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一例双眼视网膜动脉阻塞患者的健康教育
视网中央动脉阻塞能引起瞬间失明,是一种严重的眼病.视网膜对暂时性缺血的耐受时间为100分钟,过久则组织和细胞坏死,造成永久失明,故发病后必须立即抢救[1].白求恩医科大学第一临床学院眼科于1998年10月17日收治一名患者,因注射强地松龙行口唇封闭造成双眼视网膜中央动脉阻塞,导致双目失明,从而产生一系列心理和行为的应激反应.我们采用整体护理程序对症处理患者出现的各种护理问题,实施健康教育,使患者在身心两方面均衡康复,并能在功能受限的情况下有良好的应激能力,提高了生命质量.在这一病例的护理中,我们深刻体会到健康教育在临床心理治疗中的作用.
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硬膜外注射治疗椎间盘突出症疗效分析
目的:观察硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选择1000例腰椎间盘突出症患者,行L2~3硬膜外穿刺成功后,改向尾端置管3~4cm,接着注入2%利多卡因3ml,测试平面满意后,注入0.125%布比卡因+强地松龙25mg+维生素B6100mg+维生素B122mg+地塞米松5mg复合液20ml.结果:981例症状、体征消失或明显好转,优良率98.1%.结论:硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症是行之有效的方法之一,达到去除痛苦又免手术之苦的目的,而且基层医院也行之有效.
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1例肝炎并发口腔多重组菌感染的护理
1例介绍患者女性,14岁,发热8天,尿黄3天,皮肤、巩膜中度黄染,牙龈无肿胀,口腔粘膜光滑,实验室检查ALT 400 U,总胆红素13 mg/dl,于1998年5月20日收住院.17/2 ALT 225U,总胆红素18.9 mg/dl,直接胆红素16.4 mg/dl,PTA61.490,HSV-DNA"+"精神好,无明显乏力,确诊为淤胆型肝炎,治疗上加用地塞米松20 mg静滴,同时使用特美汀0.4 g/日,6月11日总胆红素降至12 mg,地塞米松减半,6月16日~7月11日改服强地松龙30 mg,每日1次,20/7病人上腭出现2 cm×1 cm大小溃疡,周围无脓苔,左下第一磨牙处出现0.5 cm×10 cm溃疡,遵医嘱给华素片含服及呋喃西林漱口,病人主诉口腔疼痛加重,检查上腭溃疡面较前加大、变深,呈灰黑色,呈桃形,约2 cm×3 cm.
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血浆置换治疗难治性系统性红斑狼疮伴重度肝损害1例
患者女,18岁.主因发热3月,伴皮肤黄染10天于2004年8月5日入院.患者于1999年9月受凉后发热38℃~39℃,伴皮肤紫癜,经期延长约10天.2004年5月因发热伴鼻衄,外院予抗感染治疗无效,遂至北京某大医院诊治,诊断系统性红斑狼疮,于7月9日开始甲强龙1 000mg/qd,三天冲击治疗,并间断给予环磷酰胺治疗,但患者仍有高热,不除外结核病的可能性,7月1 4日始4联抗痨治疗(INH 0.3Qd,RFP 0.45Qd,EMB0.25 Tid,SM 0.75 Qd),激素减量至强地松龙20mg Bid.
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左下鼻甲封闭导致左眼下直肌不全麻痹1例
病例介绍:患者,女,37岁,个体业主,1个月前因确诊为过敏性鼻炎在某医院门诊行双下鼻甲封闭治疗,用带长针头的注射器,封闭药物为强地松龙混浊液lml加利多卡因2ml,3天1次,注射过3次术见明显小适.
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对处于"中间状态"的前移位颞下颌关节盘行关节镜治疗的初步研究
颞下颌关节盘前移位可分为可复性与不可复性,可复性盘前移位发展到不可复性盘前移位的过程中往往经过一种"中间状态",即在开口运动中,有时盘-髁的位置关系可以恢复正常,而表现为可复性盘前移位;有时不能恢复正常的盘-髁关系,而表现为关节盘复位不全或完全不能复位.本研究对处于"中间状态"的盘前移位的患者尝试进行关节镜下复位硬化治疗,取得了满意的疗效.节上腔造影检查,拍摄闭、开口位关节侧位体层片.②临床判断:检查开口度、开口型、听诊,以及疼痛检查等.③镜下判定:以Roofing即闭口位时覆盖在髁状突上的关节盘覆盖率作为重要的观察标志判断位置,同时观察盘的颜色及表面形态.④镜下治疗:双套管或单套管加16#腰穿针穿刺,在直视下钝性向后外牵拉关节盘,直至患者开闭口活动镜下观察盘活动自如无障碍时,双板区滑膜下分点注射0.4~0.6ml 5%鱼肝油酸纳,深度0.3~0.5mm,注射后反复灌洗以防硬化剂腔内残留.滑膜炎严重者,术毕腔内注射强地松龙0.25ml.⑤术后处理:颅颌绷带固定1周,流质饮食;以后,限制张口一横指3周.
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鼻丘注射强地松龙致突发失明2例报告
1 病历摘要 例1:孙某,男,29岁,工人,住院号0152。既往健康。因患过敏性鼻炎于1995年7月6日上午行强地松龙0.5ml加利多卡因0.5ml左鼻丘第二次注射,进针时未见回血,注射后约30s患者即觉眼前黑蒙,伴头痛、头晕、恶心呕吐,四肢抽搐、出汗,无尿便失禁。查体:左眼视力无光感、瞳孔中度散大,直接对光反射迟钝,眼压正常,颈强(-),四肢活动自如,未引出病理反射。左眼底隐约可见乳头,界限清,静脉迂曲,动脉变细,后极部网膜污秽,可见环形灰白色混浊水肿,无出血,黄斑区呈樱桃红斑,中心凹反射消失。入院后诊断为“左眼视网膜动脉栓塞”,立即进行抢救,指压人中穴,给予扩血管,营养神经对症治疗。病情稳定后行眼底荧光血管造影示:左眼视网膜动脉普遍变细,鼻下支粗细不均,充盈迟缓,中央静脉回流迟缓,静脉管壁及毛细血管渗漏,黄斑拱环充盈明显迟缓和不完整,黄斑片状毛细血管充盈和缺损,鼻侧视网膜大范围不充盈和毛细血管无灌注。入院治疗半年后复查,左眼视神经萎缩。 例2:李某,男,66岁。因患过敏性鼻炎于1995年3月14日行右鼻丘第3次注射强地松龙0.5ml加利多卡因0.5ml,注射约1min后,患者突觉右眼黑蒙,继之头痛、头晕伴恶心呕吐。查体:右眼视力无光感,眼压正常,瞳孔中度散大,直接对光反射消失。因冠心病发作于内科抢救治疗约10h后查眼底,右眼底视盘色淡红,界限清。视网膜静脉迂曲扩张,动脉变细,后极部视网膜出现环形灰白色混浊水肿,黄斑区呈樱桃红斑,中心凹反射消失,诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞。病人不同意入院治疗,回当地行扩血管,营养神经治疗。8个月后复查右眼视力为0.2,右眼视神经萎缩。2 讨论 鼻丘注射是耳鼻喉科常用的治疗方法之一,曾有报道视网膜动脉阻塞可能是药物进入血管后,偶然进入视网膜中央动脉所致。推测例1病人可能是操作医生没有注意回抽针管内是否有血返流就注入药物,使药物进入眼动脉所致。例2病人可能视网膜中央动脉因注射造成暂时性血管痉挛所致,因其冠心病发作而延误治疗,而遗留永久性视神经萎缩。这些教训提醒我们五官科临床医生,强地松龙切勿注射于眼周,即使注射,必须细心操作,应先确定针管内确无回血时方可注药,注射速度不应过快以防意外。
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痹痛灵注射液对类风湿性关节炎大鼠踝关节灌流液中PGE2和cAMP含量的影响
1材料健康成年Wistar远交系大白鼠60只,体重200g±30g,3~4月龄,均为雄性,由黑龙江中药大学实验动物中心提供.痹痛灵注射液由黑龙江中医药大学附属第一医院药厂制备;强地松龙注射液,生理盐水由黑龙江中医药大学附属第一医院西药局提供.弗氏完全佐剂(FCA)由黑龙江中医药大学附属第一医院器材科提供.PGE2放免试剂盒:购于北京东亚免疫技术研究所.cAMP放免试剂盒:购于中国原子能科学研究院同位素研究所.
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微波加氯霉素、α糜蛋白酶、强的松龙液治疗单纯型中耳炎(附76例报告)
临床上对单纯型慢性化脓性中耳炎采用多种药物治疗,但有时效果不佳.近年来,我科采用微波辐射加氯霉素、α糜蛋白酶、强地松龙液治疗76例(85耳)此病患者,获得满意疗效,现报告如下.
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强地松龙高渗糖液治疗自发性乳糜胸的临床观察
我院自1997~2002年共收治5例婴幼儿自发性乳糜胸,均采用控制饮食、胸腔穿刺抽液同时注入强地松龙高渗糖混合液治疗,5例全部治愈.现报告如下.
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得宝松治疗顽固性重症阿弗他口炎40例临床分析
目的:研究得宝松局部注射治疗顽固性重症阿弗他口炎的疗效.方法:80例重症阿弗他口炎患者随机分为两组,治疗组用得宝松治疗,对照组用强地松龙治疗,1年后评价其疗效.结果:得宝松组有效率高于强地松龙组,尤其治愈率明显高于强地松龙组.结论:得宝松局部注射是一种有效可靠的治疗顽固性重症阿弗他口炎的新方法.
关键词: 得宝松 顽固性重症阿弗他口炎 强地松龙 -
强地松龙及丁胺卡那霉素含漱液治疗复发性阿弗它溃疡的疗效评介
根据阿弗它溃疡的有关发病因素和临床特征,以及强地松龙及丁胺卡那霉素的药理,采用局部给药的途径观察强地松龙及卡那霉素含漱液治疗阿弗它的疗效,经临床实践证明此含漱液对阿弗它溃疡有良好的治疗效果.其取材方便,药源丰富,配制简单,是较为理想的局部治疗药物.
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利多卡因引起过敏1例
患者女,54岁,左侧上颌后牙痛1周加重来诊。有拔牙史,无药物过敏史。检查:28 颊侧深 龋,叩诊(±),探诊(++),冷热诊(++)。诊断:28急性牙髓炎。处理:2%利多卡因3ml进行 左上颌结节麻醉。1min后,患者颈、胸、四肢密布粟粒状或片状丘 疹,压之退色。患者面色苍白,出冷汗,呼吸急促,胸闷,头晕,恶心。 血压10/8kPa,心率140/min、呼吸48/min。处理:平卧,吸氧,10%萄葡糖250ml,维生素C 0.2g,维生素B6 0.2g静滴。地塞米松10mg肌肉注射。约15min后症状逐渐消失,观察 1h左右回家,服息思敏。 3月后患者左腕腱鞘炎就诊。处理:强地松龙12.5mg,2%普鲁卡因2ml局部封闭 。约5min又出现以上症状,治疗同上。 利多卡因、普鲁卡因前臂斑贴试验(+);皮试(+)(浓度为0.25%)。