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乌司他丁对肝切除病人围手术期免疫功能的影响
乌司他丁(urinary trypsin inhibitor, UTI)是由143个氨基酸组成的糖蛋白,分子量约67000 kD.乌司他丁对胰蛋白酶、糜蛋白酶等丝氨酸蛋白酶,粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、巯基酶(木瓜蛋白酶、组织蛋白酶B、H 等)、纤溶酶等多种酶有抑制作用.肝切除作为特殊的重大手术创伤,可引起机体免疫力下降,严重影响病人预后.本文通过临床随机化对照研究,初步评估在肝切除围手术期应用乌司他丁对病人免疫功能的影响.
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乌司他丁及氨甲环酸联合应用抑制瓣膜置换术患者炎性因子及粒细胞弹性蛋白酶的临床研究
目的 研究乌司他丁和氨甲环酸单独或联合应用在体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术中对炎性细胞因子及中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的影响.方法选择择期体外循环下行瓣膜置换术患者120例,随机分为空白对照组(C组)、氨甲环酸组(T组)、乌司他丁组(U组)以及联合用药(氨甲环酸+乌司他丁)组(D组),每组30例,分别给予生理盐水、氨甲环酸、乌司他丁及联合应用氨甲环酸及乌司他丁.于麻醉诱导后(T1)、转流开放升主动脉后(T2)、停机1 h(T3)、停机24 h(T4)4个时点经桡动脉抽取动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子α(NF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和NE的浓度.结果 各组患者血浆TNF-α、IL-6和NE的浓度,在T2~T4时点与CPB前比较均显著增加(P<0.05);T2~T4时点U组和T组血浆TNF-α和IL-6浓度显著低于其他各组(P<0.05).结论 乌司他丁能抑制CPB过程中炎性介质的释放,减轻体外循环期间炎症反应.氨甲环酸具有轻微抗炎性反应.在心脏瓣膜置换手术中联合应用乌司他丁和氨甲环酸可抑制炎性反应.
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后腹腔镜与开放手术行肾上腺切除术对全身病理生理状况的影响
目的 通过检测全身炎性因子变化,比较后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术对患者全身病理生理状况的影响.方法 选择13例无功能肾上腺偶发瘤患者,7例行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,6例行后腹腔开放性肾上腺肿瘤切除术.所有患者检测术前、术中、术后血清中IL-6、粒细胞弹性蛋白酶和IL-10水平.结果 2组患者术中和术后IL-6和粒细胞弹性蛋白酶水平均明显升高,术后24h达到峰值.在开放组,术中、术后IL-10变化与IL-6和粒细胞弹性蛋白酶水平一致.但在腹腔镜组,IL-10水平在手术过程中达到峰值,但术后第2天下降到术前同一水平.上述指标术中和术后变化程度在腹腔镜组均显著低于开放组.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对全身病理生理干扰明显低于开放肾上腺肿瘤切除术.
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乌司他丁的临床应用
乌司他丁(UTI)是从健康成年男性新鲜尿液中分离纯化出来的一种糖蛋白,属蛋白酶抑制剂,对胰蛋白酶、α糜蛋白酶等丝氨酸蛋白酶及粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、巯基酶、纤溶酶等多种酶有抑制作用;另具有稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶的释放、抑制心肌抑制因子产生,清除氧自由基及抑制炎症介质释放的作用;其分解形成的低相对分子质量成分也具有很强的抑制水解酶的作用.UTI在生理上和药理上都有重要意义,本文查阅了2006-2009年UTI临床应用的相关文献并对此作一综述,以期对其临床应用有所指导.
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病毒性脑炎患儿血清多形核粒细胞弹性蛋白酶/α1-蛋白酶抑制剂复合物的检测分析
对象和方法:本组42例病毒性脑炎(病脑)患儿入院时间为2000年1月至2003年5月,年龄1.5~10岁(男29例、女13例,平均年龄4.5岁),诊断基于临床表现、脑脊液常规生化及血清病毒特异性IgM抗体检测,符合<实用儿科学>(第7版)病脑诊断标准.急性期的血清标本在入院当天采集,第2份血清标本是在恢复期时采集.32例对照组患儿年龄0.5~14岁(男19例、女13例,平均年龄4.8岁),其中癫疒间患儿22例、抽动障碍2例、紧张性头痛6例和孤独症2例.血标本迅速离心,取血清-20℃冰箱冻存.
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大中型手术期间应用乌司他丁对机体保护作用的临床研究
近些年,国外逐渐将尿蛋白酶抑制剂--乌司他丁(ulinastatin,UTI)用于围术期抗手术侵袭及防御组织、器官的损伤,并取得了良好的效果;而目前国内关于这方面的临床研究较少,本文通过检测粒细胞弹性蛋白酶、纤维连接蛋白、肝肾功能及血液流变学等的变化,较为全面地评估围术期应用UTI对机体的保护作用.
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乌司他丁对脑出血的治疗作用
脑出血占腑卒中发病的第二位,为全部卒中的10%~40%,是严重威胁人类健康及影响生活质量的疾病,其病死率和致残率较高.要减轻脑出血后颅脑损伤,降低病死率和提高预后,了解脑出血的发病机制至关重要.乌司他丁(UTI)作为一种广谱的蛋白酶抑制剂,能够抑制多种蛋白、糖和脂类水解酶的活性.其已被证实在急性胰腺炎、急性心脏衰竭、急性肺损伤综合征(ARDS)及多器官功能衰竭综合征(MODS)等疾病有明显的治疗作用.UTI主要通过抑制出由中性颗粒细胞激活的粒细胞弹性蛋白酶(NE),积具有稳定溶酶体膜,抑制炎症反应的作用.
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肿瘤相关中性粒细胞对肿瘤生长的双重作用
肿瘤微环境中存在的肿瘤相关中性粒细胞具有促进和抑制肿瘤形成的双重作用,其中“N2”型TANs可以通过释放弹性蛋白酶、基质金属蛋白酶、细胞因子和趋化因子等方式,促进肿瘤增殖、转移和肿瘤血管的生成;“N1”型TANs可抑杀肿瘤细胞发挥抗肿瘤作用.以TANs及其分泌的细胞因子为靶点,调控“N2”和“N1”型TANs介导产生的促肿瘤和抗肿瘤功能,可能成为肿瘤免疫治疗的一种有效策略.