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穴位注射治疗变应性鼻炎360例临床观察
目的:观察曲安奈德等药物穴位注射治疗变应性鼻炎的疗效.方法:选用药物曲安奈德、VitB12、利多卡因注射于穴位鼻丘、太渊、迎香、合谷、足三里.结果:360例患者1个疗程治疗后,近期疗效:显效196例,有效150例,无效14例,总有效率为96%.远期疗效:显效135例,有效163例,无效62例,总有效率为83%.结论:此种疗法治疗变应性鼻炎,通过针刺和药物的双重作用,激发经络穴位,通利鼻窍,起效迅速、疗效显著,无明显不良反应、简便易行,适合于各级医院推广使用.
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激光治疗常年性变应性鼻炎51例疗效分析
变应性鼻炎是临床常见的疾病之-,治疗方法多样,但往往效果不够理想,据报道有实行手术治疗者,效果较理想,但治疗方法较为复杂,病人痛苦大,花费多,且病人一般都需要住院.为控求一种更为简易有效的治疗方法,我们采用激光烧灼下鼻甲前端和鼻丘处粘膜的治疗方法,对1998年～2002年51例该类病人进行治疗,效果显著,从中得出点滴体会,现报告如下.
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鼻内镜下经鼻丘径路治疗慢性额窦炎
目的 探讨鼻内镜下鼻丘径路治疗慢性额窦炎的疗效. 方法 对慢性额窦炎27例在鼻内镜下通过切除鼻丘气房暴露额窦开口,开放额窦. 结果 27例全部开放成功.除3侧眶周青紫外,无并发症发生.鼻内镜检查额窦口引流良好.27例术后随访6个月,18例额窦炎症状全部消失,7例明显改善,2例无明显改善. 结论 鼻内镜下经鼻丘径路微创治疗慢性额窦炎手术安全有效,值得在临床推广.
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鼻中隔成形加鼻丘黏膜划痕术治疗常年性变应性鼻炎
我们自1996～1999年采用鼻中隔成形加鼻丘黏膜划痕术治疗常年性变应性鼻炎52例,疗效显著,现报道如下.一、材料和方法
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射频治疗血管运动性鼻炎
采用射频疗法治疗血管运动性鼻炎具有疗效显著、操作简便、快捷、反应轻、副作用小等优点. 治疗方法每侧鼻腔采用两个部位:鼻丘及中鼻甲前端、下鼻甲下部.在粘膜表面麻醉下用射频治疗探头直接作用于粘膜至局部变白为准.
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鼻丘及下鼻甲划痕法治疗变应性鼻炎的临床观察
目的:评价鼻丘及下鼻甲划痕法治疗变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)的临床疗效及安全性.方法:对符合纳入标准的60例AR患者,采用计算机随机法,按照1:1随机分为治疗组与对照组.治疗组行鼻丘及下鼻甲划痕干预,对照组行等离子筛前神经阻断.以视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)及鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表(Rhinocoujunctivitis Quality of Life Questionaire)、下鼻甲肿胀程度鼻内镜检查评分作为临床疗效评价指标,以治疗后的出血、感染以及粘连作为安全性评价指标,分别在治疗前、治疗结束后1周及4周对其进行评价.结果:治疗前与治疗后1周、4周比较,VAS总分、RQLQ问卷调查表以及下鼻甲肿胀程度评分均具有显著性差异(P＜0.05).治疗后1周与4周对比,各项评分基本稳定,下鼻甲肿胀程度评分呈现下降趋势,且具有显著性差异(P＜0.05).安全性评价方面,治疗组有2例患者出现术后出血,对照组有3例患者出现鼻腔黏膜粘连,相应处理后均得到恢复,安全性较高.结论:鼻丘及下鼻甲划痕治疗AR临床疗效显著,安全性较高.
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鼻丘注射强地松龙致突发失明2例报告
1 病历摘要 例1：孙某，男，29岁，工人，住院号0152。既往健康。因患过敏性鼻炎于1995年7月6日上午行强地松龙0.5ml加利多卡因0.5ml左鼻丘第二次注射，进针时未见回血，注射后约30s患者即觉眼前黑蒙，伴头痛、头晕、恶心呕吐，四肢抽搐、出汗，无尿便失禁。查体：左眼视力无光感、瞳孔中度散大，直接对光反射迟钝，眼压正常，颈强(-)，四肢活动自如，未引出病理反射。左眼底隐约可见乳头，界限清，静脉迂曲，动脉变细，后极部网膜污秽，可见环形灰白色混浊水肿，无出血，黄斑区呈樱桃红斑，中心凹反射消失。入院后诊断为“左眼视网膜动脉栓塞”，立即进行抢救，指压人中穴，给予扩血管，营养神经对症治疗。病情稳定后行眼底荧光血管造影示：左眼视网膜动脉普遍变细，鼻下支粗细不均，充盈迟缓，中央静脉回流迟缓，静脉管壁及毛细血管渗漏，黄斑拱环充盈明显迟缓和不完整，黄斑片状毛细血管充盈和缺损，鼻侧视网膜大范围不充盈和毛细血管无灌注。入院治疗半年后复查，左眼视神经萎缩。 例2：李某，男，66岁。因患过敏性鼻炎于1995年3月14日行右鼻丘第3次注射强地松龙0.5ml加利多卡因0.5ml，注射约1min后，患者突觉右眼黑蒙，继之头痛、头晕伴恶心呕吐。查体：右眼视力无光感，眼压正常，瞳孔中度散大，直接对光反射消失。因冠心病发作于内科抢救治疗约10h后查眼底，右眼底视盘色淡红，界限清。视网膜静脉迂曲扩张，动脉变细，后极部视网膜出现环形灰白色混浊水肿，黄斑区呈樱桃红斑，中心凹反射消失，诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞。病人不同意入院治疗，回当地行扩血管，营养神经治疗。8个月后复查右眼视力为0.2，右眼视神经萎缩。2 讨论 鼻丘注射是耳鼻喉科常用的治疗方法之一，曾有报道视网膜动脉阻塞可能是药物进入血管后，偶然进入视网膜中央动脉所致。推测例1病人可能是操作医生没有注意回抽针管内是否有血返流就注入药物，使药物进入眼动脉所致。例2病人可能视网膜中央动脉因注射造成暂时性血管痉挛所致，因其冠心病发作而延误治疗，而遗留永久性视神经萎缩。这些教训提醒我们五官科临床医生，强地松龙切勿注射于眼周，即使注射，必须细心操作，应先确定针管内确无回血时方可注药，注射速度不应过快以防意外。
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微波热凝治疗常年性变应性鼻炎
变应性鼻炎是一种常见病,药物虽能有效地控制变应性鼻炎的症状.但不能达到根治的目的.我科自1996年4月起采取双侧鼻丘及鼻中隔前上方黏膜下微波热凝,治疗84例常年性变应性鼻炎患者,取得满意效果,现报告如下.
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微波热凝鼻下甲及鼻丘治疗常年性变应性鼻炎
我科自1998年4月～2000年4月用微波热凝下鼻甲及鼻丘治疗常年性变应性鼻炎123例,疗效好,现报告如下.1临床资料1.1一般资料常年性变性鼻炎123例,男69例,女54例,年龄15～65岁,平均年龄28.5岁,病程1～30年,均有常年喷嚏,水样涕,鼻塞3个主要症状,均符合1997年海口会议修订的"变应性鼻炎诊断和疗效评定标准"全部病例作变应原主要为粉尘、尘螨的皮肤试验均呈阳性反应,其中1种或1种以上抗原皮肤试验阳性(++)45例、(+++)60例、(++++)18例,60例曾行脱敏治疗3～6个月无效.
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常年性变态反应性鼻炎的微波治疗效果
我院自1998年10月～2001年8月使用珠海和佳EBH微波治疗仪局部热凝鼻丘、下甲治疗变应性鼻炎70例,疗效确切,报道如下.
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鼻内镜下不同手术径路额窦开放术的临床分析
目的 探讨不同手术径路额窦开放术的疗效,总结额窦开放的策略及技巧,以提高额窦开放的成功率.方法 回顾分析我科2003年9月～2010年9月间经鼻内镜行额窦开放术496例(718侧),其中钩突径路额窦开放术232例(348侧),鼻丘径路额窦开放术264例(370侧),术后随访6～18个月.比较术中术后并发症及术后疗效.结果 ①两组患者均随访6～18个月,平均随访12个月.钩突径路组有放率91.67％,鼻丘径路组有效率92.70％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.268,P＞0.05):②手术并发症:钩突径路组脑脊液鼻漏1例(1侧),筛前动脉损伤2例(2侧),单纯眶周青紫5例(6侧),术后窦口狭窄7例(10侧);鼻丘径路组鼻泪管损伤1例(1侧),单纯眶周青紫5例(7侧),术后窦口狭窄8例(9侧).结论 以钩突上端和以鼻丘气房为标志均能准确定位额窦开口,并行额窦开放术,二者各有其优点,可以依据鼻窦解剖,术者经验来选择.当然,手术中如能将两者有机结合应用则更好.
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YAG激光治疗变应性鼻炎疗效观察
我科自1997年6月～2000年10月在鼻内窥镜下用YAG激光气化鼻丘和下鼻甲前端治疗变应性鼻炎45例,疗效满意,报道如下.
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硝酸银局部涂布治疗儿童变应性鼻炎
笔者对67例儿童变应性鼻炎行简单的硝酸银涂布鼻丘、鼻甲,观察其疗效,并设对照组进行比较,报道如下.
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微波组织凝固法治疗变应性鼻炎的研究
目的评价微波组织凝固治疗变应性鼻炎的效果.方法我们用微波组织凝固法治疗我科在1998～2000年间收治的94例患者.利用微波产生的热能凝固中鼻甲、对应鼻中隔粘膜以及下鼻甲前端等筛前神经支配区域,阻断神经传导,治疗变应性鼻炎.对微波在不同条件下的治疗效果做了仔细的观察.结果微波的治疗效果显著.结论微波凝固法是一种治疗变应性鼻炎较好的辅助治疗方法
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鼻内镜下改良鼻丘径路额隐窝开放术52例疗效分析
目的 探讨鼻内镜下改良鼻丘径路额隐窝开放术的临床疗效.方法 选择我院52例额窦炎首次手术患者,采用鼻内镜下改良鼻丘径路行额隐窝开放术,术后随访其临床疗效.结果 随访6～24个月,治愈51侧,好转36侧,无效6侧.术后2侧出现眶周肿胀青紫,无出现颅、眼相关的严重并发症.结论 鼻内镜下改良鼻丘径路额隐窝开放术具有解剖结构容易辨认、手术较安全、临床效果好等优点,值得临床推广应用.
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经鼻内镜两种径路额窦手术的临床分析
目的 分析经鼻内镜鼻丘径路术式与钩突径路术式额窦开放手术的疗效,个性化评估合适的手术径路.方法 35例、51侧诊断为额窦病变,根据术前CT显示鼻丘气房气化程度及钩突上缘附着部位将其纳入两组:鼻丘径路术式16例、22侧,钩突径路术式19例、29侧.结果 ①术中均顺利找到额窦口开放额窦,未出现严重颅底及眼部并发症；②术后随访6个月以上,主观症状均有不同程度改善,两组病例的有效率分别为87.50％(14/16)及89.47％(17/19).术后6个月鼻内镜下检查,术腔愈合分级以额窦口直径＞0.5 cm为标准,两组的有效率分别为81.82％(18/22)及75.86％(22/29),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻内镜下额窦开放术经鼻丘径路和钩突筛泡基板前径路皆可有效处理额窦病变.术前CT扫描选择合适径路有利于手术顺利完成,降低手术并发症.术者的经验与窦口区的合理处理有利于术后的恢复.
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鼻内镜手术治疗额窦病变
目的 探讨经鼻内镜手术治疗额窦病变的方法及疗效.方法 经CT明确诊断的额窦病变33例(56侧),以CT扫描成像为基础在鼻内镜下以鼻丘气房、钩突附着上缘及筛泡前上缘为标记开放额隐窝及额窦.结果 所有手术终找到并开放额窦,无严重并发症发生.术后鼻内镜检查,随访3～18个月.27侧痊愈,额窦口开放引流良好,炎症全部消失;21侧有效,症状明显改善;8侧无效.结论 经鼻内镜手术治疗额窦病变应密切参考CT扫描影像,准确定位额窦口.去除额隐窝处病变,充分开放额窦口引流是治疗额窦病变的关键.
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微波治疗变应性鼻炎118例疗效观察
2001年2月以来,我科使用WNZ-IC型微波多功能治疗仪,经鼻腔局部热凝筛前神经、下鼻甲和鼻丘粘膜,治疗变应性鼻炎取得较好近期疗效.现报告如下.
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内镜下鼻丘径路额窦开放术的应用
随着现代鼻外科技术的发展,对慢性鼻窦炎的一次手术综合治愈率明显提高,但依然存在着10%～25%的复发率,其中以慢性额窦炎的复发率高[1].主要是由于额隐窝区空间狭窄,术后易产生瘢痕及肉芽组织增生,使得开放的额窦易于重新闭锁.
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鼻内镜下两种入路额窦开放术
目的 观察额隐窝区域临床解剖特点,探讨鼻内镜下佳额窦手术路径.方法 对39例(64侧)患者术前进行鼻内镜检查和CT冠状位、水平位扫描,矢状位重建.根据检查结果选择手术径路:钩突路径或鼻丘路径,行内镜下额窦开放术.结果 钩突路径治愈21侧(77.8％),好转4侧(14.8％),复发2侧(7.4％)；鼻丘路径治愈29侧(78.4％),好转5侧(13.5％),复发3侧(8.1％).两种路径手术方式在治疗效果上比较差异无显著性(P＞0.05).结论 额隐窝区解剖复杂.CT和鼻内镜检查结果是选择不同手术路径的重要依据.钩突路径或鼻丘路径具有等同的治疗效果.术中可根据情况选定一种路径或采用两种路径结合的方法.
