10例(35.7％),有效8例(28.6％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在症状总分方面,两组治疗前后自身比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后鼻黏膜情况、第1秒用力呼气量％、呼气峰流速值％及外周血嗜酸性粒细胞计数自身比较,有显著性差异(P＜0.05);组间比较,有显著性差异(P＜0.05).观察组3次随访与末次治疗后症状体征总分比较,均无显著性差异(P＞0.05);对照组治疗后第1次随访与末次治疗症状体征总分比较,无显著性差异(P＞0.05);但两组间第2次、第3次随访与末次治疗症状体征总分比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:邵氏“五针法”能够显著改善过敏性鼻炎-哮喘综合征患者临床症状体征,改善患者肺功能和鼻黏膜情况,降低患者外周血嗜酸性粒细胞计数.
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人参蛤蚧散加减对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能及生活质量的影响
目的:观察人参蛤蚧散对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者肺功能及生活质量的影响.方法:120例COPD缓解期(肺肾气虚证)患者随机平分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予支气管扩张剂等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上服用人参蛤蚧散.3个疗程后比较两组患者的肺功能、圣乔治呼吸问卷(Stgeorge's respiratory questionaire,SGOR)评分及临床疗效.结果:治疗后,两组患者的大用力呼气中期流速(maximalmid-expiratory flow velocity,MMEF)、呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volumein 1 second,FEV1)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)指标均较治疗前显著改善,观察组患者上述各指标改善程度显著优于对照组患者(P＜0.05);观察组SGOR总评分比对照组显著下降(P＜0.05);观察组有效率为90.00％,明显优于对照组68.33％ (P ＜0.05).结论:人参蛤蚧散治疗缓解期COPD(肺肾气虚证)患者的疗效显著,能减轻患者的临床症状及疾病的干扰,提高患者活动能力,有效提高患者的生活质量.
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祛风平喘方治疗支气管哮喘临床研究
目的:观察祛风平喘方联合常规疗法治疗支气管哮喘患者的临床疗效,并观察其对患者肺功能及免疫功能的影响.方法:120例支气管哮喘患者按数字随机法分为观察组与对照组,各60例.对照组患者给予祛痰止咳、解痉平喘、雾化吸入、抗生素等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予祛风平喘方.两周后,比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能,咳嗽、喘息等中医证候积分,检测治疗前后外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)、IgE水平以及外周血CD3+、CD4+、CD8+水平,并计算CD4+/CD8+比值.结果:观察组有效率为96.67％,显著高于对照组(88.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前咳嗽、喘息、肺部体征、胸闷、咽痒、夜间症.状/憋醒、舌质、舌苔、脉象等中医证候积分无显著差异(P＞0.05);治疗后以上指标均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前IgE、EOS、CD3+、CD4+、CD8+水平、CD4+/CD8+无显著差异(P＞0.05);治疗后观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/ FVC、呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF)均显著改善,且观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论:祛风平喘方治疗支气管哮喘疗效显著,可降低呼吸道症状,减轻气道及肺组织损伤,提高患者免疫功能.
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益气通腑方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道炎症的影响
目的:观察益气通腑方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者气道炎症的影响.方法:68例COPD急性发作期患者随机分为观察组35例与对照组33例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加服益气通腑方,两组疗程均为10 d,共1个疗程.观察两组患者6个月内急性发作次数、住院时间,检测两组治疗前后第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8).结果:观察组治疗后6个月内患者的急性发作次数及住院时间均明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后FEV1、FVC、PEF显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组治疗前后无显著变化(P＞0.05);两组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后TNF-α、IL-8显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组治疗前后无显著变化(P＞0.05);两组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气通腑方药能显著改善患者气道炎症,延缓患者病情进展,减轻患者急性发作次数,改善患者肺功能.
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“冬病夏治”穴位贴敷对哮喘患儿肺功能的影响
目的:观察“冬病夏治”穴位贴敷疗法对支气管哮喘患儿肺功能的影响.方法:112例“冬病夏治”穴位贴敷的哮喘患儿随机平均分为观察组与对照组.对照组给予常规疗法,治疗组在对照组基础上给予“冬病夏治”穴位贴敷疗法.比较治疗前后患儿肺功能的临床改善情况.结果:对照组治疗后肺活量(vital capacity,VC)、大肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、FEV1/FVC％、呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF)、PEF25、PEF50、PEF75分别为(2.18±0.20)L、(2.97±0.37)L、(2.07±0.28)L、(80.60±13.06)％、(2.42±1.23)L·s-1、(3.11 ±0.27) L· s-1、(1.34±0.19) L· s-1、(0.44 ±0.10)L·s-1,观察组VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC％、PEF、PEF25、PEF50、PEF75分别为(3.00±0.29)L、(3.57 ±0.40)L、(2.98±0.41)L、(78.85 ±14.85)％、(2.49±1.34) L·s-1、(3.99 ±0.33)L·s-1、(1.87±0.20) L·s-1、(0.73±0.10) L·s-1,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:“冬病夏治”穴位贴敷疗法可显著改善哮喘患儿的肺功能.
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整体护理干预在小儿哮喘中的应用效果
目的:研究小儿哮喘患儿采取整体护理干预的价值.方法:选取2017年5月5日～2018年3月5日本院小儿哮喘患儿200例,随机分为对照组和观察组各100例,对照组给予基础临床方案为主护理,观察组联合使用整体护理干预,对比两组的相关指标情况.结果:观察组呼气峰流速值、住院次数、哮喘发作次数、急诊次数均显著优于对照组(以0.05).结论:实施整体护理干预方案于小儿哮喘患儿当中,患儿的相关指标改善佳.
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应用肺功能检查中呼气峰流速值对心源性或肺源性呼吸困难的鉴别
目的 评价呼气峰流速值(PEFR)对心源性或肺源性呼吸困难的鉴别价值.方法 对32例肺源性呼吸困难患者和28例心源性呼吸困难患者进行峰流速值测定并与32例健康对照组进行比较.结果 肺源性呼吸困难组呼气峰流速值同心源性呼吸困难组呼气峰流速值比较差异存在显著性.结论 呼气峰流速值应用于鉴别心源性或肺源性呼吸困难有重要价值.
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小剂量多巴胺治疗窒息后肾损害临床疗效及对新生儿呼气峰流速值、心率、平均动脉压水平影响
目的:研究小剂量多巴胺对窒息后肾损害新生儿的临床疗效及对呼气峰流速值(PET)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平的影响.方法:选取息后肾损害新生儿120例.根据随机数字表法均分成研究组与对照组,每组60例.对照组患儿予以常规综合治疗,研究组则在常规综合治疗的基础上予以小剂量多巴胺治疗.比较两组临床疗效,治疗后PEF、HR、MAP水平,治疗前后血肌酐与尿素氮水平,脏器受损情况.结果:研究组治疗总有效率为95.00％(57/60),明显高于对照组的80.00％(48/60),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后研究组PEF、HR、MAP水平分别为(6.8±1.2)L/min、(76.5±11.8)次/min、(91.0±10.4)mmHg,均明显高于对照组的(5.9±1.0)L/min、(68.7±12.3)次/min、(82.2±11.5)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后研究组肌酐与尿素氮水平分别为(67.2±14.8)mmol/L、(5.2±1.2)μmol/L,均明显低于对照组的(87.4±18.2)mmol/L、(8.4±2.1)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后研究组肾功能障碍发生率为13.33％(8/60),明显低于对照组的51.67％(31/60),差异有统计学意义(P<0.05).结论:小剂量多巴胺治疗窒息后肾损害新生儿的临床疗效显著,可有效改善患儿PEF、HR、MAP水平,有利于改善患儿肾功能,具有较高的临床价值.
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小儿哮喘护理中整体护理的临床应用研究
目的:探讨小儿哮喘护理中整体护理的临床应用效果.方法:选取本院于2016年12月-2017年12月收治的92例小儿哮喘患儿,按数字表随机分为2组,每组46例,对照组开展基础护理,观察组在此基础上实施整体护理干预,比较两组呼气峰流速值及住院、哮喘发作、急诊次数.结果:观察组住院、哮喘发作、急诊次数相比对照组,均明显少于后者(P<0.05);观察组呼气峰流速值显著高于对照组(P<0.05).结论:小儿哮喘护理中开展整体护理干预,效果突出,能显著提高其生活质量,临床应用价值高.
