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α糜蛋白酶应用于负压封闭技术管道阻塞的效果研究
目的 探讨不同浓度α糜蛋白酶混合生理盐水的冲洗灌注液对VSD管道堵塞的冲洗灌注效果和可行性.方法:VSD术后堵管患者80例,按随机数字表法将其分为观察组(观察1组和观察2组)和对照组,均经管道缓慢注入冲洗灌注液,保留15～20min后用负压将冲洗灌注液引流出,每天1次,连续3 d.冲洗灌注液的配制:观察1组(n=20)为50 mL生理盐水+注射用α糜蛋白酶 12 000 U;观察2组(n=20)为50 mL生理盐水+注射用α糜蛋白酶6 000 U;对照组(n=40)为50 mL生理盐水.比较各组管道复通的成功率和堵管复发率.结果:观察1组管道复通的成功率优于对照组、堵管复发率明显低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 采用适当浓度的α糜蛋白酶冲洗灌注液可有效地解决导VSD管道堵塞及复堵,保持管道引流通畅,利于清除坏死组织和刺激肉芽软组织生长,促进创面愈合,减少感染的机率.
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鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠和α糜蛋白酶治疗分泌性中耳炎疗效观察
目的:探讨鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠和α糜蛋白酶治疗分泌性中耳炎的疗效.方法:收治分泌性中耳炎患者198例,随机分为两组.对照组给予鼓室注射地塞米松治疗,试验组给予鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠和α糜蛋白酶治疗,比较两组疗效及听力变化.结果:试验组临床有效率高于对照组,治疗后鼓室压、语频气导听阈优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠和α糜蛋白酶治疗分泌性中耳炎临床疗效显著.
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布地奈德、异丙托溴铵、α糜蛋白酶联合雾化吸入治疗AECOPD疗效观察
目的：研究联合布地奈德、异丙托溴铵、α糜蛋白酶氧气雾化吸入治疗急性加重的慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的疗效。方法：40例AECOPD患者随机数字表法分为治疗组和对照组两组，每组20例。对照组常规给予抗感染、止咳化痰、解痉平喘、吸氧等治疗，治疗组在常规治疗基础上联合布地奈德、异丙托溴铵、α糜蛋白酶氧气雾化吸入治疗，2次/d，共7 d，对比观察两组患者临床疗效，喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间、肺部X线改善时间、住院时间及治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）和脉搏血氧饱和度（SpO2）水平和不良反应。结果：治疗组总有效率90%，对照组总有效率65%，两组比较有差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者在喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间、肺部X线改善时间、住院时间等方面，均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后CRP、WBC水平较治疗前均降低，而SpO2水平升高，各组患者治疗前后的差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗后CRP、WBC、SpO2水平比较，治疗组较对照组改变更为明显。结论：联合布地奈德、异丙托溴铵、α糜蛋白酶氧气雾化吸入治疗AECOPD临床疗效好、安全可靠、副作用少。
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经纤维支气管镜灌洗治疗急性大面积肺不张25例
胸、腹部外伤、手术，机械通气以及呼吸道炎症常发生急性大面积肺不张,及时应用纤维支气管镜吸引灌洗是抢救的重要措施，疗效显著,现将我院救治的25例报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 25例中男19例，女性6例，年龄16～76岁，平均44岁。病种包括胸、腹、脑部外伤及术后14例，机械通气撤机后3例，脑血管意外昏迷4例。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病4例。全部病例经X线及临床检查确诊，肺不张大于1个叶。1.2 方法 病房床边急诊纤维支气管镜检查仪器包括Olympus S BF-P20型纤支镜及其配套附件，心电监护仪，高频喷射呼吸机。用2%利多卡因作常规表面麻醉和气管内滴入麻醉。纤支镜从鼻腔或气管切开套管进入，术前、术后患者用鼻导管4L/min持续吸氧或呼吸机辅助通气，按常规观察各叶、段支气管，先吸净健侧支气管腔内分泌物，然后进入患侧的叶、段支气管进行吸引，尽量把分泌物吸出，并进行冲洗，灌洗液采用加热的37℃灭菌生理盐水加入地塞米松、α糜蛋白酶、丁胺卡那霉素混合液，每次10～20ml，灌入后即予吸除，如此反复。吸净后注入灭菌生理盐水5ml和菌必治混合液于该气管内。
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溺水诱发的急性纤维素性支气管炎
【病例】 女，14岁。溺水后出现阵发性干咳1月余，咳嗽加重，气喘伴咯血3天，于1996年8月12日入院。查体：体温38.6℃，脉搏120/min，呼吸20/min，血压82/60 mmHg。无发绀，气管居中，两肺可闻及湿罗音，左侧胸廓稍凹陷。血常规：血红蛋白9.8 g/L，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.18，嗜酸细胞0.06。X线胸片示：左肺下叶背段10 cm×4 cm×5 cm之肾形块状影，密度不均，边缘不清，其内可见与支气管走行相一致的柱状影，近端引向左肺门而远端膨大，呈葡萄串样改变，相应之左侧胸廓凹陷；心脏纵隔非一致性左移位，右肺中叶缩小，且右中间段支气管壁增厚呈典型之轨道征。入院后对症治疗3天后症状明显好转，复查X线胸片，原左下肺阴影变淡，其内与支气管走行一致的柱状影依存。X线体层片示左下支气管成比例狭窄，呈倒“Y”型。入院第10日，患者突然出现胸闷、气憋、咯血，咳出一黄褐色块状物，有弹性，经清水漂洗，发现为棕色树枝状管型，中空，有3级分支。病理报告为纤维素性炎性渗出物。诊断为急性纤维性支气管炎(溺水诱发)。经抗感染，α糜蛋白酶等雾化吸入治疗，2周后痊愈出院。随访2个月未见异常。 纤维性支气管炎又称支气管粘液嵌塞、管型支气管炎等，临床上比较少见。病因及发病机理不清，目前大多数学者认为本病发病与变态反应有关。部分特异体质者感染病原菌后支气管内异常分泌物增多，支气管内粘液酸碱度发生改变，以及在组织凝血酶和粘液腺酶的作用下，使蛋白沉积成胶样树枝状管型物。临床上主要表现为咳嗽、咯血、气憋，咳出支气管管型物为其特征。分析本例发病的原因可能因溺水后存在微生物等病原体的感染，致使支气管内异常分泌增多及对病原体的变态反应而发病。而误诊的主要原因是对X线征象分析不仔细，以偏概全。本例具有典型之支气管阻塞征象，以及左肺门外沿支气管走行相一致之柱状影、“葡萄串”影及倒“Y”形影，也未能及时对各次X线胸片综合对比分析，特别对X线体层片支气管成比例狭窄这一征象未予足够重视。
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乌司他丁的临床应用
乌司他丁(UTI)是从健康成年男性新鲜尿液中分离纯化出来的一种糖蛋白,属蛋白酶抑制剂,对胰蛋白酶、α糜蛋白酶等丝氨酸蛋白酶及粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、巯基酶、纤溶酶等多种酶有抑制作用;另具有稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶的释放、抑制心肌抑制因子产生,清除氧自由基及抑制炎症介质释放的作用;其分解形成的低相对分子质量成分也具有很强的抑制水解酶的作用.UTI在生理上和药理上都有重要意义,本文查阅了2006-2009年UTI临床应用的相关文献并对此作一综述,以期对其临床应用有所指导.
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沐舒坦化痰疗效分析
沐舒坦针剂是近年应用临床的化痰药.我院采用沐舒坦静脉注射方法及α糜蛋白酶超声雾化吸入法治疗比较,前者疗效明显优于后者.
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α糜蛋白酶加布比卡因治疗肛裂疗效观察
肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的梭形裂口,反复发作,难以愈合,是一种常见多发的肛管疾病,表现为肛门周期性疼痛、出血、便秘及瘙痒等.笔者自1998年以来,应用α糜蛋白酶加布比卡因治疗肛裂80例,获得满意的临床效果.现报告如下:
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微波加氯霉素、α糜蛋白酶、强的松龙液治疗单纯型中耳炎(附76例报告)
临床上对单纯型慢性化脓性中耳炎采用多种药物治疗,但有时效果不佳.近年来,我科采用微波辐射加氯霉素、α糜蛋白酶、强地松龙液治疗76例(85耳)此病患者,获得满意疗效,现报告如下.
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α糜蛋白酶超声雾化吸入引起支气管哮喘一例
患者女,36岁,因声哑约3月,于2000年12月8日就诊,间接喉镜检查见双声带呈慢性充血、稍肥厚、闭合不佳,诊断为慢性喉炎.予超声雾化吸入治疗,吸入物为庆大霉素8万U、α糜蛋白酶5mg、地塞米松5mg及生理盐水10ml的混合液,每天1次,每次吸入时间为15～20分钟.
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α糜蛋白酶用于术后留置尿管阻塞的临床研究
目的 探讨不同浓度α糜蛋白酶混合生理盐水的冲洗灌注液对尿管堵塞的冲洗灌注效果和可行性.方法 尿道下裂术后尿管堵塞患儿60例,按随机数字表法将其分为观察组(观察1组和观察2组)和对照组,均经尿管缓慢注入冲洗灌注液,保留20-30 min后用50 mL注射器将冲洗灌注液抽出,每天1次,连续3d.冲洗灌注液的配制:观察1组(n=15)为20mL生理盐水+注射用α糜蛋白酶12 000 U;观察2组(n=15)为20 mL生理盐水+注射用α糜蛋白酶6000U；对照组(n=30)为20 mL生理盐水.比较各组尿管复通的成功率和堵管复发率.结果 观察1组尿管复通的成功率优于对照组、堵管复发率明显低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用适当浓度的α糜蛋白酶冲洗灌注液可有效地解决导尿管堵塞及复堵,保持导尿管引流通畅,防止感染、降低并发症,并可提高患儿术后舒适度和手术成功率,减轻家长经济负担.
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脑外科手术后的气道护理
目的 探讨脑外科手术后的病人全程护理以及实施护理过程中的安全管理对策,以减轻病人痛苦,降低猝死的发生.方法 将我院收治的120例病人,随机分成特殊护理的观察组和一般护理的对照组.在实施一般气管插管护理的基础上,采用了定时定量向管内注入生理盐水的方法,控制了痰痂的形成.并对气管插管内壁形成痰痂进行临床观察对比.结果 特殊护理组痰痂形成率明显小于一般护理组,分别为6.67%和63.34%;肺部感染率分别为8.33%和1.67%,(均P<0.05).讨论开颅手术的病人,术后一般处于昏迷状态,对于这类病人应加强护理,采取相应的临床措施,及时进行预防干预,防止意外发生.脑外科手术后,预防并控制痰液附着气管壁形成痰痂,保持病人的呼吸道通畅,防止并发肺部感染是护理的关键.
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应用α糜蛋白酶引起过敏性剧烈腹痛1例
α糜蛋白酶是酶制剂中使用广的一种.此药是一种分解蛋白素,有溶解瘢痕、粘连和粘稠性分泌物的作用.我科用于急慢性炎症收到一定效果,用于手术后瘢痕局部水肿均收到满意效果.一般肌注α糜蛋白酶5mg,每日1次,配合局部治疗效果更为显著.我们在对1例左耳(胆脂瘤型)慢性中耳乳突炎并耳后脓肿,轻度面瘫患者.施行乳突根治术,术后应用α糜蛋白酶肌注,每日5mg,连续使用8天,未发生过敏反应.第9天肌肉注射1min后,即引起心悸,烦躁不安,剧烈腹痛.经及时抗过敏治疗好转,才未发生过敏性休克.因目前关于应用α糜蛋白酶引起过敏性剧烈腹痛尚属少见.
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α糜蛋白酶加布比卡因治疗肛裂80例
自1998年以来,应用α糜蛋白酶加布比卡因治疗肛裂80例,临床应用获得满意的效果.现报告如下.一般资料:本组男39例,女41例;年龄16～71岁;病程3个月以内30例,3个月以上36例.病变部位:裂口位于6点56例,12点16例,7点3例,1点2例,6、12点同时发生者7例,1,7,6,12点同时发生者1例.均属Ⅱ期或Ⅲ期肛裂.
