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儿童哮喘患者峰流速仪使用情况1080例调查
目的:调查莆田地区儿童哮喘患者峰流速仪使用情况.方法:采用多级抽样方法,调查了莆田地区1080名14岁以下儿童哮喘患者,采用logistics分析方法探究影响峰流速仪使用的影响因素.结果:莆田地区儿童哮喘峰流速仪使用率43.84%,越接近市中心,使用率越高.峰流速仪使用率的主要影响因素是为是医生建议和患者的认识.结论:加大医生的宣传推荐力度,消除患者家属的顾虑,提高家属对峰流速仪的认识,是目前峰流速仪在哮喘病人管理中的主要问题.
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延续性护理对提高儿童使用峰流速仪依从性的效果观察
目的 探讨延续性护理对提高儿童使用峰流速仪依从性的效果.方法 选择住院临床治愈后的支气管哮喘儿童102例,按出院先后顺序分成观察组52例和对照组50例,对照组给予常规的出院指导,患儿自行使用峰流速仪监测;观察组由延续性护理小组成员讲解哮喘管理及使用峰流速仪相关内容,定期电话随访和家庭访视,举办哮喘患儿俱乐部等活动.结果 观察组患儿使用峰流速仪的依从性高于对照组(P＜0.05).结论 延续性护理可以提高哮喘儿童使用峰流速仪的依从性.
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我国北方部分省市哮喘患者使用峰流速仪情况调查
目前认为支气管哮喘(简称哮喘)是一种终身性疾病.如何客观地评定哮喘病情则是有效地维持哮喘患者病情稳定的基础,而大呼气流量(PEF)测定是一种简便、易学的方法,所用设备轻便、易于携带而且价格便宜.目前公认PEF测定在哮喘防治工作,包括哮喘诊断、鉴别、病情评定、疗效评估、判断预后诸方面都具有十分重要价值,如何用好这一工具则具有十分重要意义.在一定意义上讲,这一工作开展得如何可以从一个侧面反映出我们哮喘防治工作的水平.为了了解目前我国哮喘患者PEF监测情况,近期我们对我国北方部分省市哮喘患者使用峰流速仪情况进行了一项初步调查,现将结果报道如下.
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峰流速仪在儿童支气管哮喘管理中的应用评价
儿童支气管哮喘是近年来十分引人关注的全球健康问题,也是儿童常见的慢性疾病.中国儿童发病率近年来明显增加[1],严重影响儿童健康.哮喘的长期控制是哮喘治疗的关键,对哮喘患者进行长期防治教育管理就尤为重要,现就我院应用峰流速仪在儿童哮喘患者管理中的作用进行观察,现总结报告如下.
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不同病期儿童哮喘患儿峰流速值、血清ECP、TNFα测定观察
目的探讨不同病期儿童哮喘患儿峰流速值(PEF)、血清ECP和TNFα水平对疾病的影响.方法对急性发作组、治疗组及缓解组的哮喘息儿各30例和30例对照组,用瑞典Pharmacia CAP试剂盒检测血清ECP;以放射免疫分析法测定血清TNFα;峰流速仪测定PEF,并计算占预计值的百分比(PEF%).结果血清ECP在急性发作组明显高于其余3组(P＜0.01),血清TNFα在急性发作组高于缓解组、对照组(P＜0.01),治疗组高于缓解组及对照组(P＜0.05);PEF%在发作组明显低于其余3组(P＜0.01).结论血清ECP、TNFα均参与了哮喘发病,ECP较敏感,PEF测定更方便,可作为监测病情和指导治疗的有效指标.
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峰流速仪联合儿童哮喘控制测试在社区儿童哮喘管理中的应用评价
目的 评价峰流速仪联合儿童哮喘控制测试( childhood asthma control test,C-ACT)在社区儿童支气管哮喘患者管理中的应用效果。方法 将门诊就诊的106例哮喘患儿随机分为试验组54例和对照组52例,试验组发放简易峰流速仪监测呼气峰流速及复诊时进行C-ACT,两组均观察1年,每1~3个月复诊1次,比较试验组与对照组哮喘控制水平、长期控制药物使用依从性。结果 两组随诊1年后哮喘控制、部分控制及未控制差异有显著性,试验组临床控制率为70.4%,对照组为19.2%。两组随诊1年后长期控制药物使用依从性试验组达79.6%,而对照组为50.0%,其中随诊1、3个月两组差异无显著性(P>0.05),而6、9、12个月差异有显著性(P<0.01)。医生评估哮喘控制分级与患者C-ACT评估哮喘控制分级一致性好, Kappa值为0.769。结论 峰流速仪联合C-ACT更能准确、全面地反映病情,适用于社区医务人员及患者本人对病情的评估,且可提高患者用药依从性,对于哮喘患者的管理具有较好的指导作用。
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指导家庭应用峰流速仪防治儿童哮喘效果评价
目的 评价家庭应用峰流速仪防治儿童哮喘的效果.方法 将笔者所在医院收治的哮喘患儿96 例,随机分为观察组及对照组,每组各48 例,观察组定时有规律监测呼气峰流速,对照组不做要求,比较分析哮喘临床控制结果有无差异.结果 观察组与对照组比较,临床控制比例高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论指导家庭科学应用峰流速仪进行患儿哮喘管理,对于了解病情变化、预防发作、观察药物疗效及指导治疗方面效果显著.
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峰流速仪用于哮喘儿童的管理分析
目的：对峰流速仪用于哮喘儿童管理进行分析。方法对我院门诊2009年6月至2013年6月收治的哮喘儿童96例，分为两组患儿，单纯组患儿48例，单纯采用常规化临床治疗；联合组患儿48例，在峰流速仪监测下进行常规治疗，对比两组患儿的临床治疗效果。结果联合组治疗时间、哮喘控制率、症状缓解时间、急诊救治率、家属满意度、复发病情程度、哮喘发作次数均显著优越于单纯组患儿，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿均未发生因治疗措施不当导致严重不良后果发生。结论针对哮喘儿童在峰流速仪的监测下进行治疗，可明显缩短治疗时间及临床症状缓解时间、提高哮喘控制率、临床效果、家属满意度，减轻复发疾病的病情程度，减少哮喘发作次数，无严重不良反应、安全性较高，为哮喘儿童简单有效的治疗监测管理手段，可广泛应用于临床治疗。
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住院哮喘患者进行峰流速仪监测的护理
峰流速值变异率(PEFRv)是监测哮喘患者病情严重程度的客观指标,若能长期监测并记录哮喘日记,有利于及时发现哮喘先兆,并采取有效措施,有利于减少哮喘的发病率与病死率.我们通过对住院患者进行峰流速值监测,取得良好效果.
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利用峰流速仪加强哮喘患儿家庭管理
峰流速仪是通过测定哮喘患儿大呼气峰流速(以下简称PEFR)来评估病情和治疗效果的简易肺功能测定仪.它目前在国内外已成为一个早期警告系统广泛应用于临床并成为每一个哮喘患儿必备的监测工具,我国应用尚不普及[1].我院开展整体护理以来,对哮喘患儿的健康宣教在逐步深入,近1年对呼吸科58例哮喘患儿借助峰流速仪测定其PEFR,并将这一临床测试仪转化到哮喘患儿家庭日常监护中,培训家属利用测试PEFR进行家庭哮喘管理,在哮喘发作的前期达到了很好的警示和治疗,收效显著.
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护理干预对儿童使用峰流速仪依从性的影响
目的 探讨护理干预对哮喘患儿用峰流速仪依从性的影响.方法 将84例哮喘患儿随机分为对照组和观察组,2组均进行常规的入院指导、出院指导等,观察组在此基础上进行护理干预,包括对峰流速仪认知的干预、行为干预、心理干预、效果干预等.结果 观察组完全依从30例,部分依从8例,不依从4例.对照组完全依从18例,部分依从8例,不依从16例.观察组患儿依从情况优于对照组.结论 护理干预可以明显提高哮喘患儿使用峰流速仪的依从性.
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峰流速仪在支气管哮喘病人管理中的应用
目的:应用峰流速仪对支气管哮喘患者缓解期的病情进行监测,指导患者进行病情评估和疗效评价,使哮喘发作控制在初期,提高患者缓解期的生活质量.方法:指导36例支气管哮喘缓解期病人正确使用峰流速仪进行病情监测,并记录相应结果,按阶梯方案进行调整治疗.结果:36例患者均能完成预定的监测任务并作出正确处理,依从性好.结论:峰流速仪使用方便,价格便宜,患者依从性好,可以对支气管哮喘缓解期的病情作出正确的评价,作为一个早期预警系统值得推广.
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应用峰流速仪进行家庭哮喘管理的指导
哮喘是呼吸道慢性炎症反应,主要表现为可逆性的气道阻塞,以呼气性呼吸困难为主,常反复发作,所以病人由于各方面的原因,不可能一直住院治疗,大多在家庭中进行治疗和管理.由于哮喘发作时表现为炎症介质释放造成支气管平滑肌痉挛,呼出气流速下降.虽然有许多方法来估价气流受限的程度,但是,常选用的、并被广泛接收的用力呼气参数为1s用力呼气容积(FEV1)和大呼气峰流速(PEFR).尽管FEV1是判断气道阻塞严重程度的好指标,但由于机器笨重、昂贵,不方便病人在家中使用.而简单的PEFR的测定方便得多,使用简单、便宜,易于掌握.大峰流速仪所测得的呼气峰流速值(PEFR)对于在家庭中随时监测病人的病情变化,更为有利,就像用血压计测量血压作为诊断和监测高血压和用试纸测定血糖作为诊断和监测糖尿病一样.我院自2000年1月至2002年6月对482例病人进行峰流速仪的使用方法及其意义的指导,帮助病人客观地了解到哮喘的变化,尽早发现哮喘病情恶化的迹象,早就医、早治疗,避免了哮喘大发作,取得了良好的效果,现将具体方法报告如下.
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护理干预对儿童正确使用峰流速仪的影响
峰流速仪是对哮喘患儿测定大呼气峰流速值(简称PEFR)的一种简单、便宜、易于掌握的工具.准确的PEFR的变化一方面为医生用药及调整治疗方案提供了客观依据,另一方面患儿及家属可进行自我监测,尽早发现哮喘病情恶化的迹象,及时采取措施,预防哮喘发作和减轻发作程度.
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“哮喘之家”—哮喘患者自我康复的新模式
哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，亦是当今世界常见的慢性疾患。且易于反复发作。现代医学观点着重强调哮喘的规范治疗和管理教育，基于此认识，我科于1996年8月始正式开办“哮喘之家”，开办以来，取得了很好的社会效益，现将我们的做法和体会介绍如下：1 组织管理“哮喘之家”由科主任、护士长领导，科内全体医务人员参与这项工作，定期开展活动，参加对象为哮喘患者及家属。2 活动内容由医师讲解哮喘的发病原因及表现、平喘药物的临床应用及副作用。由护士进行哮喘预防的康复指导，发放问卷调查表，针对性讲解，手把手地教会患者气雾剂的使用，并给予心理指导，消除患者对使用糖皮质激素气雾剂的顾虑。向患者介绍定量吸入器及峰流速仪测定的意义及方法。组织“哮喘之家”患者进行现身说教或经验介绍，以相互鼓励从而共同增强战胜疾病的信心。此外还开通了哮喘咨询热线电话，随时为患者提供咨询服务。3效果评价患者通过参加“哮喘之家”活动，不同程度地获得了哮喘防治知识，减轻了对长期使用糖皮质激素的顾虑。能够正确使用定量吸入器的患者比例由未参加活动前的19％增加到92％。另有少数患者已开始使用峰流速仪自我监测。4体会(1)开展“哮喘之家”活动，可更好地配合医疗工作，充分发挥护理职能，拓展护理领域，是护理走向社会的一项行之有效的措施。随着医学模式的转变，人们生活水平的提高，对健康的定义有了新的认识，越来越多的人希望了解与掌握医疗、护理、康复保健知识，主动参与治疗与护理保健活动，“哮喘之家”的开办，正满足了哮喘患者及家属的这一需求。(2)通过“哮喘之家”的各项活动，加强了医生-护士-患者之间的联系，使医疗护理工作形成门诊、病房、家庭三者的有机结合，缩短了住院时间，降低了费用。使患者懂得了只有自己才是战胜疾病的主体，也对哮喘的规范治疗和管理打下了良好的基础，是哮喘患者自我康复的一种新模式。(3)从事“哮喘之家”活动的护理人员须具备丰富的专业理论知识和临床实践经验，并密切和医师配合，做到既讲出理论又通俗易懂，到有问必答。总之，“哮喘之家”这种模式既符合新的医学模式，又是对哮喘患者进行社区管理的一种尝试。
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哮喘治疗的目标与评估
哮喘是慢性气道炎症性疾病,与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样,也需要长期用药物控制治疗,以预防哮喘急性发作,改善肺功能,提高生活质量.2006年全球哮喘防治创议(GINA)明确指出,哮喘的治疗目标是达到并维持哮喘临床控制.哮喘临床控制要符合以下6项指标:(1)无(或≤2次·wk-1)白天症状;(2)无日常活动(包括运动)受限;(3)无夜间症状或因哮喘憋醒;(4)无(或≤2次·wk-1)需接受缓解药物治疗;(5)肺功能正常或接近正常;(6)无哮喘急性加重.哮喘的治疗药物分两大类,一类为控制药物,需要每日长期使用,以维持临床控制,预防急性发作主要有吸入糖皮质激素(ICS)、长效肾上腺素B:受体激动剂(LABA)、吸入ICS+LABA的联合制剂、白三烯调节剂、缓释茶碱等;另一类为缓解药物,用以迅速缓解哮喘症状,主要有速效肾上腺素β2受体激动剂、全身用糖皮质激素等.哮喘的药物治疗分为5级,对于以往未正规治疗,初诊时症状较重的哮喘病人,应直接选择第3级药物治疗,2006 GINA推荐使用ICS+LABA治疗.对所有病人都应进行哮喘教育和环境控制,避免接触变应原,均应按需使用速效肾上腺素β2受体激动剂以迅速缓解症状.以"达到并维持哮喘临床控制"为目标的哮喘治疗是一个持续循环过程,包括评估哮喘控制水平,治疗以达到哮喘控制,监测以维持哮喘控制.如该治疗级别未能达到临床控制,则给予升级治疗.当哮喘达到控制后,必须持续监测,以维持哮喘控制,并确立治疗的低级别和小剂量,以便大限度降低费用,确保安全性.全球多中心临床试验研究结果表明,使用ICS+LABA联合治疗,可使大约80%的哮喘病人达到指南所定义的临床控制.哮喘的评估和监测是哮喘管理中的重要组成部分.评估方法主要有肺功能测定第一秒用力呼气量(FEV1)、峰流速仪测定大呼气流量(PEF)及其24 h变异率、哮喘控制测试(ACT)、哮喘控制问卷(ACQ)、哮喘治疗评估问卷(ATAQ)等工具,所有病人初诊时均应测定肺功能指标,并每3～6 mo随访1次.建议所有哮喘病人自备一个峰流速仪,每天早晚各测定PEF,并计算其24 h变异率,以尽早发现哮喘加重.ACT则是一个简单可行的监测哮喘控制水平的工具,让病人回答5个问题,根据5个问题的得分判断哮喘的控制水平,每月测定一次,在随访时作出迅速得分,有利于病人管理和医患交流.达到并维持哮喘控制是一个长期治疗管理过程,必须通过医生对病人的规范化治疗、病人教育、建立医患伙伴关系、提高病人的依从性、共同制定自我管理计划.
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玉屏风颗粒佐治小儿支气管哮喘的疗效观察
目的 探讨玉屏风颗粒佐治小儿支气管哮喘的疗效和不良反应.方法 将60例支气管哮喘患儿随机分为两组,对照组嚼服孟鲁司特钠咀嚼片,治疗组口服毛屏风颗粒,对两组发作期患者均给予规范的布地奈德和(或)沙丁胺醇气雾剂吸入治疗,采用简易呼气峰流速仪记录呼气峰流速.结果 两组治疗后呼气峰流速均明显增加,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 玉屏风颗粒佐治疗支气管哮喘疗效与孟鲁司特相当,同样可以改善肺功能,值得推广使用.
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峰流速仪在儿童哮喘防治中的作用
支气管哮喘是儿童常见的慢性变态反应性疾病,哮喘患儿的气道持续存在过敏性炎症及气道高反应性,即使轻度哮喘或缓解期也存在改变[1].2002年我国儿童哮喘流行病学调查显示城市儿童患病率为0.5%～3.4%[2],全国至少有2000万的患儿.全世界有1.5亿哮喘患儿. 因其发病率和病死率逐年上升而成为世界范围内普遍关注的公共卫生问题[3].大呼气峰流速值(peake piratory flow,PEF)的日常监测是GINA方案(全球性哮喘防治建议global initiativefor asthma)中病人健康教育的重要部分,PEF作为客观的肺功能简易指标,它可用于评价与监测哮喘轻重程度及治疗后病情的转归判断,是实现哮喘病人家庭自我管理的依据.
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峰流速仪在儿童哮喘管理中的应用
哮喘是一种气道慢性炎症性疾患,是需要长期治疗与管理的呼吸系统的疾病.评估肺功能情况是哮喘管理的一个主要指标.包括测量用力肺活量(FVC) ,第一秒用力呼气量(FEV1),大呼气流速(PEF)等应用.肺功能的测定可以对哮喘患儿进行诊断、指导治疗、病情监测及科学研究.其中,PEF可以由传统的肺功能仪测得,亦可由峰流速仪测得.本文通过应用峰流速仪及肺功能仪测量42例5～7岁哮喘儿童在应用支气管扩张剂前后的PEF、 FEV1 的变异率进行对比,总结出峰流速仪在儿童哮喘管理中的应用体会.
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溴化异丙托品联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺病临床分析
为了探讨溴化异丙托品联合沙丁胺醇对慢性阻塞性肺病的支气管扩张作用,我们选慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期病人32例,用溴化异丙托品联合沙丁胺醇溶液雾化吸入,并以单独吸入溴化异丙托品及沙丁胺醇溶液作对照,以峰流速仪检测吸入前、后呼吸流速峰值(PEF)的改善率.结果如下:
