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血必净治疗多脏器功能障碍综合征的疗效观察
多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的病死率为70%[1],晚期多系统脏器衰竭,救治成功率低下.MODS在体内有多种炎症介质释放,可应用炎症介质的阻断剂或拮抗剂.血必净注射液具有拮抗和清除炎症因子的作用[2].本文采用血必净注射液治疗MODS,观察对患者外周血中C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响,现将结果报告如下.
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肾上腺髓质素治疗HIE的实验研究进展
肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)是一种多功能生物活性肽,在体内分布广泛,其结构特征及其效应受体的多样性使其具有多种生物学功能.新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是围产期窒息的严重并发症,有较高的发病率和病死率.ADM在脑内也广泛分布,可在中枢神经系统内作为神经递质、调质或激素发挥生物学作用[1].ADM可介导于各种信号传导途径,通过调节脑血流动力学、调节血脑屏障、抗细胞凋亡、对抗氧自由基、抑制炎症介质释放与中性粒细胞浸润等方式,参与缺氧缺血性脑损伤的调节.
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鱼油治疗急性肺损伤的研究进展
急性肺损伤(ALI)是一种常见的临床综合征,尽管目前呼吸支持等治疗技术日益进步,但病死率仍高达40%,探索有效的治疗手段依然十分必要.近年来研究显示,富含ω-3脂肪酸的鱼油,能有效抑制ALI局部肺组织炎症介质释放,改善肺功能及预后.
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瓜氨酸在脓毒症肠功能障碍临床意义与应用
正常肠黏膜可发挥其屏障功能,对肠腔的细菌、毒素吸收充分阻断,而机体在脓毒症中,由于缺血再灌注损伤、大量炎症介质释放、肠道微生态失衡均造成肠黏膜的不断损伤,进而导致肠道毒素、细菌、代谢产物移位,直接造成脓毒症加重,甚至诱发多器官功能障碍综合征(MODS)[1],肠道已成为脓毒症发病全过程的关键位点.如何准确评估脓毒症患者的肠功能衰竭程度在诊疗过程中极为重要,既往研究通过肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸反映脓毒症时小肠屏障功能[2],但对肠道细胞自身功能在脓毒症变化趋势研究尚少.晚近研究显示,瓜氨酸可作为反映肠细胞功能衰竭程度的血清学指标,有助于对肠功能衰竭的临床观察更为全面.现就相关的研究总结如下.
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两种重组人生长激素治疗重度烧伤患者的临床疗效评价
重度烧伤患者创面严重损害、体内电解质内环境不稳定、大量的炎症介质释放,从而引起高代谢反应,加剧体内蛋白质分解,影响患者自身免疫力,伤口常出现延迟愈合以及感染[1-3].因此,重度烧伤患者手术后治疗关键在于降低高代谢反应水平,而传统的营养支持疗法效果欠佳.近年来,重组人生长激素广泛应用于临床烧伤领域,尤其可明显改善烧伤后的高代谢反应水平[4].为了探讨重度烧伤患者采用不同重组人生长激素的临床效果和安全性,温州医科大学附属第一医院对2012年7月至2015年1月接收治疗的重度烧伤患者资料进行分析,现报告如下.
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血小板计数在预警脓毒症致器官功能障碍中的意义
血小板减少是脓毒症患者常见的实验检查结果之一,在脓毒症发生、发展过程中具有重要作用.血小板减少与炎症介质释放相瓦促进,加快脓毒症发展.有研究显示,血小板减少的程度与脓毒症患者的病死率密切相关[1],但有关血小板减少与凝血系统以外器官功能不全之间的关系鲜有报道.笔者通过本研究观察脓毒症患者血小板计数(PC),血浆IL-6与IFNγ/的变化,探讨它们与器官功能障碍的关系.
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体外膜肺氧合在中国公民逝世后捐献供器官保护中的应用专家共识(2016版)
1前言2012年,中华医学会器官移植学分会《中国心脏死亡器官捐献工作指南(第2版)》依据前期探索经验并参照国际分类,将我国现阶段公民逝世后器官捐献分为三大类:中国一类(C-Ⅰ),国际标准化脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD);中国二类(C-Ⅱ),国际标准化心脏死亡器官捐献( donation after cardiac death, DCD ),包括目前国际上的Maastricht标准的M-Ⅰ~Ⅴ类;中国三类( C-Ⅲ),中国过渡时期脑-心双死亡标准器官捐献(donation after brain death awaiting cardiac death , DBCD)。这三类供者均可发生中枢神经体液调节紊乱和炎症介质释放,出现血流动力学紊乱,导致进行性组织器官氧合灌注障碍,使器官功能受损。
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子痫前期:全身炎症反应综合征?
子痫前期是人类特有的妊娠期疾病,常表现为高血压、蛋白尿及胎儿生长受限等,严重影响母儿健康。中性粒细胞介导的肝功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征是重度子痫前期患者死亡的常见原因,也是全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的两大主要临床特征。子痫前期孕妇娩出胎盘后,仍会发生产后子痫;而SIRS在去除创伤、烧伤、感染等因素后也会持续存在。且子痫前期和SIRS均伴有全身炎症介质释放、血管内皮损伤、高动力学状态、终末器官血流低灌注和中性粒细胞激活等,导致各种各样的临床表现。胎盘发育不良是子痫前期发生的关键,此外,胎盘浅着床、子宫螺旋动脉重铸障碍还会导致胎儿生长受限。同样,创伤、烧伤、感染等因素会诱发SIRS外,也会导致机体恢复不良,甚至诱发多器官功能障碍综合征。研究发现,子痫前期和SIRS具有很多共性,其内在联系如何,子痫前期是否是SIRS的一种表现形式,本文就此进行论述,以期对子痫前期的本质有更深刻的理解。
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炎症介质与全身炎症反应综合征
1 SIRS、MODS的概念及两者的关系炎症是机体抗病和修复的反应,是一种保护性防御过程.多年来,人们普遍认为炎症与细菌感染密切相关,但是,随着抗生素、营养支持疗法及临床监测技术、器官支持疗法的发展,危重患者的生命逐渐延长,人们发现威胁危重患者生命的主要原因,是一种由多种原因启动的失控性炎症介质释放所引起的过度炎症反应,即全身炎症反应.
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黄体酮对创伤性脑损伤后炎症因子的抑制作用的研究
创伤性脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)后的炎症反应是导致继发性脑损害的主要原因之一.在TBI发生后早期,即有大量致炎细胞因子的释放和免疫细胞的激活.免疫细胞的激活,反过来又会导致自由基和更多的炎症介质释放.无论这种炎症级联反应由何种因素启动,对炎症反应的抑制都可以减轻脑水肿,减少神经元的死亡或胶质增生[1].
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乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能及疗效的影响
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pul-monary diseases,COPD)是临床常见的呼吸系统慢性疾病,多见于老年人群,病程持续发展会导致患者的肺功能受到严重损害,出现肺换气功能障碍、肺气肿、肺心病等多种并发症[1,2]。由于多种原因(如感染、寒冷等),COPD患者的咳嗽、咳痰、喘憋等症状明显加重,痰量明显的增多,呼吸困难进行性加重,称为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD),如果不进行及时、有效的治疗,可以导致通气功能障碍、酸碱平衡紊乱、脏器功能衰竭等多种严重的并发症发生,甚至危及患者生命[2,3]。乌司他丁是一种人尿来源的糖蛋白,具有清除自由基、抑制炎症介质释放、稳定溶酶体膜等药理作用,近年来广泛用于重症肺炎等多种炎症反应性危重疾病[4]。2013年6月~2015年6月我科在常规内科治疗基础上联合乌司他丁治疗了72例AECOPD 患者,对比观察其对肺功能、炎症反应以及疗效的影响,现报道如下。
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粉防己碱对体外培养软骨细胞的影响
防己是传统中药,始载于<神农本草经>,有祛风湿、止痛、利水的功效;在传统中药方剂中常用于治疗风湿痹痛,现多用于风湿、类风湿性关节炎的治疗.现代研究表明,防己主要的有效成分是粉防己碱(tetrandrine),属于双苄基异喹啉类生物碱,具有抗炎和免疫抑制作用,可以抑制炎症过程的多个环节,包括抑制炎症细胞功能、抗自由基损伤、抑制炎症介质释放和对抗炎症介质的效应.
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脓毒症过程中的炎症介质与细胞凋亡关系的研究进展
脓毒症过程中有大量的炎症介质释放,同时也存在着细胞凋亡现象.这两者对脓毒症的发生、发展都起着重要的作用.目前认为,脓毒症过程中的炎症介质对于细胞凋亡的影响,一方面是促进作用,另一方面则是抑制作用.现将近年来这方面的报道综述如下.
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支气管哮喘与慢性喘息型支气管炎患者支气管肺泡灌洗液TXB2、6-K-PGF1a水平变化的对比研究
哮喘被认为是一种慢性非特异性的气道炎症,其发病机制与各种炎症介质释放有关.已有许多学者在哮喘发病机制上做了大量研究,发现其中之一的花生四烯酸(Aracjodpmoc acid,AA)的代谢产物在哮喘发病中的作用.通过对其环氧酶代谢产物的血栓素B2(Thromboxane B2,TXB2)和前列环素(Prostacyclin,PGI2)水平测定,证实了在哮喘发作期二者均有明显升高,说明它们在哮喘发病机制中的作用.而近年来,已有学者对慢性支气管炎的本质做了进一步的研究,认识到慢性支气管炎也存在着一种慢性气道炎症,在气道炎症的发病机制上,与哮喘有着共同的特点.但目前这方面的研究仍较少,我们采取哮喘与慢喘支分组,通过支气管肺泡灌洗液(BALF)测定TXB2、6-K-PGF1a水平,进行对比观察,现报告如下.
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乌司他丁的临床应用
乌司他丁(UTI)是从健康成年男性新鲜尿液中分离纯化出来的一种糖蛋白,属蛋白酶抑制剂,对胰蛋白酶、α糜蛋白酶等丝氨酸蛋白酶及粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、巯基酶、纤溶酶等多种酶有抑制作用;另具有稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶的释放、抑制心肌抑制因子产生,清除氧自由基及抑制炎症介质释放的作用;其分解形成的低相对分子质量成分也具有很强的抑制水解酶的作用.UTI在生理上和药理上都有重要意义,本文查阅了2006-2009年UTI临床应用的相关文献并对此作一综述,以期对其临床应用有所指导.
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异丙酚对大鼠心肌缺血再灌注损伤时细胞间黏附分子-1及核转录因子-κB表达的影响
现已证实,缺血再灌注时血管内皮细胞核转录因子(NF)-κB活化可使细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)表达上调[1].NF-κB的激活可能是一些炎症介质释放的关键因素,而ICAM-1与NF-κB之间以及诸多细胞因子间复杂的相互作用可使炎症信号进一步扩大和增强.
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异丙酚对大鼠心肌缺血再灌注损伤时细胞间黏附分子-1及核转录因子-κB表达的影响
现已证实,缺血再灌注时血管内皮细胞核转录因子(NF)-κB活化可使细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)表达上调[1].NF-κB的激活可能是一些炎症介质释放的关键因素,而ICAM-1与NF-κB之间以及诸多细胞因子间复杂的相互作用可使炎症信号进一步扩大和增强.
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应用峰流速仪进行家庭哮喘管理的指导
哮喘是呼吸道慢性炎症反应,主要表现为可逆性的气道阻塞,以呼气性呼吸困难为主,常反复发作,所以病人由于各方面的原因,不可能一直住院治疗,大多在家庭中进行治疗和管理.由于哮喘发作时表现为炎症介质释放造成支气管平滑肌痉挛,呼出气流速下降.虽然有许多方法来估价气流受限的程度,但是,常选用的、并被广泛接收的用力呼气参数为1s用力呼气容积(FEV1)和大呼气峰流速(PEFR).尽管FEV1是判断气道阻塞严重程度的好指标,但由于机器笨重、昂贵,不方便病人在家中使用.而简单的PEFR的测定方便得多,使用简单、便宜,易于掌握.大峰流速仪所测得的呼气峰流速值(PEFR)对于在家庭中随时监测病人的病情变化,更为有利,就像用血压计测量血压作为诊断和监测高血压和用试纸测定血糖作为诊断和监测糖尿病一样.我院自2000年1月至2002年6月对482例病人进行峰流速仪的使用方法及其意义的指导,帮助病人客观地了解到哮喘的变化,尽早发现哮喘病情恶化的迹象,早就医、早治疗,避免了哮喘大发作,取得了良好的效果,现将具体方法报告如下.
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糖皮质激素在小儿常见急重症救治中的应用
1 小儿急救中激素是不可缺少的急救药 小儿急重症的特点是发病急、病情变化快,并以感染性疾病多见。临床表现为发热、抽搐、喘憋、昏迷、休克,严重者合并器官功能障碍。急救时要:①选择抗生素抗感染;②抗炎症抑制细胞因子与炎症介质释放、阻止炎症发展;③解热、对症与各种脏器功能的支持治疗。 因糖皮质激素(激素)有:①抗炎作用:无论是对感染因素还是对非感染因素所引起的炎症与炎症反应都有非特异性抑……
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P2X7受体与基因转录的关系
核酸受体P2 X7在一些炎症、骨和神经细胞中表达,被组织损伤、炎症和感染部位释放的ATP激活后引起许多细胞反应如钙离子内流、MAPK活化、炎症介质释放和凋亡,是炎症和神经系统疾病的一个有希望的治疗靶点和潜在的生物标志物。许多研究把焦点集中于P2 X7受体在细胞死亡和介质处理中的作用(例如炎症小体裂解 IL-1前体),但是P2 X7受体与基因转录调控的关系很少有报道。这篇综述重点介绍P2 X7受体与基因转录的关系。