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上颌窦内巨大金属异物一例
患者男,56岁,因体检CT检查发现左侧上颌窦异物半年,于2013年11月4日就诊。患者近2年来出现左侧鼻塞、流脓涕,晨起痰多,未予重视。查体:外鼻无异常,右侧各鼻道无异常,左侧中鼻道可见少许脓性分泌物,鼻中隔偏曲。CT示左侧上颌窦一长约5 cm金属物,矢状嵌顿在上颌窦内,周围炎症包裹(图1)。鼻中隔近筛骨垂直板处可见骨质缺损。追问病史,该患者自述22年前用射钉枪做装修工作时,不慎被反弹铁钉击中右侧鼻背,就诊于外院门诊,行X线鼻骨侧位片检查,未见明显骨折,因此只对鼻背伤口进行了简单清创处理。入院后完善术前常规准备,于入院后第4天全麻鼻内镜下行左侧上颌窦异物取出术,术中切除左侧中鼻甲前端与钩突,见筛泡陈旧性骨折,其内充满炎性组织,开放上颌窦口,见窦腔充满脓性分泌物及炎性肉芽组织,并可见一金属质感异物嵌顿于眶底与上颌窦底壁之间(图2),用吸引器通条自制弯钩,将异物上端从眶底慢慢分离,并将其轻柔勾出上颌窦口,钳夹出一长约5 cm表面布满锈迹的金属异物,从轮廓上判断为射钉(图3)。灭滴灵冲洗术腔后结束手术。术后第5天鼻内镜下检查,见左侧鼻腔少量渗出物,清理后给予鼻腔冲洗,患者未出现鼻、眼部不适症状。
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射频治疗血管运动性鼻炎
采用射频疗法治疗血管运动性鼻炎具有疗效显著、操作简便、快捷、反应轻、副作用小等优点. 治疗方法每侧鼻腔采用两个部位:鼻丘及中鼻甲前端、下鼻甲下部.在粘膜表面麻醉下用射频治疗探头直接作用于粘膜至局部变白为准.
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鼻内镜下激光凝固中鼻甲前端治疗变应性鼻炎
①目的探讨鼻内窥镜下Nd:YAG激光治疗变应性鼻炎的方法.②方法应用鼻内镜下Nd:YAG激光凝固中鼻甲前1/3端治疗变应性鼻炎126例.③结果随访1年,显效109例(86.5%),有效13例(10.3%),无效4例(3.2%),总有效率96.8%.④结论鼻内镜下Nd:YAG激光凝固中鼻甲前1/3端治疗变应性鼻炎,具有视野清楚、操作简便、疗效好等优点,值得临床应用.
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激光手术刀治疗慢性肥厚性鼻炎的护理
慢性肥厚性鼻炎是以鼻黏膜、黏膜下层甚至骨质的局限性或弥漫性肥厚为特点的鼻腔慢性炎症.通常中鼻甲前端、下鼻甲前后端可呈乳头状肥厚或息肉样变,可引起头痛、头晕、咽干、咽痛、闭塞性鼻音、耳鸣、耳闷胀感.目前多采用下鼻甲硬化剂注射、药物冷冻、微波、激光等治疗方法.我们采用激光手术刀治疗加以术前、术中和术后护理,收到了满意的效果.
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中鼻甲前端切除术对前组慢性副鼻窦炎的治疗作用
目的:探讨中鼻甲前端部分切除术对前组慢性副鼻窦炎的治疗作用.方法:回顾性总结1997年10月~1999年6月对19例(共30侧),病程6个月~2年的前组慢性副鼻窦炎患者施行中鼻甲前端部分切除术等治疗的临床效果,分析中鼻甲前端病变与副鼻窦炎的关系及中鼻甲前端部分切除术的重要性.结果:术后随访6个月以上,21侧慢性单纯性副鼻窦炎中,治愈17侧、好转4侧,9侧慢性副鼻窦炎伴鼻息肉中,治愈7侧、好转1侧、无效1侧,总治愈率为80%,有效率为96.67%,无1例并发症发生.结论:中鼻甲前端病变与前组副鼻窦炎的发生有密切关系,对早期前组慢性副鼻窦炎的患者可以通过中鼻甲前端部分切除术等治疗获得满意疗效,其操作简便,对中鼻甲功能无明显影响.
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以复视为首发症状的鼻窦炎1例
患者,男,29岁,因左眼疼痛4 d,眼球突出伴复视2 d于2004年12月31日入院.无单眼视力下降,无鼻塞流涕、发热,无意识障碍及恶心呕吐.查体:左眼视力1.0,眼睑充血肿胀,眼球突出,向下移位,结膜充血水肿,左眼内、上转受限.鼻黏膜充血,左中鼻甲前端肥大,中鼻道少许分泌物,左侧额窦区及眶上缘有压疼.眼眶鼻窦水平位及冠状位CT显示左额窦内高密度影充填,左眶内上方肌锥外可见椭圆形高密度影,边界清晰,左眼上直肌及内直肌分别向外、下方移位.额窦及眼眶骨质未见异常.入院诊断:左额窦及眶内占位性病变,左额窦及眶内积脓?入院后予以头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑、氟美松、甘露醇静脉点滴.
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鼻内镜术后中鼻甲漂移的处理方法
行鼻内镜手术时如果中鼻甲基板或中鼻甲前端基底部去除过多,往往会发生中鼻甲向外漂移而与外侧壁粘连,造成鼻窦引流不畅,鼻窦炎复发.如何解决中鼻甲漂移,以往文章中多述及的是在手术中预防,而对于已经发生中鼻甲漂移的病例如何处理则述及较少.笔者对这一问题进行了初步探讨,从1999年开始对发生中鼻甲漂移的病例进行了中鼻甲内移固定术,经观察3例,效果良好,现报道如下.
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中鼻甲纤维结构不良1例
1临床资料
患者,女,37岁,于2年前作头颅核磁共振示左中鼻甲骨瘤可能。因无任何不适,外加工作忙,未做任何处理。5 d前到我院门诊复查,作鼻窦CT提示左中鼻甲梭形膨大,考虑多为肿瘤或肿瘤样变。患者要求手术,于2014年6月入院。体格检查:左中鼻甲前端略肥大,中鼻道及嗅区狭窄,用1%呋麻液收缩无效。触之质硬,弹性差,粘膜色泽正常,无水肿及息肉样变,鼻道内无脓性分泌物,追问患者无类似疾病家族史。鼻窦CT显示:左侧中鼻甲示梭形膨大,大小约2.4㎝×1.3㎝×2.1㎝,边界较清,其内磨玻璃样密度,波及筛窦内侧部,考虑多为肿瘤或肿瘤样病变(如骨纤维异常增殖症、骨瘤或其它)(见图1)。 -
口腔药膜治疗鼻粘膜糜烂348例
我们于2000年开始应用本院生产的口腔药膜治疗鼻腔粘膜糜烂348例,取得了满意的疗效,现介绍如下。 1 临床资料 本组348例,男232例,女116例;年龄4~52岁;病程6~22个月。其中鼻中隔粘膜糜烂236例,下鼻甲、中鼻甲前端粘膜糜烂79例,鼻腔手术后部分创面未愈者33例,全部病例均有鼻腔干燥、反复鼻衄史,无其他全身性疾病,检查可……