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六味地黄丸治疗支气管哮喘临床应用研究
支气管哮喘是临床常见病,属变态反应性疾病,与人体整体免疫力下降和过敏有关[1].临床表现为喘憋哮鸣,呼吸困难,喘息不得平卧,或口唇指甲紫绀等症状[2].该病属中医哮病范畴,发于肺、脾、肾三脏,且哮鸣多有"宿根",即过敏原与过敏史,其病机与痰饮、瘀血、气滞,火郁、本虚密切相关.中医哮喘病治疗素有"喘分虚实、哮分寒热"之说.治疗方面,《丹溪心法·哮喘》指出:"哮喘必用薄滋味,专主于痰",并总结出"未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急"的证治规律,标本缓急,各适其所.
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六味地黄丸治疗儿童支气管哮喘临床意义探讨
目的:研究六味地黄丸在治疗儿童支气管哮喘中的临床意义.方法:用痰液诱导的方法对治疗前后痰液的嗜酸性细胞进行计数,并记录呼气峰流速(PEFR).结果:六味地黄丸不但可以降低支气管哮喘患儿痰液中的嗜酸性粒细胞,还可改善患儿的肺功能.结论:六味地黄丸治疗儿童支气管哮喘有很好的疗效.
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慢性阻塞性肺疾病大鼠模型支气管肺组织细胞间粘附分子1及部分中性粒细胞炎症因子的研究
我们探讨细胞间粘附分子1（ICAM-1）、中性粒细胞趋化因子巨噬细胞炎症蛋白2（MIP-2）及中性粒细胞活性产物髓过氧化物酶（MPO）在慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠气道炎症中的作用。 材料与方法 雄性二级Wistar大鼠48只，体重270±20 g，随机分为4组，每组12只。（1）模型组：用每日熏香烟及两次气管内滴入200 μg脂多糖法制作COPD大鼠模型［1］。布地奈德组和异丙托溴铵组先按模型组制备模型。(2)布地奈德组：第8天起每日雾吸布地奈德溶液0.5 mg/ml×4。（3）异丙托溴铵组：第8天起每日雾吸异丙托溴铵溶液0.25 mg/ml×4。（4）对照组：不做任何干预。4周后采用小动物呼吸功能测定仪（北京宣武医院），测定大鼠分钟通气量（VE）、呼气峰流速（PEF）及0.3秒用力呼气容积（ FEV0.3）后，即刨腹抽取腹主动脉血处死动物。于4 ℃离心取血清，-20 ℃冻存。左肺行支气管肺泡灌洗（3 ml×2次，回收率60％～70％），灌洗液（BALF）甩片行细胞计数及分类计数，离心后上清液-20 ℃冻存。取右下肺组织用组织匀浆器在冰浴下制成肺组织匀浆，4 ℃，10 000 r/min 离心15 min，取上清-20 ℃冻存。于右肺中叶矢状面大周径处横贯取材，制成石蜡切片和冰冻切片。
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布地奈德/福莫特罗吸入剂治疗哮喘的疗效和安全性
目的:比较布地奈德/福莫特罗吸入剂复方制剂和布地奈德吸入剂+福莫特罗吸入剂治疗哮喘的疗效和安全性.方法:采用多中心随机开放活性药物对照研究,320例患者随机分为A,B两组,A组(布地奈德/福莫特罗吸入剂组,B/F组)158例,B组(布地奈德吸入剂+福莫特罗吸入剂组,B+F组)162例.主要疗效指标为晨间呼气蜂流速(mPEF),次要疗效指标为夜间呼气峰流速(ePEF)、日间哮喘症状、短效β2受体激动剂吸入次数、夜间憋醒次数和随访时肺功能指标,并记录不良事件.结果:两组开始治疗后mPEF和ePEF明显升高,日间哮喘症状、短效β2受体激动剂吸入次数和夜间憋醒次数明显下降,变化值两组之间无显著性差异.肺功能变化两组之间差异也无显著性.两组中不良事件的发生率低,且在两组间相似.结论:布地奈德/福莫特罗吸入剂复方制剂与布地奈德吸入剂+福莫特罗吸入剂两药联用疗效相似,耐受性良好.
关键词： 布地奈德/福莫特罗吸入剂 哮喘 呼气峰流速 -
阶梯式治疗支气管哮喘的临床观察
支气管哮喘的病理过程现已逐渐揭示明朗,目前对哮喘者的抗炎治疗和用高呼气峰流速(PEFR)监控下阶梯治疗已越来越引起人们的重视.为了对传统的根据患者症状及自我感觉用药和现代国内外推荐的阶梯式治疗的疗效作出评价,现将1993年底至1997年底在我院治疗的105例坚持用药1年以上的哮喘患者作一回顾性调查,结果报告如下.
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家长对哮喘儿童喘鸣监测的临床意义
目的教会患儿家长用双耳听诊哮喘儿童的胸部以判断患儿喘鸣是否存在及严重程度.方法教会52位哮喘儿童的家长用双耳听诊,然后与医生听诊结果比较.教会5岁以上儿童家长使用峰流速仪,测呼气峰流速率(PEFR).结果医生在312次听诊中,有喘鸣63.6%,家长用耳听诊有喘鸣54.8%.在医生易听到喘鸣中,家长听到94.4%,平均PEFR为(52.0±2.5)%;在医生较难听到喘鸣中,家长听到70.4%,平均PEFR(71±2)%;当未听到喘鸣时,平均PEFR(92.0±1.8)%.三者相互比较,P＜0.01.结论教会家长用耳判断患儿喘鸣的存在及严重程度有助于家长决定是否需要就诊.
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布地奈德/福莫特罗与沙美特罗/氟替卡松治疗支气管哮喘的临床对照研究
目的:观察布地奈德/福莫特罗与沙美特罗/氟替卡松治疗轻中度持续支气管哮喘患者的疗效和安全性.方法:96例轻中度持续支气管哮喘患者随机分为三组,布地奈德/福英特罗组,沙美特罗/氟替卡松组和对照组.结果:治疗后布地奈德/福莫特罗组和沙美特罗/氟替卡松组较对照组的晨起与夜间呼气峰流速(PEF)均有明显改善,症状评分及平均每天使用沙丁胺醇的揿数均明显下降.结论:使用布地奈德/福莫特罗与沙美特罗/氟替卡松治疗轻中度持续支气管哮喘患者,是安全有效的.
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联合药物方案对哮喘者白介素及肺功能的影响
目的 探讨吸入性糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂对哮喘患者外周血白介素及肺功能的影响.方法 收集我院2017年1—12月确诊为哮喘的50例患者作为研究对象,将其随机分为A组和B组.两组基础用药方案均为吸入布地奈德气雾剂,B组加用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠口服.对比两组患者治疗前、治疗6个月血白介素及肺功能.结果 治疗前,A组和B组治疗前血白介素及肺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者治疗后IL-8高于对照组,IL-10低于B组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗后肺功能指标中第1秒用力呼气容积、呼气峰流速,与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗后肺功能指标中用力肺活量及大呼气中段流速低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 吸入性糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂可以减轻哮喘小儿体内炎症程度,改善肺功能.
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支气管哮喘继续维持治疗临床观察
目的 研究哮喘患者完全控制后继续表面吸入激素长期治疗的临床治疗措施.方法 收集我院哮喘专科门诊符合标准的轻、中度哮喘完全控制患者38例,随机分为A、B两组继续治疗.监测呼气流速峰值占预计值百分比(PEF％)、诱导痰嗜酸性粒细胞直接计数EOS(％)及IL-5浓度水平,比较两组不同治疗方案的疗效.结果 两组38例患者经规范治疗后,PEF均控制稳定,两组间的PEF％比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组的痰液EOS、IL-5在基线期与各个治疗周期结束后差异也无统计学意义.结论 两种治疗方案对改善哮喘完全控制患者的PEF％、EOS计数和IL-5浓度改善水平没有明显差异.
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呼气峰流速在评价哮喘病情中的作用
呼气峰流速(PEF)已被广泛用于哮喘患者的诊断和病情的评估.我们以1秒钟大呼气量(FEV1)为参照,观察PEF与FEV1在评价哮喘严重度时两者是否一致,PEF与FEV1的相关性,以此来确定PEF在评价哮喘病情中的作用.
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血必净注射液联合利奈唑胺治疗重症肺炎的疗效观察
目的 探讨血必净注射液联合利奈唑胺治疗重症肺炎的临床效果.方法 选取海口市人民医院在2015年4月—2017年4月收治的重症肺炎患者81例,随机分成对照组(40例)和治疗组(41例).对照组患者静脉滴注利奈唑胺注射液,600 mg/次,2次/d.治疗组患者在对照组的基础上静脉滴注血必净注射液,50 mL加入生理盐水100 mL,2次/d.两组患者均治疗14 d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者细菌清除率、临床症状和生化指标改善时间及肺功能指标.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为77.50％、95.12％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组和治疗组细菌清除率分别为55.00％、80.49％;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组临床症状和生化指标恢复时间均明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者大呼气中期流速(MMF)和用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)明显升高,呼气峰流速(PEF)明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组肺功能各指标改善后情况明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血必净注射液联合利奈唑胺治疗重症肺炎疗效显著,可有效改善患者肺功能指标,具有一定的临床推广应用价值.
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小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘20例临床研究
目的: 观察小青龙汤在治疗咳嗽变异性哮喘中的作用.方法: 选择咳嗽变异性哮喘患儿50例, 随机分成2组.治疗组应用小青龙汤治疗, 对照组予常规西药治疗, 观察症状消失情况, 并用痰液诱导的方法对治疗前后的痰液的嗜酸细胞进行计数, 记录呼气峰流速.结果: 治疗组20例患儿治疗2周后19例咳嗽消失, 同时治疗组嗜酸细胞数量减低, 呼气峰流速增加.结论: 小青龙汤对治疗咳嗽变异性哮喘有很好的疗效, 不但可以缓解支气管痉挛, 改善症状, 还具有抗过敏作用.
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中药穴位电超导治疗发作期哮喘患儿的随机双盲对照研究
目的观察中药穴位电超导辅助治疗儿童哮喘的疗效及安全性.方法将轻中度发作期哮喘患儿60例随机分为2组,在基础治疗同时,治疗组加中药穴位电超导治疗,对照组加安慰贴片电超导治疗,2组均以7d为1个疗程.观察每日哮喘症状计分,测定呼气峰流速(PEF).结果治疗前2组患儿日间及夜间症状计分、PEF占正常预计值百分比均无统计学差异(P＞0.05);治疗第4天,治疗组改善情况优于对照组(P＜0.05).研究结束时没有发现与药物有关的不良反应.结论中药穴位电超导有助于改善哮喘患儿日间及夜间症状,促进肺功能恢复,安全性评价为Ⅰ级.
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黄芪颗粒治疗小儿支气管哮喘疗效观察
目的 观察黄芪颗粒治疗小儿支气管哮喘的疗效.方法 将55例患儿随机分为2组:治疗组口服黄芪颗粒,对照组口服顺尔宁,采用流式细胞仪检测患儿治疗前后的T淋巴细胞亚群,并记录呼气峰流速.结果 治疗组治疗后呼气峰流速增加,CD3/CD4比值降低.结论 黄芪颗粒治疗支气管哮喘有很好的疗效,不但可以改善肺功能情况,还具有很好的免疫调节作用.
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呼吸气流放大技术在气道净化治疗中的研究进展
咳嗽是人体重要的基本生理反射功能,是清除呼吸道异物、分泌物或者刺激因子,抵御感染的一种保护机制.目前,在已知的各项呼气气流放大技术中,辅助咳嗽(cough assist)技术较为成熟,其中机械性吸呼仪(mechanical insufflation exsufflation,MIE)在80年代已经开始于欧美国家中使用,通过临床研究证明,对于COPD和各种神经肌肉疾病及脊柱损伤导致的排痰困难有效.近年来MIE开始在国内临床应用.本文通过回顾不同患者应用MIE的临床疗效研究,对此项技术的临床意义进行总结.
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成都地区450例正常儿童呼气峰流速值测定
目的 建立成都地区5～14岁儿童呼气峰流速的参考值.方法 以成都地区450例健康儿童为研究对象,采用美国伟康公司生产的580型呼气峰值流速测试仪测定呼气峰流速,分析其影响因素,采用SPSS 14.0进行统计分析.结果 男女儿童呼气峰流速与身高、年龄、体质量均有密切关系,与身高关系密切,体质量对其影响小.并且随身高、年龄的增加而增长.结论 分别建立了男女儿童呼气峰流速与身高的直线回归方程.
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体位对哮喘病人呼气峰流速影响的研究
[目的]探讨坐位与立位对哮喘病人呼气峰流速(PEF)的影响.[方法]随机选择2010年11月-2011年7月在呼吸内科门诊就诊的哮喘病人110例,使用标准方法对每位病人进行坐位和立位时的PEF测量,分析两种体位对PEF的影响.[结果]无论男性或女性哮喘病人立位PEF值显著大于坐位PEF值(P＜0.01),且两者间呈线性相关(PEF坐位=-9.829+1.005PEF立位.[结论]PEF测量过程中对于体位的规定是有必要的；病人需要按某固定体位进行测量,以便于监测PEF的变化；如需要更改测量体位,可按照回归方程进行估算,以便于自身对照.
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哮喘日记对支气管哮喘病人生活质量的影响
[目的]了解哮喘日记对支气管哮喘病人生命质量的影响程度,为制订哮喘病人治疗计划和早期康复措施提供量化依据.[方法]应用7分制成人生命质量量表对70例哮喘病人为期1年的哮喘日记进行追踪调查,分别于初次、6个月、12个月时收集资料.[结果]经过1年的哮喘日记管理,呼气峰流速(PEF)占预计值的百分比从初次的51%提高到6个月时的71%,12个月达到87%.病人的生命质量评分明显提高(P＜0.01),且病人的生命质量与哮喘日记管理呈正相关.[结论]记录哮喘日记是支气管哮喘防治中的重要环节,可有效地预防和减少哮喘发作的次数,提高病人生命质量.
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吸/呼时间比鉴别老年急性呼吸困难的临床意义
急性呼吸困难临床上颇为常见,也是经常需要鉴别诊断的一种症状.尤其对于老年人来说,有时肺源性呼吸困难(pumonary dyspnea,PD)和心源性呼吸困难(cardiac dyspnea,CD)两者在短时间内不易鉴别[1].为了寻找一种简便、快速的鉴别PD和CD的诊断方法,作者研究了68例老年急性呼吸困难患者的13项体征和临床表现,并同时测定了其呼气峰流速(PEFR),现报告如下.
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日常监测呼气峰流速对哮喘病情控制水平的影响及预测哮喘急性发作的风险研究
支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道慢性炎症性疾病,其发病率和病死率呈逐年上升趋势,2009年哮喘防治全球创议(GINA)指南[1]提出哮喘治疗目标是达到并维持哮喘控制.许多哮喘患者虽进行规范化治疗,却缺乏有效评估与监测哮喘病情控制的工具,导致控制率很低.呼气峰流速(PEF)及其变异率(PEFR)是临床上评估与监测哮喘控制水平的客观指标[1-3].本文旨在研究日常监测PEF对哮喘病情控制水平的影响及预测哮喘急性发作的风险.
